VII. Психологическая реабилитация военнослужащих после выполнения служебно-боевых задач (в экстремальных условиях)

54. Психологическая реабилитация является составной частью медико-психологической реабилитации, проводится совместно со специалистами медицинской службы, ее целью является восстановление и коррекция нарушенных психических функций, личностного и социального статуса военнослужащего внутренних войск.

Основные задачи психологической реабилитации:

организация и осуществление индивидуальных и групповых психокоррекционных, восстановительных и профилактических мероприятий с военнослужащими, имеющими функциональные нарушения и посттравматическую стрессовую симптоматику;

обучение военнослужащих методам и приемам саморегуляции психического состояния в повседневной деятельности и экстремальной обстановке.

Основными принципами психологической реабилитации являются:

превентивность – психокоррекционная работа должна начинаться уже наэтапе подготовки к выполнению СБЗ, в ходе психологической подготовки к предстоящим действиям;

своевременность и приближенность– активная психокоррекция должна начинаться сразу после окончания воздействия стрессора, даже если это временная пауза в активных действиях войск, проводиться в безопасных условиях, но как можно ближе к боевым порядкам;

избирательность – при планировании, определении средств и методов психокоррекции должны учитываться индивидуально-личностные особенности военнослужащих, характер выполняемых СБЗ, структура и содержание экстремальных ситуации и связанных с ней переживаний;

сохранение состава подразделения – при проведении общих реабилитационных мероприятий недопустимо выключение отдельных военнослужащих из коллективов, сложившихся за время выполнения СБЗ, разрушение сформировавшихся в них связей ивзаимоотношений, кроме военнослужащих с нарушенным психическим статусом (больных);

сохранение служебного стереотипа – проведение психокоррекции не означает отказа от соблюдения установленного уклада жизни и порядка повседневной воинской деятельности, мероприятия проводятся параллельно с выполнением основных СБЗ;

разумная необходимость – объем оказываемой на каждом этапе психологической помощи должен быть минимально достаточным, способы оказания помощи максимально простыми и доступными для применения, использование имеющихся в распоряжении сил исредств рациональными, с учетом уровня подготовки психологов и имеющихся в их распоряжении средств психологической реабилитации.

55. За организацию психологической реабилитации личного состава после выполнения СБЗ отвечают командующие (командиры, начальники), мероприятия направленные на восстановление психического состояния и служебной активности военнослужащих проводят психологи соединений (воинских частей).

56. Психологическая реабилитация военнослужащих состоит из трех периодов, каждый из которых предполагает различные организационные и методические подходы, определенный алгоритм действий специалистов, включая материально-техническую оснащенность каждого периода реабилитации.

Подготовительный период (с момента принятия решения о выполнении СБЗ до их начала) характеризуется возникновением и нарастанием у личного состава состояния тревоги, состоит из мероприятий по подготовке военнослужащих к выполнению СБЗ в экстремальных условиях, включающих медицинский, психологический отбор, психологическую подготовку, проведение мероприятий по формированию и сплочению воинских коллективов, боевому слаживанию подразделений.

Период экстремального воздействия (с момента начала выполнения СБЗ и до их завершения) характеризуется формированием и развитием дезадаптивных состояний и острых стрессовых реакций, требует исключения не оправданных характером СБД физических и психоэмоциональных нагрузок на личный состав, а также организации практической психологической помощи военнослужащим непосредственно в ПВД.

Восстановительный (постэкстремальный) период (по возвращению военнослужащих в ППД) характеризуется психофизическим истощением, формированием посттравматических стрессовых расстройств, включает организацию психологических мероприятий, направленных на восстановление физического, психического здоровья и служебной активности военнослужащих, требует дифференцированного применения индивидуальных или групповых восстановительных мероприятий.

57. Психотерапевтическая и психокоррекционная работа с военнослужащими с нарушениями психической деятельности, оказание им психологической помощи должна проводиться непрерывно. Запрещается применение методов психологической диагностики, психокоррекции и психотерапии лицами, не имеющими соответствующего образования и необходимого уровня квалификации.

58. После прибытия воинских частей (подразделений) в ППД со всем личным составом организуется психодиагностическое обследование.

По результатам обследования военнослужащие распределяются по группам:

первая группа – военнослужащие без существенных отклонений психического состояния, сохранившие служебную активность, справляющиеся со своими служебными обязанностями;

вторая группа – военнослужащие, имеющие отклонения психического состояния, сниженный уровень служебной активности, испытывающие затруднения в повседневной жизни, но сохраняющие достаточный контроль над своим поведением посредством значительного напряжения сил и ресурсов, нуждающиеся в проведении реабилитационных восстановительных мероприятий;

третья группа – военнослужащие, имеющие выраженные проявления посттравматической стрессовой симптоматики, нарушения социальной и профессиональной адаптации, значительные проблемы в личной жизни.

С военнослужащими, отнесенными к первой группе, организуются и проводятся культурно-досуговые мероприятия по снятию психоэмоциональной и физической усталости.

С военнослужащими, отнесенными ко второй группе, организуются и проводятся: психологическое консультирование, психологическая коррекция отклоняющегося поведения, обучение приемам и способам психоэмоциональной регуляции, тренинги по сплочению групп и коррекции психоэмоционального состояния.

