Перечень технологий по предмету

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕХНОЛОГИЙ ПО ПРЕДМЕТУ

«МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

1. Заполнение паспортной части истории болезни, регистрация поступивших в стационар больных.

2. Измерение роста и веса пациента (антропометрия).

3. Определение пульса и его характеристика.

4. Измерение артериального давления.

5. Подсчет числа дыхательных движений.

6. Проведение санитарной обработки больных.

7. Транспортировка пациента.

8. Влажная уборка помещений ЛПУ, дезинфекция уборочного инвентаря.

9. Приготовление основного и рабочих растворов хлорной извести.

10. Наблюдение за санитарным режимом - проветривание и кварцевание

помещений ЛПУ, дезинфекция предметов ухода.

11. Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников.

12. Обработка и стерилизация шприцов.

13.Осмотр и осуществление мероприятий при выявлении педикулеза. 14.Генеральная уборка процедурного кабинета, манипуляционной,

перевязочной.

15.Приготовление постели больного.

16.Смена постельного и нательного белья.

17.Обработка кожи, ежедневный туалет. Опрелости, профилактика. 18.Профилактика пролежней.

19.Организация и помощь пациенту при утреннем туалете, умывании и

чистке зубов, обработка полости рта.

20.Обработка и уход за слизистыми носа, ушей, глаз.

21.Мытьё головы.

22.Подмывание больных.

23.Пользование функциональной кроватью.

24. Подача судна, мочеприёмника и их дезинфекция.

25.Проведение лечебных и гигиенических ванн.

26.Заполнение порционника.

27.Кормление тяжелобольного.

28.Постановка согревающего компресса.

29.Применение грелки.

30.Применение пузыря со льдом.

31.Постановка горчичника.

32.Постановка банок.

33.Измерение температуры тела, регистрация результатов измерения. 34.Выборка назначений из истории болезни.

35.Учёт ядовитых и сильнодействующих средств.

36.Раскладка и раздача лекарственных средств для энтерального

применения.

37.Мытье рук медицинской сестры, порядок мытья рук, уровни мытья рук.

38.Закапывание капель в глаза, нос, ухо.

39.Закладывание мази в глаза, нос, ухо.

40.Техника проведения ингаляций стационарным ингалятором.

41.Применение свечей.

42.Сборка шприцов и набор лекарственных средств.

43.Разведение антибиотиков.

44.Подкожные инъекции.

45.Внутривенные инъекции.

46.Внутрикожные инъекции.

47.Внутримышечные инъекции.

48.Сборка системы для внутривенного капельного вливания.

49.Постановка газоотводной трубки.

50.Постановка очистительной клизмы.

51.Постановка сифонной клизмы.

52.Постановка гипертонической и масляной клизм.

53.Постановка микроклизмы.

54.Постановка питательной клизмы.

55.Подготовка к катетеризации мочевого пузыря.

56.Оформление направлений в лабораторию.

57. Укладка перевязочного материала в стерильную коробку.

58.Взятие мочи на общий анализ.

59.Сбор мочи по Нечипоренко.

60.Проба по Зимницкому.

61.Взятие мочи на сахар, ацетон и диастазу.

62.Измерение суточного диуреза.

63.Сбор мокроты на общий анализ.

64.Взятие мокроты для определения микобактерий туберкулёза.

65.Сбор мочи и кала на бакисследование.

66.Взятие кала на копрологическое исследование.

67.Взятие, кала на простейшие и гельминты.

68.Взятие кала на скрытую кровь.

69.Подготовка больного к рентгенологическим исследованиям почек.

70.Подготовка больного к рентгенологическим исследованиям ЖКТ.

71.Промывание желудка и взятие промывных вод.

72.Фракционный метод зондирования желудка.

73.Дуоденальное зондирование.

74.Помощь при рвоте.

75.Констатация биологической смерти, правила обращения с трупом.

76.Обработка рук и кожи при контакте с биологической жидкостью

организма.

77.Соблюдение биомеханики.

ТЕХНОЛОГИЯ №1

ОФОРМЛЕНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ В СТАЦИОНАРЕ. ЗАПОЛНЕНИЕ ПАСПОРТНОЙ ЧАСТИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.

ЦЕЛЬ:Необходимо правильно оформить паспортную часть пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация пациента в стационар.

ОСНАЩЕНИЕ:История болезни.

