Тема 5. медичне страхування

1. Договір добровільного медичного страхування може бути:

а) індивідуальним;

б) колективним;

в) лише індивідуальним;

г) державним.

2. При укладанні договору добровільного медичного страхування програма страхування обирається:

а) страховиком;

б) страхувальником;
в) застрахованим;

г) спадкоємцем.

3. Страхувальниками при обов'язковому медичному страху­ванні є:

а) держава, фізичні і юридичні особи;

б) фізичні і юридичні особи;

в) юридичні особи;

г) фізичні особи.

4. Страхувальниками при добровільному медичному страхуванніє:

а) тільки фізичні особи;

б) фізичні і юридичні особи;

в) тільки юридичні особи;

г) медичні заклади.

5. Добровільне медичне страхування може бути:

а) тільки змішаним;

б) індивідуальним;

в) колективним;

г) правильно б) і в).

6. Страхові внески, які сплачуються страхувальником згідно з договором добровільного медичного страхування, залежать від:

а) фінансових можливостей страхувальника;

б) віку страхувальника;

в) від строку та програми медичного страхування;

г) програми медичного страхування.

7. Формами медичного страхування є:

а) часткова, повна;

б) добровільна, обов'язкова;

в) добровільна, часткова;

г) обов'язкова, повна.

8. У медичному страхуванні страховики, страхувальники, застраховані особи, ме­дичні установи є:

а) об'єктами медичного страхування;

б) суб'єктами медичного страхування;

в) суб'єктами, які отримують від держави компенсацію;

г) об'єктами обов'язкового медичного страхування.

9. Страхова сума за договорами добровільного медичного страхування визначається:

а) за розміром страхової премії;

б) за розміром страхового відшкодування;

в) згідно зі строком, переліком та вартістю наданих медичних послуг;

г) за домовленістю між страховиком і медичною установою.

10. Страхова компанія на здійснення обов'язкового медичного страхування повинна мати:

а) дозвіл Держфінпослуг;

б) ліцензію;

в) письмовий дозвіл;

г) дозвіл Кабінету Міністрів України.

11. Страхування туристів здійснюється у:

а) загальній та спеціальній формах;

б) комісійній та відробітковій формах;

в) простій і добовій формах;

г) сервісній та компенсаційній формах.

12. В Україні страхування туристів є:

а) обов'язковим;

б) добровільним;

в) взаємним;

г) лише колективним.

13. Правила медичного страхування та страхування у разі нещасних випадків, страхові тарифи, договір страхування, роз'яснення щодо порядку укладення та заповнення стра­хового поліса, форми звітності туристичної компанії перед страховиком, копія ліцензії на право здійснення страхо­виком страхування туристів — Це перелік документів, які, додаються:

а) до договору страхування;

б) до агентської угоди між страховиком і туристичною компанією;

в) при отриманні страхового відшкодування;

г) до брокерської угоди між страховиком і туристичною компанією.

14. Медичне страхування належить до:

а) майнового страхування;

б) страхування відповідальності;

в) особистого страхування.

15. При добровільному медичному страхуванні застрахованими не можуть бути особи:

а) віком понад 65 років;

б) інваліди ІІ групи;

в) інваліди І групи.

16. Застраховані особи при добровільному медичному страхуванні зобов'язані:

а) виконувати призначення лікаря та дотримуватися по­рядку, встановленого медичним закладом;

б) не передавати страхових документів іншим особам з метою одержання ними медичної допомоги. При встановленні факту передачі застрахованою особою страхових документів іншій особі страховик припиняє дію договору страхування у відношенні цієї застрахо­ваної особи;

в) негайно повідомити страховика про відмову закладом охорони здоров'я надавати медичну допомогу, обумов­лену договором страхування.

г) формувати індивідуальні програми медичного страхування, виходячи з висновків пере страхового медогляду.

17. Невід’ємний додаток до договору добровільного медичного страхування, в якому зазначається конкретний варіант медичної допомоги – це:

а) медична програма страхування;

б) поліс;

в) винятки з переліку страхових випадків.

