Завдання до комплексного іспиту з «Медсестринства в хірургії» 2015 р.
3.Хвора впала. Скаржиться на біль в лівій гомілці. Стати на ліву ногу не може. При огляді: ліва гомілка в середній третині деформована, набрякла. При пальпації місця ушкодження визначається крепітація.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулювати послідовність дій при наданні першої допомоги.
3) Провести транспортну іммобілізацію при переломі середньої третини гомілки.
3.Хлопчик 5 років вилив випадково окріп собі на ліву кисть. Від болю дитина плаче. Шкіра тильної поверхні пальців та кисті гіперемована, на ній з’явилися пухирі.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулювати послідовність дій при наданні першої допомоги.
3) Накласти асептичну зворотну пов’язку на кисть та провести іммобілізацію пошкодженої кінцівки косинковою пов’язкою.
3.Сусіди покликали медсестру, оглянути хворого.О 15.00 год. сталася дорожно-транспортна пригода. Потерпілий впав з мотоцикла та вдарився головою. Вдома турбував наростаючий головний біль. Прийняв таблетку анальгіну. О 18.00 год. знепритомнів.
1) Сформулювати порядок надання першої допомоги.
2) Продемонструвати забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів (прийоми Сафара).
3) Відібрати спеціальний набір інструментів для трепанації черепа.
3.Внаслідок автомобільної аварії сталося поранення живота. Потерпілий у тяжкому стані. Шкіра бліда, дихання часте. Пульс – 120 уд/хв., слабкого наповнення, на передній поверхні черевної стінки рана до 10 см. із рани випадає петля кишки.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Надати долікарську допомогу при цьому ушкодженні.
3) Відібрати набір інструментів для лапаротомії.
3.Молодий чоловік під час сварки одержав ножове поранення в ділянці VІ міжребер’я по задній пахвовій лінії, при огляді: з рани при диханні виділяється піниста кров. Стан важкий, дихання прискорене, пульс частий, слабкого наповнення.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Надати першу медичну допомогу.
3) Накласти оклюзійну пов’язку.
3. У пацієнта, що зловживав алкоголем, після погрішності в дієті раптово з’явився біль в епігастральній ділянці. Біль оперізуючого характеру, іррадіює в спину, виникло блювання, яке не принесло полегшення. При огляді: температура тіла нормальна, не знаходить собі місця від болю в епігастральній ділянці. Живіт м’який, болючий при пальпації. Симптомів подразнення очеревини не виявлено.
В сечі діастаза – 1024 ОД.
1) Визначити проблеми пацієнта, скласти план сестринських втручань.
2) Сформулювати порядок дій при наданні першої допомоги.
3) Накласти та зняти 3 вузлових шви на фантомі.
3.Чоловік 65 років звернувся до Вас зі скаргами на біль в нижній частині живота, позиви на сечовипускання, але сеча не відходить. При пальпації дно сечового міхура чітко визначається над лоном.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулюйте порядок надання першої допомоги.
3) Зібрати набір для катетеризації сечового міхура.
3. У жінки літнього віку, яка хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, з наявністю трофічної виразки правої гомілки, раптово виникла кровотеча з варикозного вузла на нижній третині правої гомілки. З рани рівномірно стікає кров темного кольору.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулюйте послідовність дій при наданні першої допомоги.
3) Продемонструйте методику зупинки кровотечі за допомогою тиснучої пов’язки
3.Хворий скаржиться на біль у правій сідничній ділянці після в/м введення магнію сульфату. При огляді: температура тіла у хворого – 38 С0, у правій сідничній ділянці виявлено болісний інфільтрат розміром 6х6 см., шкіра над інфільтратом гіперемована.
1) Визначити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринського втручання.
3) Продемонструйте методику накладання клейової пов’язки.
3. У поліклініку на прийом до хірурга звернулась жінка, що 15 хв. тому випадково випила оцтову есенцію. Турбує біль у роті, за грудиною, в епігастрії. При огляді: слизова оболонка ротової порожнини яскраво-червона, місцями вкрита білим нальотом, визначається рясна слинотеча. Пульс 96 уд./хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст.. Дихання через ніс вільне, 24 за хв.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Назвати ускладнення, що виникають в разі хімічного опіку стравоходу.
3) Скласти набір інструментів для трахеостомії.
3. У жінки 50-ти років на профілактичному огляді виявлено, що права молочна залоза вище лівої, в верхньо-зовнішньому сегменті затвердіння розміром 4х5 см.. Шкіра над ним нагадує „лимонну шкірочку”. Із соска кровопобідні виділення. Справа пахвові лімфатичні вузли збільшені, болючі.
1) Визначити проблеми пацієнтки та скласти план сестринських втручань.
2) Особливості деонтологічної поведінки медичної сестри з даною пацієнткою.
3) Накласти пов’язку на праву молочну залозу.