ТЕХНОЛОГИЯ №2

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ОБЪЁМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ВЗВЕШИВАНИЕ.

ЦЕЛЬ:Оценка физического развития.

ПОКАЗАНИЯ:Госпитализация в стационар, определение скрытых отёков, контроль за физическим развитием детей, подростков.

ОСНАЩЕНИЕ: Ростомер, весы, сантиметровая лента, стул, клеёнка, дез. растворы, учётная документация.

ВЗВЕШИВАНИЕ БОЛЬНОГО: Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар. Массу тела определяют при помощи мед. весов, утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, больной должен быть в одном и том же белье.

ТЕХНОЛОГИЯ №3

ТЕХНОЛОГИЯ №4

ТЕХНОЛОГИЯ №5

ТЕХНОЛОГИЯ №6

ТЕХНОЛОГИЯ №7

ТЕХНОЛОГИЯ №8

ВЛАЖНАЯ УБОРКА ПАЛАТ.

ЦЕЛЬ:Профилактика внутрибольничной инфекции, соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Соблюдение санэпидрежима по приказу № 288.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет

ОСНАЩЕНИЕ: Ведро, вода, раствор хлорамина, тряпка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Влажная уборка проводится 2 раза в день и дополнительно по мере загрязнения с применением дез.растворов: Хлорамин Б – 1%, осветлённый раствор хлорной извести 0,5 %, сульфахлорантин 0,2 %, перекись водорода плюс моющее средство (перекись водорода 0,5 % раствор). Уборочный материал маркируются и хранятся в специально отведённых местах, используется только по назначению (приказ № 288).

1. Текущая уборка – проводится ежедневно не реже 2 – х раз в день или по мере необходимости.

2. Генеральная уборка палат – проводится 1 раз в месяц.

ТЕХНОЛОГИЯ №9

ТЕХНОЛОГИЯ №10

ТЕХНОЛОГИЯ №11

ТЕХНОЛОГИЯ №12

Приказ №225-Д

• При наличии крови вымывают отходы водой в емкости. Воду после использования дезинфицируют из расчета 200 г сухой хлорной извести на 1 литр в течение 30 минут, затем выливают в канализацию.

• Дезинфекция. Погружают в 6% раствор перекиси водорода на 60 минут.

• После просушивания иглы ломают, срезают под игольный конус шприца продольно, пересчитывают и через старшую медсестру сдают в ЦСО на уничтожение.

ТЕХНОЛОГИЯ №13

ТЕХНОЛОГИЯ №14

ТЕХНОЛОГИЯ №15

ТЕХНОЛОГИЯ №16

СМЕНА БЕЛЬЯ.

ЦЕЛЬ:Соблюдение требований личной гигиены пациента, создать максимальный комфорт пациенту в постели.

ПОКАЗАНИЯ: Не реже 1 раза в 7 – 10 дней в плановом порядке и по мере необходимости.

ОСНАЩЕНИЕ: Чистое белье, подкладная клеенка.

Два способа:

I СПОСОБ: Больному разрешено поворачиваться на бок.

1. Чистую простынь скатайте по длине до половины.

2. Поднимите голову больного и уберите подушку.

3. Грязную простынь по всей длине до половины по направлению к больному.

4. На освободившуюся часть постели расстелите чистую простынь.

5. Поверните больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыни.

6. Уберите грязную простынь и расправьте чистую ж/края простыни подверните под матрац.

II СПОСОБ: При строго постельном режиме:

1. Простынь скатывайте в поперечном направлении

2. Приподняв верхнюю часть туловища больного, уберите

подушку.

3. Скатайте грязную простынь со стороны изголовья до пояса.

4. Положите на освободившуюся часть постели чистую

простынь.

5. На чистую простынь положите больного, подложив подушку.

6. Приподнимите таз, а затем ноги больного, сдвиньте грязную

простынь расправьте чистую, опустите таз и ноги больного, края простыни подверните под матрац.

СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ:

Приподнимите верх туловища скатайте грязную рубашку, до затылка и снимите через голову, освободив руки, чистую рубашку одевают в обратном порядке.

ТЕХНОЛОГИЯ №17

ТЕХНОЛОГИЯ №18

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.

Пролежень– омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки) в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.

ПОКАЗАНИЯ: Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении или сидеть без движения.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале WATERLOW.

2. Изменять положение пациента каждые 2 часа (положение Фаулера, Симса, на боку).

