Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании

1.	Организационно-правовая форма юридического лица	Общество с ограниченной ответственностью
2.	Наименование юридического лица Фирменное наименование - в отношении коммерческих организаций
2.1.	На русском языке
	2.1.1. Полное	Общество с ограниченной ответственностью «Ваша фирма»
2.1.2. Сокращенное	ООО «Ваша фирма»
2.2.	На языке народов Российской Федерации
2.2.1. Полное	–
2.2.2. Сокращенное	–
2.2.3. Указать на каком языке	–
2.3.	На иностранном языке
2.3.1. Полное	–
2.3.2. Сокращенное	–
2.3.3. Указать на каком языке	–

3.	Адрес (место нахождения)
3.1.	Постоянно действующего исполнительного органа V       Иного органа –       Лица, имеющего право действовать от имени юридического лица без доверенности –       (нужное отметить знаком - V)
3.2.	Наименование органа	Директор
3.3.	3.3.1. Почтовый индекс
3.3.2. Субъект Российской Федерации	Нижегородская область
3.3.3. Район	–
3.3.4. Город	город Нижний Новгород
3.3.5. Населенный пункт	–
3.3.6. Улица (проспект, переулок и т.п. - указать нужное с наименованием)	Ваш адрес
3.3.7. Дом (владение и т.п. - указать нужное) дом           номер
3.3.8. Корпус (строение и т.п. - указать нужное) корпус           номер
3.3.9. Квартира (офис и т.п. - указать нужное) офис           номер

Страница

Форма № Р

3.4.	Контактный телефон
3.4.1 Код города	–
3.4.2 Телефон
3.4.3 Факс	–

4.	Количество учредителей юридического лица *
	Учредителями являются (нужное отметить знаком - V)
4.1.	юридические лица   –   сведения указываются в листе А заявления         количество листов А –
4.2.	физические лица   V   сведения указываются в листе Б заявления         количество листов Б
4.3.	Российская Федерация, субъект Российской Федерации, муниципальное образование   –   сведения указываются в листе В заявления         количество листов В –
4.4.	учредители - владельцы инвестиционных паев паевого инвестиционного фонда   –   сведения указываются в листе Г заявления         количество листов Г –

5.	Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества указываются в листе Д заявления

6.	Сведения об уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде) ** (нужное отметить знаком - V) Уставный капитал V       Складочный капитал –       Уставный фонд –       Паевой фонд –
6.1.	Размер 10 000,00 рублей

7.	Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического лица сведения указываются в листе Е заявления

8.	Сведения об управляющей организации указываются в листе Ж заявления

9.	Сведения об управляющем - индивидуальном предпринимателе указываются в листе З заявления

10.	Количество обособленных подразделений юридического лица
10.1.	филиалов – сведения указываются в листе И заявления
10.2.	представительств – сведения указываются в листе К заявления

*	Указывается в отношении хозяйственных товариществ и обществ, учреждений, унитарных предприятий, производственных кооперативов, жилищных накопительных кооперативов.
**	Заполняется в отношении коммерческих организаций.

Страница

Форма № Р

11.	Количество крестьянских (фермерских) хозяйств, на базе имущества которых создается производственный кооператив или хозяйственное товарищество – сведения указываются в листе Л заявления

12.	Количество видов экономической деятельности сведения указываются в листе М заявления

Страница

Форма № Р

Лист Б заявления

Сведения об учредителе - физическом лице *

Общество с ограниченной ответственностью «Ваша фирма»

(наименование создаваемого юридического лица на русском языке)

1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Дата рождения
5.	Место рождения
6.	ИНН (при наличии **)

7.	Данные документа, удостоверяющего личность
7.1.	Вид документа
7.2.	Серия документа
7.3.	Номер документа
7.4.	Дата выдачи
7.5.	Кем выдан
7.6.	Код подразделения

8 .	Адрес места жительства
8.1.	В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
8.1.1. Почтовый индекс
8.1.2. Субъект Российской Федерации
8.1.3. Район
8.1.4. Город
8.1.5. Населенный пункт
8.1.6. Улица (проспект, переулок и т.п. - указать нужное с наименованием)
8.1.7. Дом (владение и т.п. - указать нужное) дом           номер
8.1.8. Корпус (строение и т.п. - указать нужное) —   -       номер
8.1.9. Квартира (офис и т.п. - указать нужное) квартира           номер
8.2.	За пределами территории Российской Федерации ***
8.2.1. Страна места жительства	–
8.2.2. Адрес места жительства	–

9.	Контактный телефон
9.1. Код города	–
9.2. Телефон	-
9.3. Факс	–

*	Заполняется в отношении хозяйственных товариществ и обществ, учреждений, унитарных предприятий, производственных кооперативов, жилищных накопительных кооперативов. В отношении каждого учредителя заполняется отдельный Лист Б заявления.
**	Заполняется в отношении физических лиц, получивших документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации).
***	Заполняется в отношении: – гражданина Российской Федерации, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации и не имеющего постоянного места жительства в Российской Федерации; – иностранного гражданина или лица без гражданства, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации.

Страница

Форма № Р

Лист Б заявления страница 2

10.	Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)
10.1.	Номинальная стоимость 10 000,00 рублей
10.2.	Размер * (указывается в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)
10.2.1. Проценты		,	– – – –
10.2.2. Десятичная дробь	–	,	– – – – – –
10.2.3. Простая дробь	– – –	/	– – – –

*	В отношении доли участника общества с ограниченной ответственностью заполняется обязательно.