3. Хворий впав із упором на праву кисть. Виник різкий біль в нижній третині передпліччя. Змінилась конфігурація, з’явились скривлення, припухлість в нижній частині променевої кисті.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулюйте порядок надання першої медичної допомоги.
3) Провести транспортну іммобілізацію правого передпліччя.
3.Вас викликали до хворого, який раптово відчув біль в епігастральній ділянці і характеризує його, як „удар ножем”. Положення хворого вимушене, на правому боці, з приведеними до живота ногами. Живіт втягнений, різко напружений, болісний. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний.
1) Визначити проблеми пацієнта, скласти план сестринських втручань.
2) Сформулювати послідовність дій при наданні допомоги.
3) Відібрати набір інструментів для операцій на органах черевної порожнини.
3. До Вас звернувся хворий з приводу різкого болю в попереку, що іррадіює в статеві органи. Часте, болюче сечовиділення. Біль з’явився раптово. При обстеженні: позитивний с-м Пастернацького, сеча має червонувате забарвлення.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулювати порядок дій при наданні першої допомоги.
3) Визначити групу крові за допомогою цоліклонів.
3. До чергової медичної сестри медичного пункту підприємства звернувся хворий 25 років зі скаргами на головний біль, загальне нездужання. 7 днів тому в городі наколов праву ногу на заржавілий цвях. При огляді: хворий млявий, на запитання відповідає із запізненням. При голосній розмові відмічається посмикування м’язів обличчя.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Провести активно-пасивну профілактику правця у пораненого.
3) Відібрати набір інструментів для первинної хірургічної обробки рани.
3. Після незначного рухового збудження через 1,5 години після операції у хворого почалося виділення крові із дренажа черевної порожнини. Пов’язка в ділянці дренажа просякла кров’ю. АТ знизився, пульс прискорений.
1) Визначте мед сестринський діагноз.
2) Складіть план мед сестринських втручань.
3) Відберіть спеціальний набір інструментів для лапаротомії.
3. В травматологічному відділенні лікується хворий 40 р. з переломом стегнової кістки, скелетним витягуванням.
1) Визначте наявні та потенційні проблеми пацієнта.
2) Складіть план вирішення цих проблем.
3) Складіть набір інструментів скелетного витягання.
3. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунку. Останній тиждень відмічає запаморочення, слабкість, потемніння в очах, мелену.
При огляді: шкіра та слизові оболонки пацієнта бліді, пульс прискорений, АТ дещо знижений.
1) Сестринський діагноз.
2) Скласти набір для визначення груп крові.
3) Визначити резус-належність за допомогою тест-реагенту анти-Д Супер
3.Постраждалий отримав на виробництві удар в живіт, в ділянку правого підребір’я. Скаржиться на різку слабкість, головокружіння, біль в животі. При огляді: шкіра бліда, пульс 120/хв, АТ 90/50, живіт відстає в акті дихання, помірно напружений, притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах живота.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулюйте послідовність дії наданні першої допомоги.
3) Провести пробу на індивідуальну сумісність крові донора та реципієнта.
3.Через три дні після поранення склом лівої п’яти, хворий скаржиться на розпираючий біль в рані. При огляді: стан пацієнта середньої важкості, скарги на головний біль, підвищення температури тіла. Ліва п’ята набрякла, синьо-багрового кольору, холодна на дотик. При пальпації країв рани визначається крепітація, з рани виділяється невелика кількість прозорої пінистої рідини.
1) Визначити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.
3) Підготуйте набір інструментів для ампутації кінцівки.
3.Під час обіду пацієнт вдихнув шматочок їжі. Виник кашель, утруднене дихання. Шкіряні покриви бліді з синюшним відтінком.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулюйте послідовність дій при наданні першої допомоги.
3) Скласти набір інструментів для трахеостомії.
3. Хворий 50 р. скаржиться на наявність болючого ущільнення шкіри багряного кольору в підпахвинній ділянці величиною з вишню.
1) Визначити наявні та потенційні проблеми.
2) Накласти колосовидну пов’язку на плечовий суглоб.
3) Скласти набір інструментів для розтину гнояка.
3.На ФАП звернулась жінка, яка після сильного позіхання не може до кінця закрити рот, розмовляти. При огляді: рот відкритий (щелепи не змикаються повністю). Нижня щелепа висунута вперед, слинотеча. Попереду правого та лівого вуха пальпується западіння, а під скуловими дугами припухлість. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
1) Визначити наявні проблеми.
2) Скласти план сестринських втручань.
3) Накласти пов’язку „вуздечка”.
3. До Вас звернулась жінка, яка годує груддю немовля. Скаржиться на біль у лівій молочній залозі, болюче затвердіння, що не зникло після зціджування молока. При огляді: ліва молочна залоза набрякла. У верхньо-зовнішньому квадранті відмічається гіперемія шкіри. При пальпації болісний інфільтрат з пом’якшенням у центрі. Температура 38,5.