3. Ежедневно утром в____ч. Обмывать следующие участки___________

(указать участки).

4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).

5. Обучать родственников технике правильного перемещения (поднимая над кроватью).

6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).

7. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

8. Использовать поролоновые прокладки под_______(указать участки), исключающие давление на кожу.

9. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.

При недержании кала: дефекации с последующей гигиенической процедурой.

10.При усилении болей – консультация врача.

ТЕХНОЛОГИЯ №19

ПОЛОСТИ РТА).

ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

ПОКАЗАНИЕ: тяжелое состояние пациента, при наличии выделений из глаз.

ОСНАЩЕНИЕ:перчатки,махровая рукавичка, емкость с тёплой водой, полотенце, жидкое мыло, предметы личной гигиены.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Махровой рукавичкой (без мыла) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть насухо.

2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно.

ЧИСТКА ЗУБОВ ПАЦИЕНТА.

ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, лоток, стакан с водой, зубная паста, полотенце.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Попросить пациента прополоскать рот водой.

2. Смочить зубную щетку водой и нанести на неё зубную пасту.

3. Вычистить верхние зубы пациента:

- расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45 град. «Выметающими» движениями сверху вниз провести не менее 10 раз.

- почистить жевательные поверхности верхних зубов;

- расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз;

- аналогично почистить нижние зубы;

- почистить язык;

4. Помочь прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА.

Держать лоток у подбородка.

1.Помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щек, дёсны, область под языком.

2. Менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной.

3. Попросить пациента прополоскать рот водой.

ТЕХНОЛОГИЯ №20

У ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Тяжелое состояние пациента, стоматиты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Приготовьте:

1. Антисептический раствор.

2. Шпатель – 2 шт.

3. Кипяченую теплую воду.

4. Глицерин.

5. Йодные палочки -8-10 шт.

6. Стерильные марлевые салфетки.

7. Мензурку.

8. 2 лотка.

9. Резиновый баллон. 10.Полотенце.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Приподнимите голову пациента.

2. Накройте грудь пациента полотенцем.

3. Подставьте почкообразный лоток.

4. Объясните смысл манипуляции.

Последовательность действий:

1. Налейте в мензурку антисептический раствор. Лоток держать у подбородка.

2. Оттяните шпателем щеку пациента.

3. Смочите антисептическим раствором йодную палочку и обработайте зубы с одной и с другой стороны.

4. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытяните его изо рта.

5. Оберните шпатель стерильной салфеткой, смочите его асептическим раствором.

6. Снимите этим шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.

7. Оросите рот пациента из груши теплой водой, поверните голову набок и попросите сплюнуть в лоток.

8. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики конъюнктивита, выделений из глаз, склеивающих ресницы.

Техника выполнения:

Промывание стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплом 3% растворе борной кислоты, раствором фурациллина.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ: стерильная специальная пипетка, которую перед употреблением кипятят. Медсестра тщательно моет руки щеткой с мылом и протирает их спиртом, слегка оттягивает нижнее веко левой рукой, больной смотрит в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу, затем переждав, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. После пипетку промывают и помещают в специальный футляр. Глазную мазь накладывают на веки стеклянной лопаточкой, веко оттягивают вниз и закладывают мазь.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Инфицирование глаз.

УХОД ЗА УШАМИ

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Ежедневно утром, соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики образования серной пробки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Ходячие больные должны самостоятельно мыть уши. Больным, длительно находящимися в постели, медсестра чистит уши. Если образовалась серная пробка, то закапывают 3% раствор перекиси водорода, а затем удаляют ватной турундой удаляют пробку. При большом скоплении – спринцевать уши при помощи шприца Жане или резинового баллона, для закапывания капель в уши нагибают голову больного в здоровую сторону. Мочку уха левой рукой немного оттягивают, а правой держат пипетку и считают капли, затем на несколько минут закладывают ватный тампон.

ТЕХНОЛОГИЯ №21

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

(УХОД ЗА ВОЛОСАМИ)

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ:Соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики педикулеза.

ОСНАЩЕНИЕ: Гребень, шампуни, детское мыло, тазик, косынка, полотенце.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Необходимо один раз в 7-10 дней мыть голову с мылом или шампунем, мужчинам, длительно находящимся в больнице следует коротко стричь волосы. Женщинам с длинными волосами нужно ежедневно расчесывать чистым гребнем. Волосы моют во время приема гигиенической ванны, если больной длительное время не встает, голову моют в постели. Тазик ставят у головного конца кровати, запрокидывают голову больного на уровне шеи и ставят возвышение, после мытья одевают косынку.

