Раздел А. Сведения о вагоне (контейнере), ЗПУ, отметки в накладной
| Вагон (контейнер) № | грузоподъемность | т, прибывший “ | ” | г. | |||||||||||
| с поездом (в вагоне) № | в сопровождении | ||||||||||||||
| за ЗПУ в количестве | штук, наложенными: | ||||||||||||||
| Где установлены ЗПУ | Чьи ЗПУ (перевозчика, отправителя, таможни) | Тип ЗПУ | Контрольные знаки |
| а) с одной стороны | |||
| б) с другой стороны | |||
| в) на люке цистерны |
Кроме того, на специальном подвижном составе имелись ЗПУ (где, чьи, с какими номерами)
Имеют ли ЗПУ следы вскрытия или повреждения
Вагон в техническом отношении оказался
| о чём составлен технический акт № | дата его составления “ | ” | г. |
В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза
| Объявленная ценность | руб. | коп. | ||||
| Груз погружен | , масса груза при погрузке определена | |||||
(кем и каким способом)
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ
| Марка | Число мест | Род упаковки | Наименование груза | Общая масса в кг | Масса одного места при стандартной упаковке |
Раздел Б. Значится по документам:
Раздел В. В действительности оказалось:
Раздел Г. В том числе повреждённых:
Раздел Д. Описание состояния груза с указанием повреждения, порчи *, количества недостачи или излишка массы, мест
Подписи: Подпись:
| Перевозчика | Грузополучателя | |||
| (должность, Ф.И.О.) | (подпись) | |||
Раздел Е. Заключение экспертизы
______________________
· Указать характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, где находились поврежденные (подмоченные) места, имелась ли пустота внутри места и какого она была размера, какое количество штук или по весу могло поместиться груза в этой пустоте или поврежденных местах. При отсутствии же пустот или повреждений указать “Повреждений или пустот не было”.
Раздел Ж. Отметка перевозчика на станции назначения
О состоянии груза, прибывшего с актом попутной станции
Подписи: Перевозчика
Настоящий акт препровождается
| “ | ” | г. № |
Подписи: Перевозчика
| Коммерческий акт получил | на основании | |||||||||
| (Ф.И.О.) | (доверенность/документ, удостоверяющий личность) | |||||||||
| Дата выдачи акта: “ | ” | г. Подпись: | ||||||||
Приложение 53
к Наставлениюпо технической
службе МЧС России
УТВЕРЖДАЮ
____________________________
____________________________
(звание, фамилия, подпись)
"_____"________________20____г
А К Т
Снятия остатков топлива и смазочных материалов
по состоянию на "___ " _______________20____г.
Комиссия в составе ______________________________
проверила наличие топлива и смазочных материалов
| № п/п | Марка топлива, смазочных материалов | Наименование ёмкости (марка машины, регистрац. знак, топливо в талонах) | Фактически имеется | Остаток на начало отчётного месяца | Заправлено в отчётном месяце | Израсходовано по отчётным документам | Остаток расчётный | |||||
| Ед. изм. | Кол-во | Ед. изм. | Кол-во | Ед. изм. | Кол-во | Ед. изм. | Кол-во | Ед. изм. | Кол-во | |||
Итого: топлива смазочных материалов
Результат: недостача _____________________________________________________
излишки _____________________________________________________
Председатель комиссии __________________________________________________
(должность, звание, фамилия, подпись)
Члены комиссии ________________________________________________________
Приложение 54
к Наставлению по технической
службе МЧС России
О Т Ч Ё Т
о расходовании ГСМ за ___________ месяц 20__ г.
по __________________________________________________________________
(наименование подразделения)
1. Расход топлива
| № п/п | Марка а/м | Гос. рег. знак | Остаток на начало отчетного месяца в баках, л | Заправ- лено за месяц, л | Израсходовано | Остаток на конец месяца в баках, л | Общий пробег, км | Экономия, л | Перерасход, л | Фактический расход моторного масла, кг | Израсходовано жидкого топлива | ||
| по норме, л | факти- чески, л | марка | коли- чество | ||||||||||
2. Движение топлива
| № п/п | Наименование | Бензин А-80, л | Бензин АИ-92, л | Бензин АИ-95, л | Диз. топливо, л | Масло мотор- ное, л (тип масла) | Консистентные, кг (тип смазки) | Керосин, л | |||
| Всего | В том числе талонами | Всего | В том числе талонами | Всего | В том числе талонами | ||||||
| Остаток на складе на начало отчетного месяца | |||||||||||
| Получено за месяц | |||||||||||
| Передано другим подразделениям | |||||||||||
| Общий расход за месяц | |||||||||||
| Остаток на конец месяца |
Начальник подразделения__________________________
(звание, фамилия, подпись)
Старший водитель_________________________________
(звание, фамилия, подпись)
Приложение 55
к Наставлению по технической
службе МЧС России
О Т Ч Ё Т
о работе автотехники за ___________ месяц 20__ г.