1) Визначити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.
3) Накласти пов’язку на ліву молочну залозу.
3.У травмованого в ділянці середньої третини лівого плеча велика рана. Кровотеча пульсуючою цівкою. Потерпілий блідий, скаржиться на запаморочення, метушню мушок перед очима, шум у вухах. Пульс 140 уд./хв.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Сформулювати порядок надання першої допомоги.
3) Продемонструвати накладання артеріального джгута.
3. Постраждалий отримав ушкодження лівої кисті дверцями автомобіля. При огляді: на тильній поверхні лівої кисті рвана рана 2х0,5 см, помірно кровоточить, на її дні видно відламки п’ясних кісток.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Послідовність надання першої медичної допомоги.
3) Зафіксуйте стерильний матеріал на лівій кисті, іммобілізуйте.
3. Хворий 30-ти років скаржиться на нездужання, головний біль, високу температура тіла, біль в області правої гомілки. На передній поверхні правої гомілки шкіра гіперемована в вигляді язиків полум’я з піднятими краями, гаряча на дотик.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань.
2) Методика передстерилізаційної обробки інструментів.
3) Методи стерилізації.
3.Хворий впав. Скаржиться на біль та відсутність рухів у лівому плечовому суглобі. При огляді: ліва рука відведена, западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Рухи в плечовому суглобі різко обмежені, „пружинячі”.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань
2) Сформулюйте послідовність дій.
3) Накладіть пов’язку Дезо.
3.У потерпілого після падіння з мотоциклу з’явився різкий біль в лівому стегні. Встати на ноги не зміг. При огляді: в середній третині лівого стегна деформація кістки, крепітація та паталогічна рухомість.
1) Визначити проблеми пацієнта та скласти план сестринських втручань
2) Сформулюйте порядок надання першої медичної допомоги.
3) Продемонструйте транспортну іммобілізацію при переломі стегна.
3. До Вас звернувся хворий зі скаргою на біль у правій половині живота. Захворів 3 години тому. З’явилась нудота, одноразове блювання. У подальшому біль локалізувався в правій здухвинній ділянці. При огляді: язик сухий, температура 37,5, пульс – 90 уд/хв. Живіт напружений і болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського.
1) Визначити наявні та потенційні проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.
3) Скласти набір інструментів для апендектомії.
ДОДАНО 2015 р:
3. До Вас звернулась хвора 20 років, яка скаржиться на носову кровотечу. Що виникла після випадкового удару в ніс рукояткою коловорота на роботі.
Об’єктивно: хвора бліда, прикриває долонею ніс, із ніздрів помірно витікає кров. Пульс 88 /хв, АТ 110/70 .
1. Визначити наявні та потенційні проблеми пацієнтки.
2. Скласти план сестринських втручань.
3. Накласти пращовидну пов’язку на ніс
3. До медсестри звернувся хворий 30 років зі скаргами на болі в правій підпахвовій ділянці. Захворів три дні тому.
Об’єктивно: В правій підпахвовій ділянці гіперемія шкіри і припухлість до 10 см в діаметрі з поодинокими гнійничками розмірами 1-2 см в діаметрі. Пульс 90/хв, Т тіла 37,8° С.
1. Визначити наявні та потенційні проблеми пацієнтки.
2. Тактика медсестри в даній ситуації.
3. Накласти колосовидну пов’язку на правий плечовий суглоб
3. До Вас звернулась хвора 19 років зі скаргами на болі в ділянці І-го пальця правої ступні. Захворіла місяць тому.
Об’єктивно: нігтьова фаланга 1-го пальця правої ступні припухла, гіперімована, кругом нігтя підвищений гіперімований болючий навколонігтьовий валик, під який заглиблені бокові сторони нігтя. Збільшені пахові лімфовузли.
1. Визначити наявні та потенційні проблеми пацієнтки.
2. Тактика медичної сестри
3. Накласти хрестоподібну пов’язку на правий гомілково-ступневий суглоб.
3. Ви перев’язуєте хвору з раною в ділянці нижньої третини лівого передпліччя Рана 4х1 см з гіперімованими краями та гнійним виділенням. Гіперемія по ходу лімфосудин лівої верхньої кінцівки. Т 37,5° С.
1. Визначити наявні та потенційні проблеми пацієнтки.
2. Методи антисептики
3. Провести перев’язку гнійної рани передпліччя на фантомі.
3. До медсестри звернувся хворий зі скаргами на болі в задній поверхні шиї. Захворів 2 дні тому. В ділянці задньої поверхні шиї на межі з волосистою частиною голови визначається інфільтрат 5 х 5 см., болючий з гіперемованою шкірою над ним, та наявністю кількох гнійних стержнів. Р – 90/хв, Т 38°.
1. Визначити наявні та потенційні проблеми пацієнтки.
2. Тактика медичної сестри.
3. Накласти хрестоподібну пов’язку на потилицю.