ОСЛОЖНЕНИЕ:Переохлаждение.

ТЕХНОЛОГИЯ №22

ПОДМЫВАНИЕ БОЛЬНЫХ.

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: ежедневно и по мере необходимости.

ОСНАЩЕНИЕ:Тёплый раствор антисептический или вода, корцанг, салфетка, клеенка, судно, кувшин.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:Отгородить пациента ширмой.

1. Положение больного: на спине, ноги согнуты в коленях.

2. Постелите клеенку и поставьте на нее судно.

3. Встаньте с право от больного: корцанг с салфеткой в правой, а кувшин с раствором в левой руке.

4. Лейте асептический раствор на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз.

5. Осушите кожу промежности сухой салфеткой в том же направлений.

6. Уберите судно и клеенку.

ТЕХНОЛОГИЯ №23

ТЕХНОЛОГИЯ №24

ТЕХНОЛОГИЯ №25

ТЕХНОЛОГИЯ №26

ЗАПОЛНЕНИЕ ПОРЦИОННИКА

ЦЕЛЬ:Организация диетического питания в стационаре.

ПОКАЗАНИЯ:Лечебное питание, учет необходимого количества порций

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Нет.

ОСНАЩЕНИЕ: Листы назначений, бланки порционника.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Требование заполняется на 1 – 2 суток вперед. Составляется соответственно назначенной диете в листе назначений. Указывается количество больных. Порционник составляется в 2 экземплярах старшей медсестрой: первый остается в отделении, второй сдается в пищеблок ЛПУ, ставится подпись зав. отделением.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Неточное или неправильное заполнение порционника.

ПРИМЕЧАНИЕ:Порционник на больных, поступивших с 12.00 до 8.00, подает мед. сестра приемного отделения.

Дата	Ф.И.О.	№ палаты	№ стола	Допол. Питание	Место приема пища
05.05.09.	Петров Д.Д.	№ 7	Д – 1	100,0 молока	Столовая (палата)
….	….	….	….	….	….
ИТОГО:	1 стол ….
	2 стол…. И т.д.

ТЕХНОЛОГИЯ №27

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

ЦЕЛЬ:Обеспечение физиологической потребности пациента.

ПОКАЗАНИЯ:Соблюдение режима питания по назначенному столу. ОСНАЩЕНИЕ: Полужидкая, жидкая пища, поильник, салфетка, ложка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Приподнять изголовье кровати.

2. Шею и грудь больного накрыть салфеткой.

3. Освободить место на тумбочке для емкостей с пищей.

4. Полужидкую пищу давать ложкой, жидкую поильником.

ТЕХНОЛОГИЯ №28

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС

Компресс– это лечебная многослойная повязка.

ЦЕЛЬ:Достижение рассасывающего и болеутоляющего действия.

ПОКАЗАНИЯ:

Местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, суставах, воспаление среднего уха, а также ушибы (через сутки после травмы), постинъекционные инфильтраты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Лихорадка, различные аллергические и гнойничковые высыпания на коже, а также нарушения целостности кожи.

Для постановки компресса необходимо приготовить сложенную в 8 слоев марлю, компрессную бумагу, вату и бинт.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Смочите марлю в воде комнатной температуры и хорошо отожмите.

2. Приложите марлю к больному участку тела.

3. Поверх марли положите компрессную бумагу большего размера (должна полностью покрывать марлю).

4. Поверх бумаги положите слой ваты (должен полностью покрывать два предыдущих слоя вата сохранит тепло, образующееся под компрессом).

5. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стесняя движение.

Компресс оставлять на 8-10 часов (на ночь). Лекарственные средства, применяемые, для компресса могут вызывать раздражение, поэтому, прежде чем ставить, нужно кожу смазать детским кремом или вазелином.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 2-3 часа. Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, это может вызвать глубокие ожоги.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ожоги, раздражение кожи.

ТЕХНОЛОГИЯ №29

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ

ЦЕЛЬ:Достижение болеутоляющего и рассасывающего эффекта.