по __________________________________________________________________
(наименование подразделения)
1. Работа пожарных автомобилей
| № п/п | Работа техники | Пробег по спидометру, км | Работа двигателя | Общий пробег, км | Расход топлива, л | Экономия (+), Перерасход (-) | Расход огнетушащих веществ (пенообразователя, порошка) | |
| Со спецагрегатом, мин | Без спецагрегата, мин | |||||||
| На пожарах | ||||||||
| На учениях | ||||||||
| Прочие работы | ||||||||
| Смена караула | ||||||||
| Итого: |
2. Итог работы
| Вид автомобиля | Машино– дни | Перевезено грузов | Примечание Причины вывода из расчёта, простоя | |
| списочные | исправные | |||
| Пожарные автомобили | х | |||
| Грузовые автомобили | ||||
| Легковые оперативно- служебные автомобили | х | |||
| Автобусы | х | |||
| Мотоциклы | х |
| Пробег по спидометру | Общий пробег | Расход топлива | Примечание | |
Начальник подразделения__________________________
(звание, фамилия, подпись)
Старший водитель_________________________________
(звание, фамилия, подпись)
Приложение 56
к Наставлению по технической
службе МЧС России
Кому __________________
Куда ___________________
АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ №_______
1. ГУ МЧС по субъекту РФ__________________________________________ пожарная
часть _____________, город ______________________________________ почтовый адрес ____
2. Марка машины ________________________________________________________
3. Номер машины (заводской)______________________ дата выпуска ____________
4. Номер двигателя _________________________ шасси № ____________________
5. Номер агрегата, вышедшего из строя ____________________________________
6. Предприятие-поставщик или отряд (часть) технической службы (если машина получена из ремонта) _________________________________________________________
7. Номер и дата договора на поставку изделия _______________________________
8. Номер счёта-фактуры ________________________ номер транспортной накладной _______
9. Дата прибытия на станцию, в порт _______________________________________
10. Время получения изделия ______________________________________________
11. Состояние тары, упаковки и маркировки в момент осмотра продукции ______
_______
_______
12. За чьими пломбами: отправителя или органа транспорта отгружена и получена продукция, исправность пломб и оттисков на них _______________________________
_______
13. Дата ввода в эксплуатацию ____________________________________________
14. Наработка машины (изделия) с начала эксплуатации (после ремонта) ____________км. ___________ час.
15. Вид и дата последнего технического обслуживания (ремонта) _______________
________________
16. Дата обнаружения неисправности "____" ____________20______г.
17. Извещение о вызове представителя предприятия-поставщика (подразделения технической службы) выслано "____" ___________ 20____г. за № ____________________
18. Фамилия водителя, его квалификация и стаж работы ___________________
________
19. Наименование и количество дефектных деталей, описание обнаруженного преждевременного износа, поломки или аварии и обстоятельства, при которых они произошли ________
________
20. Номер контролера ОТК или наличие отметки представителя заказчика МЧС России на предприятии в формуляре (паспорте) _____________________________________
________
21. Причина преждевременного износа, поломки или аварии и виновная сторона по заключению комиссии _____________________________________________________
_______
22. Следует заменить или отремонтировать следующие агрегаты или детали _____
_______
_______
_______
23. Машина подлежит восстановлению силами пожарной части, предприятием-поставщиком (подразделением технической службы) на месте, на предприятии и т.п. (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________
24. Причины, вызвавшие составление одностороннего акта-рекламации ____________
Председатель комиссии __________________________________________________
Представитель предприятия-поставщика (подразделения технической службы) _______
Члены комиссии: ________________________________________________________
_______
(должность, фамилия, подпись)
"_____" _________ 20___г.
Примечание
1. Акт-рекламация на изделия, поступающие от заводов поставщиков, составляется в шести экземплярах и направляется:
экз. № 1 - предприятию-поставщику;
экз. № 2 - представителю заказчика МЧС России на предприятие-поставщик (в отдельном конверте);
экз. № 3 – МЧС России;
экз. № 4 – РЦ МЧС России;
экз. № 5 - ГУ МЧС по субъекту РФ;
экз. № 6 - в дело пожарной части.
Акт-рекламация на пожарный автомобиль и машину, поступившие из ремонта, составляется в двух экземплярах и направляется в подразделение технической службы и в дело пожарной части.
2. Акт-рекламация должен составляться с наибольшей полнотой и отвечать на все вопросы, предусмотренные формой. В акте следует подробно описать дефект, причину его возникновения, указать виновную сторону, необходимость устранения дефекта в заводских условиях с помощью специалистов предприятия-поставщика или возможность устранения на месте путём замены соответствующих деталей, приборов, агрегатов силами и средствами пожарной части.
3. Подписи должны быть заверены печатями соответствующих организаций.
Раздел 2