После проведения мероприятий общей психореабилитации военнослужащих проводится повторное психодиагностическое обследование и изучение с выработкой рекомендаций по их дальнейшему служебному использованию.

Углубленная психореабилитацияпроводится с военнослужащими, отнесенными по результатам психодиагностического обследования к третьей группе, нуждающимися в коррекции неблагоприятных функциональных и психических состояний, им оказывается психотерапевтическая помощь.

Военнослужащие с признаками психических нарушений, независимо от их проявлений, не привлекаются к выполнению СБЗ до восстановления нарушенного психического статуса или находятся под контролем психолога до возвращения в ППД.

59. Основные этапы психологической реабилитации.

Первый этап. Через 7-10 дней после возвращения из района выполнения СБЗ на базе Ц(К)ППиР. При необходимости привлекаются врачи-психиатры.

Второй этап. Военнослужащим оказывается специализированная, индивидуальная психотерапевтическая или психиатрическая помощь. Для проведения углубленной психологической реабилитации военнослужащим может быть предоставлен краткосрочный реабилитационный отпуск (путевки в лечебно-оздоровительные учреждения).

Третий этап. Профилактика отсроченных последствий, ежегодный медико-психологический контроль состояния здоровья и работоспособности личного состава, отнесенного ко второй и третьей группам, своевременное оказание необходимой медико-психологической помощи.

Реабилитационные мероприятия сопровождаются оптимизацией межличностных отношений в воинских коллективах, реализацией социальных гарантий, оказанием психологической и консультационной помощи членам семей военнослужащих.

60. Основные направления предупреждения негативного воздействия на организм боевых факторов (стрессоров):

снижение интенсивности индивидуальных стрессовых реакций (предание им статуса привычных) достигается разъяснением личному составу сути стресса и происходящими в организме изменениями в результате его действия, многократными тренировками через проигрывание стрессогенных ситуаций с целью выработки уверенного, автоматического реагирования на определенные опасные изменения окружающей обстановки;

психологическая подготовка личного состава, проведение психологической коррекции стрессовых состояний, своевременное выявление патологических типов реагирования у отдельных военнослужащих, подвергшихся интенсивному воздействию боевых стрессоров, и оказание им психологической или, при необходимости, медицинской помощи.

Для обучения личного состава навыкам психической саморегуляции, по решению командующих (командиров, начальников) используются занятия по общественно-государственной подготовке.

61. Мероприятия первичной психологической реабилитации в ПВД проводятся с военнослужащими после окончания боевых действий (выполнения СБЗ) до убытия подразделений и воинских частей в ППД в течение 10 – 12 суток и начинаются с выходом подразделений из положения непосредственного соприкосновения с противником, при отсутствии вероятности риска для жизни.

В этот период определяются подразделения, подвергшиеся психотравмирующему воздействию, выявляются военнослужащие с признаками боевых психических травм, стрессовых психических нарушений и расстройств. С военнослужащими, имеющими признаки стрессовых психических нарушений, получившими боевые психические травмы проводятся групповые занятия по психоэмоциональной регуляции, индивидуальные психокоррекционные беседы. В распорядок дня воинской части вносятся изменения, предусматриваются дополнительный послеобеденный отдых, групповые занятия по психоэмоциональной регуляции, принятие контрастного душа как средства снятия мышечного напряжения, проведение мероприятий спортивно-массовой работы с дозированной физической нагрузкой. Для личного состава организуется досуг, проводятся массовые мероприятия с привлечением представителей общественности, концертных бригад ансамблей песни и пляски внутренних войск.

62. Мероприятия по психологической реабилитации в ППД (от трех до пяти недель):

постановка должностным лицам задач по организации и проведению психодиагностических и психореабилитационных мероприятий с военнослужащими;

собеседование командования с офицерами и сержантами, которые не были на выполнении СБЗ по особенностям восприятия действительности возвратившимися военнослужащими, необходимости проявления к ним понимания, снятию негативных последствий во взаимоотношениях между военнослужащими;

организация и проведение мероприятий торжественной встречи личного состава, чествования и поощрения отличившихся с привлечением общественности, средств массовой информации;

проведение углубленных психодиагностических мероприятий;

создание условий для постепенного перехода военнослужащих от боевой к повседневной деятельности. На период реабилитации состав и руководство подразделений (боевых групп) сохраняется;

проведение культурно-досуговых и спортивно-развлекательных мероприятий;

групповые занятия по психоэмоциональной регуляции, индивидуальные психокоррекционные беседы;

осуществление контроля за доведением до личного состава всех норм положенности, улучшение социально-бытовых условий;

равномерное распределение служебной нагрузки, исключение неоправданных физических и психоэмоциональных нагрузок при проведении занятий по боевой подготовке, в особенности воспроизводства на них условий, повторяющих психотравмирующие события;

составление и доведение графиков организации отдыха (предоставления отпусков, дополнительных суток отдыха) военнослужащим, проходящим военную службу по контракту в соответствие с рекомендациями психолога, предоставление нуждающимся путевок в лечебно-оздоровительные учреждения внутренних войск МВД России. Для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву – предоставление увольнений;

организация контроля за реализацией установленных законодательством льгот, компенсаций и социальных гарантий военнослужащим;

посещение лицами командования и представителями воинских коллективов военнослужащих, находящихся на излечении в медицинских учреждениях.