ПОКАЗАНИЯ:

Для согревания, для рассасывания кожных инфильтратов, для снятия спазмов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечения, злокачественные новообразования, туберкулез, внематочная беременность, ушибы, аппендицит, боли в брюшной полости неясного происхождения, гиперемия, инфицированная рана.

ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая грелка, полотенце, горячая вода 60-65°С, дез. раствор, водный термометр.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

Освободить участок тела от одежды, придать удобное положение.

ТЕХНИКА:

Наполнить грелку горячей водой, выпустить воздух из грелки, закрыть крышку, проверить герметичность, протереть. Обернуть полотенцем, приложить к телу.

Прикрыть больного одеялом, оставить грелку до полного охлаждения.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ:

Поясница, икроножные мышцы, правое подреберье, суставы.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

При частом прикладывании на одно и то же место возможно ожоги.

ТЕХНОЛОГИЯ №30

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

ЦЕЛЬ:Снижение болевого барьера, профилактика расширения гематом, снижение температуры тела.

ПОКАЗАНИЯ:

Носовые кровотечения, второй период лихорадки, укусы насекомых, первые часы после ушибов, для уменьшения всасывания лекарств при аллергических реакциях, воспалительные процессы в брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Коллапс, шок, переохлаждение организма.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

Объяснить больному правила пользования пузыря со льдом. Обнажить участок кожи, где необходимо приложить холод (при ушибах повязку можно снимать).

ОСНАЩЕНИЕ:

Пузырь со льдом, проверенный на герметичность, кусочки льда из холодильника или снег, пеленка, полотенце или салфетка, вода 14-16°С, лоток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Резиновый пузырь для льда заполнить кусочками льда или снегом,

вытеснить воздух, залить их холодной водой, плотно закрыв крышку, проверить на герметичность, перевернув крышкой вниз, обернуть полотенцем и приложить к нужному участку тела, следить за тем, чтобы через каждые 15-20 мин. медсестра или больной убирал пузырь и через 10-15 мин. прикладывал вновь, так в течение часа. При кровоизлиянии в мозг, при гипертоническом кризе, бреде пузырь подвешивается над головой на расстоянии 3-5 см.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Общее переохлаждение, обморожение.

ТЕХНОЛОГИЯ №31

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

ЦЕЛЬ:Рассасывание воспалительных процессов.

ПОКАЗАНИЯ:Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония), гипертонический криз, стенокардия, невралгические заболевания (невралгия).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Заболевания кожи, высокая лихорадка, легочное кровотечение, снижение или отсутствие чувствительности кожи, злокачественные новообразования, аллергическая реакция на горчицу.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Лоток с теплой водой (40-48°С)

2. Горчичники свежие 6 – 10 шт.

3. Полотенце.

ТЕХНИКА:

1. Положите больного в удобную позу.

2. Поочередно погружая горчичники на 3 – 5 секунд в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной покрытой порошком горчицы.

3. Укройте больного полотенцем, одеялом и оставьте на 10-15 минут.

4. Через 10-15 минут кожа должна быть гиперемирована, с кожи пациента салфеткой удалите остатки горчицы и укройте пациента одеялом.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ:

Надлопаточная, подлопаточная, область поясницы, сердца, боковые поверхности грудной клетки, икроножные мышцы.

ТЕХНОЛОГИЯ №32

ПОСТАНОВКА БАНОК

ЦЕЛЬ:Рассасывание воспалительных процессов, уменьшение мышечной боли.

ПОКАЗАНИЯ:

Воспалительные заболевания дыхательных путей, невралгии, радикулиты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Легочное кровотечение, туберкулез легких, злокачественные новообразования, заболевания кожи, при общем истощении, лихорадка.

ОСНАЩЕНИЕ:

Эмалированный лоток, 10-16 банок, сухие ватные тампоны, вазелин, 96% этиловый спирт, фитиль, спички, полотенце.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Уложить больного в удобное положение.

2. Освободить необходимый участок тела от одежды.

3. Если кожа покрыта волосами, сбрейте их.

4. Нанесите рукой на кожу тонкий слой вазелина.

5. Смочите фитиль спиртом, флакон со спиртом закройте.

6. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите 1-2 банки, быстрым движением приложите банку всем утолщенным краем на кожу, так же поставьте все банки.

7. Прикройте больного полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10-15 мин.

8. Поочередно снимите банки: слегка отклоните банку в сторону, а пальцем другой руки придавите кожу у края банки.

