Висцеральные артикуляции (сочленения)

Скелетные движения являются результатом произвольной мышечной активности, зарождающейся в центральной нервной системе. Мышцы приводят в движение связанные с ними скелетные структу­ры, которые объединяются системой артикуляции. Природа этих сочленений определяет оси и ампли­туды произвольных движений.

Существуют такие оси и амплитуды движения висцеральных структур, существование которых подводит нас к концепции висцеральных сочленений. Висцеральные сочленения имеют поверхности скольжения и систему прикреплений (что формирует их сходство со скелетными сочленениями). Различие состоит в отсутствии мышечных прикреплений, обеспечивающих движущую силу.

ПОВЕРХНОСТИ СКОЛЬЖЕНИЯ

Поверхностями скольжения висцеральных сочленений являются серозные оболочки. Орган может соприкасаться с мышечной стенкой (печень-диафрагма), со скелетом (Легкие-грудная клетка) или с другим органом (печень-почки). Этими серозными оболочками являются:

• мягкие мозговые оболочки (центральная нервная система);

• плевра (легкие);

• брюшина (брюшная полость);

• перикард (сердце).

Внутренние органы, претерпевающие изменения объема и движущиеся относительно соседних органов, покрыты тонкой висцеральной оболочкой, состоящей из слоя плоских мезотелиальных клеток, и расположенного под ним слоя плотной соединительной ткани. На грудном уровне эта оболочка известна как висцеральная плевра, на абдоминальном уровне - висцеральная брюшина. Существуют линии рефлексии (например, на уровне корня легких), где висцеральная оболочка сливается с пристеночной оболочкой, выстилающей стенки полости. Между висцеральной и париетальной (пристеночной) оболочкой содержится небольшое количество серозной жидкости, которая функционирует как смазка и является частью иммунологической системы. Если функция оболочек висцеральных сочленений аналогична функции суставного хряща в синовиальных суставах, серозная жидкость действует как синовиальная. Таким образом, все внутренние органы покрыты оболочкой, находящейся в контакте только с другой оболочкой; контакт обеспечивается посредством естественной смазки.

ПРИКРЕПЛЕНИЯ

В трех полостях туловища (плевральной, перикардиальной и перитонеальной) различные органы удерживаются на своих местах за счет разных средств, характеризуясь множественностью и разнообразием точек прикрепления.

Системами являются:

• система двойного слоя;

• система связок;

• тургор и внутриполостное давление;

• система брыжеек;

• система сальников.

Порядок, в котором они перечислены, соответствует их относительной роли в обеспечении прикреплений.

Система двойного слоя

Мы уже касались значимости этой системы, в которой серозные оболочки и серозная жидкость имеют функции, аналогичные функциям хрящевых поверхностей и синовиальной жидкости. Система двойного слоя, кроме того, создает и эффект присасывания. Два слоя, расположенные плоско относитель­но друг друга, разделенные тонкой пленкой жидкости, подчиняются закону относительных давлений и не могут физиологически отделиться один от другого. Единственно возможным движением является скольжение относительно друг друга, как в модели с использованием двух кусочков стекла, разделенных водной пленкой. Данная система двойного слоя работает в легочных, кардиальных, перитонеальных и цереброспинальных висцеральных сочленениях.

Система связок

Связки, крепящие внутренние органы, отличаются от связок, которые крепят скелетные структуры. Думая о внутренних органах, забудьте об образе связочной стабильности, как последнем укреплении, предотвращающем сублюксацию. Связки абдоминальных или легочных внутренних органов представ­лены складками плевры или брюшины, которые прикрепляют орган к стенкам полости или скрепляют два органа вместе. Их роль состоит в удержании органа на его месте. Они противодействуют гравитации во время произвольных и респираторных движений, т.е. их роль определяется сдерживанием. Они обычно аваскулярны, но имеют богатую иннервацию. Несколько связок играют важную роль в подвеши­вании внутренних органов. Основными примерами являются связки купола плевры в их постоянной борьбе против тяги со стороны диафрагмы и веса подвешенных внутренних органов и коронарная связка, представляющая собой необходимую связь между диафрагмой, печенью и желудком.