Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Я, кандидат ______________________________ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ_______________________,

^{(фамилия, имя, отчество)}

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя отчество     ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина   Паспорт гражданина РФ Серия 00 00 Номер 000000	Доходы1	Имущество2
Недвижимое имущество	Транспортные средства	Денежные средства, на-ходящиеся на счетах в бан- ках	Акции и иное участие в ком-мерческих ор- ганизациях	Иные ценные бумаги
Источник выплаты дохода, сумма (руб.)3 (Указывается объем доходов за 2010 год, включая пенсии, пособия и иные выплаты от юридических и физических лиц, являющихся налоговыми агентами) 1. ООО «МИР», заработная плата 10 000 рублей; 2. ГУ – Отделение ПФР по г. Москве и Московской области, пенсия 10 000 рублей 3. …….	Земельные участки	Жилые дома	Квартиры	Дачи	Гаражи	Иное недви- жимое имущес-тво	Вид4, марка, модель, год выпуска 1. Легковой автомобиль, ВАЗ-21093, 2000 г.в. 2. Грузовой автомобиль, ГАЗ-53, 1999 г.в.	Наименование и адрес банка, номер счета, остаток счета (руб.)5   1.Мещанское отделение ОСБ Сберегательного Банка России, 127051, Российская Федерации, город Москва улица Цветной бульвар, дом 54, Сч.№0000000000 Остаток 0000000 рублей.	Наименование и организационно-правовая форма организации6, место нахождения организации (адрес), доля участия (%)7 1.ООО «МИР», 127051, Российская Федерация, город Москва, улица Ивановская дом 56 12% от уставного капитала. 2.ОАО «ТИР», 127051, Российская Федерация, город Москва, улица Ивановская дом 56 500 акций, номинальная стоимость 1 акции 50 рублей.	Вид ценной бумаги8, лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)   (Облигации, векселя, чеки, сертификаты и др.)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)   1. 127051, Российская Федерация, Московская область, поселок Иваново, Улица Ивановская дом 32, 500 кв.м. 2. ……… 3. ………	Место нахождения (адрес)общая площадь(кв.м)   1.127051, Российская Федерация, Московская область, поселок Иваново, Улица Ивановская дом 45, 125 кв.м.	Место нахождения (адрес),общая пло щадь (кв.м)   1. 127051, Российская Федерация, Московская область, поселок Иваново, Улица Ивановская дом 45, квартира 65, 125 кв.м.   2. Совместная (долевая) собственность ½ 127051, Российская Федерация, Московская область, поселок Иваново, улица Петровская дом 32, квартира 14, 56 кв.м	Место нахож- дения (адрес), общая площадь(кв.м)   1. 127051, Российская Федерация, Московская область, поселок Иваново, Улица Ивановская дом 35, 500 кв.м 2. ……… 3. ………	Место нахож-дения (адрес), общая площадь кв.м)   1.127051, Российская Федерация, Московская область, поселок Иваново, Улица Ивановская строение 34, 500 кв.м. 2. ……… 3. ………	Место нахождения (адрес), общая пло- щадь кв.м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

«____» _____________ _____ г. ______________________ (подпись кандидата)

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

2 Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов депутатов Государственной Думы.

3 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

4 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.

5 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.

6 Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

7 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

8 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.