18. Невід'ємними складовими договору ДМС мають бути:

а) медичні програми страхування, що обираються стра­хувальником;

б) перелік закладів охорони здоров'я, до яких має звертати­ся застрахована особа за отриманням медичної допомоги;

в) індивідуальні страхові тарифи для кожної застрахованої особи, визначені або за результатами передстрахового медичного обстеження, або іншим чином за умовами договору страхування;

г) розрахунок страхових платежів для кожної застра­хованої особи, виходячи зі складу медичних програм страхування.

19. Страховик, при добровільному медичному страхуванні, за погодженням із страхувальником має право:

а) формувати індивідуальні програми медичного стра­хування для кожної застрахованої особи, виходячи з висновків передстрахового медогляду;

б) визначати ліміт відповідальності за окремою застрахо­ваною особою, групою застрахованих осіб, договором страхування в цілому;

в) розголошувати дані про стан здоров'я застрахованої особи.

20. Виберіть правильну послідовність дій лікаря-координатора при отриманні дзвінка від застрахованої особи по договору добровільного медичного страхування:

а) оцінка лікарем проблеми зі здоров’ям; прийом дзвінка від застрахованої особи; прийняття лікарем відповідного рішення; організація медичної допомоги; контроль за наданням медичної допомоги.

б) контроль за наданням медичної допомоги; оцінка лікарем проблеми зі здоров’ям; прийняття лікарем відповідного рішення; організація медичної допомоги.

в) прийняття лікарем відповідного рішення; прийом дзвінка від застрахованої особи; оцінка лікарем проблеми зі здоров’ям; організація медичної допомоги; контроль за наданням медичної допомоги.

г) прийом дзвінка від застрахованої особи; оцінка лікарем проблеми зі здоров’ям; прийняття лікарем відповідного рішення; організація медичної допомоги; контроль за наданням медичної допомоги.

21. Основними чинниками, що впливають на розмір страхового тарифу зі страхових медичних послуг для туристів, є:

а) вік застрахованої особи;

б) країна поїздки;

в) тривалість і мета поїздки.

22. Страхова компанія, яка надає страхові медичні послуги туристам, відмовить у наданні допомоги і виплаті страхового відшкодування, якщо:

а) подорож було здійснено з метою отримання лікування;

б) витрати пов'язані з курсом лікування, що почався до і триває під час дії договору страхування, або якщо застрахована особа здійснила поїздку, незважаючи на наявність медичних застережень;

в) страховий випадок стався внаслідок самогубства, за­маху на самогубство;

г) лікування здійснювалося родичами застрахованої особи.

23. До видів медичного страхування належать:

а) страхування здоров’я на випадок хвороби;

б) медичне страхування туристів;

в) страхування на період вагітності та пологів;

г) страхування здоров’я у разі нещасного випадку.

24. Добровільне медичне страхування є галуззю:

а) соціального страхування;

б) комерційного страхування;

в) вірні відповіді а) і б).

25. Залежно від обсягу страхового покриття розрізняють такі види ДМС:

а) повне страхування медичних витрат;

б) часткове страхування медичних витрат;

в) страхування витрат тільки за одним ризиком.

26. Страховим випадком у ДМС є:

а) звернення застрахованої особи до закладів охорони здоров’я з приводу захворювання;

б) смерть застрахованої особи;

в) самогубством чи спробою самогубства застрахованої особи;

г) дожиття застрахованої особи до закінчення строку дії договору страхування.

27. Письмова угода між страхувальником і страховиком, за якою страховик зобов’язується здійснити фінансування та організацію надання застрахованим особам медичної допомоги, а страхувальник зобов’язується сплачувати страхові платежі у визначені строки:

а) медична програма страхування;

б) договір добровільного медичного страхування;

в) страховий поліс.

28. Нині у страховій науці розрізняють такі види страхових послуг для туристів:

а) страхування зарубіжного туризму;

б) страхування внутрішнього туризму;

в) страхування іноземного туризму.

29. Чітко вказується кількість днів перебування за кордоном туриста:

а) у довгострокових програмах страхування туристів;

б) у короткострокових програмах страхування туристів;

в) вірні відповіді а) і б).

30. Особи, які протягом року часто перебувають за кордоном користуються:

а) довгостроковими програмами страхування;

б) короткостроковими програмами страхування;

в) вірні відповіді а) і б).