9. Вытрите кожу ватой, помогите больному быстрее одеться, укройте его.

10.Протрите банки и поставьте их в лоток.

ОСЛОЖНЕНИЕ:Ожоги, аллергия.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ:Задняя поверхность грудной клетки, подлопаточная, надлопаточная область, исключая позвоночник, передняя поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область поясницы, исключая проекцию почек.

ТЕХНОЛОГИЯ №33

ТЕХНОЛОГИЯ №34

ТЕХНОЛОГИЯ №35

ТЕХНОЛОГИЯ №36

ТЕХНОЛОГИЯ №37

ТЕХНОЛОГИЯ №38

ТЕХНОЛОГИЯ №39

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ГЛАЗА

ЦЕЛЬ:Местное воздействие лекарственного средства.

ПОКАЗАНИЯ:По назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

ОСНАЩЕНИЕ:глазная мазь, стерильные перчатки, лоток, марлевые шарики, стеклянные палочки, лоток для отработанного материала, емкости с дез. растворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Уточнить аллергоанамнез пациента.

2. Прочитать название лекарственного препарата.

3. Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к свету, запрокинуть голову.

4. Вымыть руки надеть перчатки.

5. Провести туалет глаз.

Взять в левую руку марлевый шарик, оттянуть шариком нижнее веко и попросить пациента посмотреть вверх. Выдавить из тюбика мазь на нижнее веко, продвигая тюбик от внутреннего угла глаза к наружному. Опустить веко. Снять остатки мази шариком. Аналогично заложить мазь в другой глаз.

ВВЕДЕНИЕ МАЗИ В НОС, УХО.

ЦЕЛЬ:Местное воздействие лекарственного средства.

ПОКАЗАНИЯ:Острые и хронические воспалительные процессы носа и придаточных пазух, уха, по назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

ОСНАЩЕНИЕ:стерильные перчатки, лоток, марлевые турунды, лечебные мази, лоток для отработанного материала, емкости с дез. растворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Уточнить аллергоанамнез пациента.

2. Прочитать название лекарственного препарата.

3. Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к свету, запрокинуть голову.

4. Вымыть руки надеть перчатки.

Усадить пациента и запрокинуть голову, при необходимости провести туалет носа. Нанести на марлевую турунду мазь. Ввести турунду в правый носовой ход на 20 – 30 мин. Аналогично ввести мазь в левый носовой ход.

ВВЕДЕНИЕ МАЗИ В УХО

1.Помочь пациенту лечь набок. При необходимости провести туалет наружного слухового прохода.

2.Нанести на марлевую турунду мазь.

3.Оттянуть ушную раковину вверх и назад (для выпрямления наружного слухового прохода).

4.Ввести турунду в наружный слуховой проход.

5.Аналогично ввести мазь в другое ухо.

6.Снять перчатки, погрузить в емкость с дез. раствором, вымыть руки.

ТЕХНОЛОГИЯ №40

ТЕХНОЛОГИЯ №41

ПРИМЕНЕНИЕ СВЕЧЕЙ

ЦЕЛЬ:Местное воздействие на слизистую прямой кишки, введение лекарственных средств энтерально, опорожнение кишечника.

ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кишечное кровотечение.

ОСНАЩЕНИЕ:

Свечи в упаковке (суппозитории), ножницы, салфетки, перчатки резиновые, ширма, лоток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Положение больного на боку, ноги согнуты в коленях.

2. Вскрыть упаковку.

3. Раздвинуть ягодицы больного.

4. Быстрым движением ввести свечу узким конусом в задний проход.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

трещины ануса, геморрой, раздражение.

ТЕХНОЛОГИЯ №42

ТЕХНОЛОГИЯ №43

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

ЦЕЛЬ:Введение пациенту лекарственного раствора.

ПОКАЗАНИЯ:Для производства инъекций по назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Аллергические реакции на лекарственные вещества.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Флакон с антибиотиком.

2. Растворитель 0,25 - 0.5% р-р новокаина.

3. Спирт, стерильные ватные тампоны.

4. Шприцы и иглы.

5. Лист назначений.

6. Проба на чувствительность.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств, сравнить их с назначением врача.

2.Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком.

3.Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона.

4.Набрать в шприц из ампулы или флакона необходимое количество растворителя (из расчета на 100 000 ЕД сухого вещества 1 мл растворителя).

5.Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель.

6.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка.

7.Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать необходимое количество антибиотика.

