Державному іспиті по стоматології

Алгоритм виконання практичної навички

«Гострий (свіжий) передній вивих нижньої щелепи»

Відповідно п.7 списку 5.1 ОКХ) на комплексному практично-орієнтованому

Матеріальне забезпечення:

- гумові рукавички;

- стерильний лоток;

- шпатель;

- стерильні марлеві серветки;

- бинт широкий.

Базовий рівень знань:

- знати анатомію скронево-нижньощелепового суглоба;

- знати класифікацію вивихів скронево-нижньощелепового суглоба;

- знати клініку, діагностику, диференційну діагностику вивихів нижньої щелепи;

- знати вікові особливості будови скронево-нижньощелепового суглоба;

- знати допоміжні методи діагностики вивихів скронево-нижньощелепового суглоба;

- знати особливості ведення пацієнтів після вправлення вивиху нижньої щелепи.

Показання:

- гострий вивих нижньої щелепи.

Протипоказання:

- переломо-вивих мищелкового відростка нижньої щелепи.

Алгоритм проведення:

Метод Гіппократа:

- посадити хворого на низький стілець так, щоб потилиця мала міцну опору. При цьому, нижня щелепа хворого повинна знаходитись на 10 см вище рівня опущених рук лікаря;

- стати обличчям до пацієнта;

- огорнути великі пальці обох рук лікаря марлевими серветками;

- встановити великі пальці з правої та лівої сторін на жувальні поверхні молярів нижньої щелепи, при їх відсутності на альвеолярні паростки, інші пальці охоплюють тіло щелепи знизу;

- натиснути поступово і обережно великими пальцями донизу, а іншими – догори (на підборіддя). Після розслаблення м’язів, плавно змістити щелепу назад, щоб суглобові головки увійшли в суглобові ямки. Повернення суглобових головок на місце супроводжується клацанням;

- лікар повинен швидко перемістити великі пальці рук до вестибулярного простору, щоб пацієнт не прикусив їх;

- фіксація нижньої щелепи на 4-5 днів за допомогою тім’яно-підбородної марлевої пов’язки.

- рекомендації: обмеження відкривання рота і м’яка, напіврідка їжа протягом 10-14 днів.

Метод П.В.Ходоровича:

- посадити хворого на низький стілець так, щоб потилиця мала міцну опору. При цьому, нижня щелепа хворого повинна знаходитися на 10 см вище рівня опущених рук лікаря;

- стати обличчям до пацієнта;

- ввести великі пальці обох рук у присінок рота пацієнта і накласти їх на зовнішні косі лінії нижньої щелепи на рівні перших молярів так, щоб нігтьові фаланги займали ретромолярні ямки і своїми кінцями впиралися в передні краї гілок щелеп;

- охопити вказівними пальцями кути, а іншими тіло нижньої щелепи;

Метод Г.Л.Блехмана:

- посадити хворого на низький стілець так, щоб потилиця мала міцну опору. При цьому нижня щелепа хворого повинна знаходитись на 10 см вище рівня опущених рук лікаря;

- стати обличчям до пацієнта;

- натиснути вказівними пальцями на вінцеві відростки нижньої щелепи, що виступають до присінку рота при вивихах, в направленні назад і до низу.

Помилки та ускладнення:

- при недотриманні правил особистої безпеки (при вправленні вивиху за методикою Гіппократа) можливе травмування пальців лікаря;

- застосування надмірної сили може призвести до перелому виросткових відростків нижньої щелепи.

Алгоритм виконання практичної навички

«Гострий (свіжий) задній вивих нижньої щелепи»

Відповідно п.7 списку 5.1 ОКХ) на комплексному практично-орієнтованому

державному іспиті по стоматології

Матеріальне забезпечення:

- гумові рукавички;

- стерильний лоток;