Плавающий обтуратор Кеза с модификацией по Часовской.
Применяют при врожденных дефектах.
Техника изготовления.
1. Снимают слепок с краев расщелины S-образной ложкой. Ложку изготавливают из полоски алюминия или нержавеющей стали длиной 12-15см, шириной 18-20см, толщиной 1мм. На конец ложки наносят слой термопластической массы в виде валика. Ложку с массой вводят в полость рта и движением сзади наперед снимают оттиск дефекта. Выводят ложку из полости рта в обратном направлении.
2. На слепке рисуют границу будущего обтуратора, удаляют излишки слепочной массы.
3. Слепок гипсуют в основную часть кюветы
4. После затвердения гипса массу размягчают и удаляют из кюветы
5. Полость заполняют воском, моделируют и гипсуют вторую часть кюветы
6. Замена воска на пластмассу, обработка, полировка.
7. Для большей точности при припасовке обтуратора в полость рта по краю наносится тонкий слой самотвердеющей пластмассы, получают уточняющий оттиск, излишки пластмассы удаляют.
Раздел 5. Лечение контрактур н/ч. Профилактические аппараты.
Лекция 5.1. Аппараты для механотерапии. Боксерская шина.
Контрактуры на н/ч.
Контрактура – это ограничение подвижности ВНЧС вследствие патологических изменений мягких тканей, костей или группы мышц, функционально связанных с этим суставом.
Этиология:
- Неправильная первичная обработка раны
- Делительная межчелюстная фиксация отломков
- Наличие инородных тел в мягких тканях и костях
- Запоздалое применение лечебной физкультуры
По степени раскрывания рта контрактуры делят:
1. Тяжелые – раскрывания рта до 1см
2. Средние – раскрывания рта на 1-2см
3. Легкие – раскрывания рта на 2-3см
Механотерапия при контрактурах челюстей.
Наиболее простыми средствами механического раскрытия рта служат: пробки, клинья деревянные и резиновые, или пластмассовые, конусы с винтовой нарезкой, вставленные между зубами на более или менее длительный промежуток времени (2-3часа).
Лучшие результаты достигаются при помощи аппаратов, построенных на принципе активных и пассивных движений челюсти, вызываемых эластической тягой или пружинами.
Впервые такой аппарат был предложен Дарсиссаком. 
Техника изготовления
1. Получение оттисков.
2. Изготовление моделей.
3. Надесневые шины из пластмассы с втулками, на вестибулярной поверхности для вне ротовых стержней.
4. Изгибают стержни на в/ч огибают угол рта и под углом 900 идут вниз.
5. На н/ч огибают угол рта и загибают вверх.
6. На концах стержней делают крючки, между которыми накладывается эластичная тяга. За счет действия тяги стержни сближаются и рот раскрывается.
Аппарат Лимберга
«Качающиеся ложки», Аппарат стандартный. Лимберг предложил использовать вместо назубных шин стандартные ложки со спиленными бортами. К ложкам с вестибулярной стороны припаиваются стержни, выходящие из полости рта и заканчивающиеся крючками. Стержни ограничены рамкой с винтом, с помощью которого регулируется расстояние между ложками в вертикальном направлении.
Аппарат Оксмана.
Оксман предложил соединить ложки Лимберга и стержни Дарсиссака.
Аппарат стандартный, может применяться при тяжелой форме контрактуры.
Аппарат Ядровой.
Техника изготовления
1. Две дощечки длиной 30-35 см, толщиной 1,0-1,2 см, шириной 4 см соединяются валикообразным шарниром. С одной стороны дощечки скашиваются «на нет», на другой конец дощечки-эластичная тяга.
2. При легких формах контрактур на одной конце дощечки заканчиваются дугой шириной 6-8 см.
3. Пользоваться аппаратом рекомендуется 6 раз в день по 20-30 минут.
Лечение:
- Физиотерапия
- Парафинолечение
- Кварц
- Миогимнастика
- Логопедическое лечение
Боксерская шина
Боксерская шина из эластичной пластмассы применяется для предупреждения повреждения зубов и челюстей у боксеров во время раунда.
· При ортогнатическом прикусе изготавливается на в/ч, покрывает все зубы и слизистую оболочку альвеолярного отростка.
· При прогении изготавливается на н/ч.
Доходит до переходной складки. Для лучшей фиксации шины на небной поверхности жевательных зубов и губной поверхности центральных, от экватора до шеек соскабливают слой гипса толщиной 0,5 мм. На восковой базис шины в области окклюзионной поверхности зубов, делают валик из воска высотой 2,5 мм по всей зубной дуге в/ч. Определяют положение центральной окклюзии. При этом необходимо сохранить между зубными рядами в пределах 1,5-1,8 мм. Глубина отпечатка боковых зубов на восковом валике должна быть примерно 1,0 мм, а в области фронтальных 1,5 мм. Гипсовка шины проводится обратным способом. Излишки пластмассы срезают ножницами. Шину обрабатывают карборундовыми камнями, НЕ ПОЛИРУЮТ. Шину сохраняют сухой в коробке и очищают зубной щеткой.