8.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставить флакон на стол.

9.Надеть и закрыть на конусе шприца иглу для инъекции.

10.Проверить проходимость иглы, выпустить воздух и 1 – 2 капли через иглу.

11.Положить шприц на стерильный лоток.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Анафилактический шок. Инфильтрат. Абсцесс. Повреждение нервных стволов, нарушение стерильности, ошибки в дозировке при разведении и наборе антибиотика. Аллергическая реакция.

ТЕХНОЛОГИЯ №43

ТЕХНОЛОГИЯ №44

ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

ЦЕЛЬ:Введение лекарственного раствора подкожно.

ПОКАЗАНИЯ: Выполнение назначений врача.

ОСНАЩЕНИЕ:

Стерильный шприц 2,0-5,0 г, игла для набора лекарственного средства,

игла для подкожной инъекции, спирт, ватные шарики, стерильный лоток или

одноразовый шприц в упаковке.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: Средняя треть наружной поверхности плеча, бедра, переднебоковая поверхность бедра, подлопаточная область и боковая поверхность брюшной стенки.

ПОДГОТОВКА: Тщательно вымыть руки с мылом, протереть спиртом.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Обработайте кожу на месте инъекции.

2. Левой рукой соберите кожу на месте инъекции в складку.

3. Введите иглу под кожу под углом 45° С срезом вверх на 2/3 ее длины, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

4. Перенесите левую руку на поршень и медленно ввести лекарственное средство.

5. Извлеките иглу, место инъекции прижмите стерильным ватным шариком, смоченным спиртом.

ОСЛОЖНЕНИЯ:аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс, гематома.

ТЕХНОЛОГИЯ №45

ТЕХНОЛОГИЯ №46

ТЕХНОЛОГИЯ №47

ТЕХНОЛОГИЯ №48

ТЕХНОЛОГИЯ №49

ТЕХНОЛОГИЯ №50

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

ЦЕЛЬ:Очищение нижнего отдела толстого кишечника.

ПОКАЗАНИЯ:

При рентгенологическом исследовании и эндоскопическом исследовании, при запорах, перед операцией и родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы, первые дни после операции, злокачественные новообразования, отеки, трещины. ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, наконечник, 1,5 л воды с температурой 20 – 25 С, зажим, вазелин, судно, клеенка, штатив, клеенчатый фартук, перчатки, марлевые салфетки, шпатель, ширма.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Налить в кружку Эсмарха 1,0 - 1,5 л воды комнатной температуры.

2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой, потом закрыть.

3. Подвесить кружку на стойку, смазать наконечник вазелином.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду на несколько минут.

6. 1 и 2пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку в начале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

7. Приоткрыть вентиль, вода начнет поступать в кишечник, если вода не поступает, поднять кружку выше и изменить положение наконечника, провести глубже или слегка вытянуть наружу, если не помогает, извлечь наконечник, промыть и ввести вновь.

8. После введения воды в кишечник, закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.

9. Быстро подать судно.

Клизму считать успешной, если с водой выйдут каловые массы.

ТЕХНОЛОГИЯ №51

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

ЦЕЛЬ:Тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

ПОКАЗАНИЯ:

Очищение кишечника от кала и газов при отсутствии эффекта от очистительной клизмы. Удаление из кишечника продуктов брожения и гниения бактериальных ядов. Подозрение на кишечную непроходимость, метеоризм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Геморрой, трещины ануса, воспалительные процессы толстого кишечника.

ОСНАЩЕНИЕ:

Ведро воды 10-12 литров, комнатной температуры (25°С), кушетка, клеенка,воронка 0,5-1 л, резиновая трубка длиной 1 м, толстый зонд длиной 70 см, по диаметру 1 см, между ними соединительная стеклянная трубка, кувшин, таз, судно, фартук, вазелин, посуда для промывных вод, дез. раствор.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

Больной ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Конец резиновой трубки смазываем вазелином,

2. Раздвинуть ягодицы больного, вводим трубку вращательным движением на глубину 30-40 см.

3. Присоединяем к воронке соединительную трубку. Держа воронку на уровне кушетки больного, заполняем ее водой. Поднимаем воронку выше больного, чтобы вода ушла из воронки лишь до ее устья, затем спускаем до уровня таза больного. Когда воронка заполнится содержимым кишечника, выливаем в таз для каловых вод. Воронку постоян