Страница

Форма № Р

Лист Е заявления

Сведения о лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица *

Общество с ограниченной ответственностью «Ваша фирма»

(наименование создаваемого юридического лица на русском языке)

1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Дата рождения
5.	Место рождения

6.

Должность

7.

ИНН (при наличии **)

8.	Данные документа, удостоверяющего личность
8.1.	Вид документа
8.2.	Серия документа
8.3.	Номер документа
8.4.	Дата выдачи
8.5.	Кем выдан
8.6.	Код подразделения

9.	Адрес места жительства
9.1.	В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
9.1.1. Почтовый индекс
9.1.2. Субъект Российской Федерации	Нижегородская область
9.1.3. Район	–
9.1.4. Город	город Нижний Новгород
9.1.5. Населенный пункт	–
9.1.6. Улица (проспект, переулок и т.п. - указать нужное с наименованием)	улица
9.1.7. Дом (владение и т.п. - указать нужное) дом           номер
9.1.8. Корпус (строение и т.п. - указать нужное) —   -       номер
9.1.9. Квартира (офис и т.п. - указать нужное) квартира           номер

*	В отношении каждого лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица, заполняется отдельный Лист Е заявления.
**	Заполняется в отношении физических лиц, получивших документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации).

Страница

Форма № Р

Лист Е заявления страница 2

9.2.	За пределами территории Российской Федерации *
9.2.1. Страна места жительства	–
9.2.2. Адрес места жительства	–

10.	Контактный телефон
10.1. Код города	–
10.2. Телефон	-
10.3. Факс	–

*

Заполняется в отношении: - гражданина Российской Федерации, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации и не имеющего постоянного места жительства в Российской Федерации; - иностранного гражданина или лица без гражданства, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации.

Страница

Форма № Р

Лист М заявления

Сведения о видах экономической деятельности *

Общество с ограниченной ответственностью «Ваша фирма»

(наименование создаваемого юридического лица на русском языке)

№	Код по ОКВЭД **	Наименование вида деятельности
1.	. . – –	***	Деятельность автомобильного грузового транспорта
2.	. – . – –		Организация перевозок грузов
3.	– – . – – . – –
4.	– – . – – . – –
5.	– – . – – . – –
6.	– – . – – . – –
7.	– – . – – . – –
8.	– – . – – . – –
9.	– – . – – . – –
10.	– – . – – . – –

*	Указываются все виды экономической деятельности юридического лица, которые подлежат внесению в Единый государственный реестр юридических лиц. Если их количество больше 10, то заполняется второй лист М заявления, больше 20 - третий лист М заявления и т.д.
**	Указывается не менее 3 цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.
***	Первым указывается основной вид экономической деятельности.

Страница

Форма № Р

Лист Н заявления

Сведения о заявителе *

Общество с ограниченной ответственностью «Ваша фирма»

(наименование создаваемого юридического лица на русском языке)

1.

Заявителем является (нужное отметить знаком - V)   1.1. Учредитель юридического лица - физическое лицо   V         1.2. Руководитель юридического лица - учредителя   –   –       (наименование юридического лица на русском языке)     1.3. Лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом, актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа местного самоуправления   –

2.	Фамилия	Данные заявителя, указывается учредитель
3.	Имя
4.	Отчество
5.	Дата рождения
6.	Место рождения
7.	ИНН (при наличии **)

8.	Данные документа, удостоверяющего личность
8.1.	Вид документа
8.2.	Серия документа
8.3.	Номер документа
8.4.	Дата выдачи
8.5.	Кем выдан
8.6.	Код подразделения

9.	Адрес места жительства
9.1.	В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
9.1.1. Почтовый индекс
9.1.2. Субъект Российской Федерации	Нижегородская область
9.1.3. Район	–
9.1.4. Город	город Нижний Новгород
9.1.5. Населенный пункт	–
9.1.6. Улица (проспект, переулок и т.п. - указать нужное с наименованием)	улица
9.1.7.Дом (владение и т.п. - указать нужное) дом           номер
9.1.8.Корпус (строение и т.п. - указать нужное) —   -       номер
9.1.9.Квартира (офис и т.п. - указать нужное) квартира           номер

*	В случае, если заявление подписывается несколькими заявителями, в отношении каждого заявителя заполняется отдельный Лист Н заявления.
**	Заполняется в отношении физических лиц, получивших документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации).

Страница

Форма № Р

Лист Н заявления страница 2

9.2.	За пределами территории Российской Федерации *
9.2.1. Страна места жительства	–
9.2.2. Адрес места жительства	–

10.	Контактный телефон
10.1. Код города	–
10.2. Телефон	–
10.3. Факс	–

11.	Согласование создания юридического лица на территории закрытого административно- территориального образования **
11.1.	–
11.2.	Данные должностного лица
11.2.1. Должность	–
11.2.2. Фамилия	–
11.2.3. Имя	–
11.2.4. Отчество	–
М.П.	(подпись)

*	Заполняется в отношении: - гражданина Российской Федерации, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации и не имеющего постоянного места жительства в Российской Федерации; - иностранного гражданина или лица без гражданства, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации.
**	Заполняется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.05.2006 № 302 в случае создания организации с иностранными инвестициями на территории закрытого административно-территориального образования.

Страница

Форма № Р

Лист Н заявления страница 3

12.

Мною подтверждается, что:   • представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной организационно-правовой формы (ОПФ); • сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации, достоверны; • при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала, паевого фонда), на момент государственной регистрации; • в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления. Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений, я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Заявитель     (подпись)

13.	Свидетельствование подлинности подписи уполномоченного лица (заявителя) в нотариальном порядке *
13.1.
13.2.	ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя

*	Заполняется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации о нотариате.