Тема 4.4. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний

В строительстве есть свои специфические особенности, которые требуют определенного подхода к решению санитарно-гигиенических проблем.

К этим особенностям относятся:

· подвижный характер труда строителей;

· отсутствие постоянных рабочих мест;

· необходимость в процессе работы постоянно перемещать орудия труда, что заставляет в каждом конкретном случае заново решать вопросы оптимального передвижения рабочих и строительных материалов, а также обеспечения безопасных условий труда;

· особый характер продукции труда строителей, значительное разнообразие ее видов и форм требуют участия в процессе строительства не отдельных рабочих, а целых производственных коллективов. Это вносит определенные трудности и в организацию самого процесса, и в организацию санитарно-гигиенического обслуживания строителей;

· совмещение близких по характеру профессий, вызываемое выполнением различных комплексов работ; многие строители владеют 2—3 смежными профессиями;

· необходимость использования в строительстве одного объекта рабочих многих стройуправлений с различной организацией труда;

· работа в различных климатических условиях на открытом воздухе затрудняет создание нормального микроклимата на рабочем месте строителя.

Перечисленные особенности труда строителей требуют определенных форм и методов санитарно-бытового и медицинского обслуживания строек.

Заболевания, вызванные вредными условиями труда, называют профессиональными.

Факторы, отрицательно влияющие на условия труда, можно разделить на три группы, связанные:

· с производственным процессом;

· с недостатками в организации труда;

· с недостатками в создании, санитарно-гигиенических условий труда.

Факторы производственной среды, возникновение и влияние которых вызываются особенностями строительного производства и спецификой протекания трудовых процессов в строительстве, можно объединить в единую систему санитарно-гигиенических факторов.

Вредные производственные факторы по природе действия на организм человека подразделяются на следующие группы:

· физические;

· химические;

· биологические;

· психофизиологические.

Группа физических вредных производственных факторов включает в себя повышенную запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны, повышенную или пониженную температуру, давление (строительство в высокогорных районах и работы в кессонах), влажность и скорость движения воздуха, отсутствие или недостаток освещенности рабочей зоны, повышенный уровень шума, вибрации, инфразвуковых и ультразвуковых колебаний и т. д.

По характеру действия на организм человека их можно представить в виде следующих классификационных групп.

Группа химически вредных производственных факторов по характеру воздействия на организм человека подразделяется на следующие подгруппы: обще-токсические, раздражающие, канцерогенные и др.

Группа биологически вредных производственных факторов включает биологические объекты. Их воздействие на работающих вызывает заболевание (бактерии, вирусы и т. п.).

Группа психо-физиологически вредных производственных факторов по характеру воздействия подразделяется на подгруппы: физические перегрузки и нервно-психические перегрузки. Физические перегрузки включают статические, динамические и гиподинамию. Нервно-психические перегрузки подразделяют на умственное перенапряжение, монотонность труда и эмоциональные перегрузки.

Среди недостатков в организации труда следует отметить повышенную интенсивность и продолжительность работы, наличие сверхурочных работ, неудобную рабочую позу или длительное вынужденное положение тела, характерное для многих строительных профессий, перенапряжение отдельных мышечных групп, органов и систем организма, работа на высоте и др.

Значительное число вредных производственных факторов и их разнохарактерность требуют повседневного внимания инженерно-технических работников строек и медицинского персонала к вопросам улучшения условий труда и оздоровления производственной обстановки на каждом строящемся объекте. Знание гигиенических особенностей строительного производства, а также тех неблагоприятных факторов, которые могут возникнуть при работе на строительных площадках, позволит каждому работнику сохранить здоровье и повысить работоспособность.

Санитарные нормы и правила регламентируют предельно допустимые значения отдельных неблагоприятных производственных факторов, таких, как шум, вибрация, запыленность, загазованность, и устанавливают обязательные требования по безопасной организации работ.

На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.

Вредными для здоровья физическими факторами являются: повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны; высокие влажность и скорость движения воздуха. Повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений — тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др.

К вредным физическим факторам относятся также запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов; повышенная яркость света и пульсация светового потока.

Между вредными и опасными производственными факторами наблюдается определенная взаимосвязь. Во многих случаях наличие вредных факторов способствует проявлению травмоопасных факторов. Например, чрезмерная влажность в производственном помещении и наличие токопроводящей пыли (вредные факторы) повышают опасность поражения человека электрическим током (опасный фактор).

Вредные вещества попадают в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и через кожный покров. Наиболее вероятно проникновение в организм веществ в виде газа, пара и пыли через органы дыхания (около 95 % всех отравлений).

Основой проведения мероприятий по борьбе с вредными веществами является гигиеническое нормирование.

Особое внимание должно уделяться применению средств индивидуальной защиты, прежде всего для защиты органов дыхания (фильтрующие и изолирующие противогазы, респираторы, защитные очки, специальная одежда).

Интенсивное шумовое воздействие на организм человека неблагоприятно влияет на протекание нервных процессов, способствует развитию утомления, изменениям в сердечно-сосудистой системе и появлению шумовой патологии, среди многообразных проявлений которой ведущим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха.

Ответственность работодателя определяется обстоятельствами причинения вреда работнику.

При нанесении вреда источником повышенной опасности работодатель обязан возместить его в полном объеме, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы либо умысла потерпевшего, т.е. работодатель в этих случаях отвечает и при отсутствии своей вины, например, если вред причинен случайно.

В случае причинения вреда не источником повышенной опасности работодатель несет ответственность лишь при наличии своей вины и освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Регистрация больных профессиональными заболеваниями и слежение за состоянием их здоровья и работоспособности осуществляется в территориальных органах санэпиднадзора. А также в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих профпатологические отделения, ведется Журнал учета профессиональных заболеваний.

Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача территориального органа санэпиднадзора или лечебно-профилактического учреждения.

В других лечебно-профилактических учреждениях каждый подтвержденный случай профессионального заболевания (отравления) вносится в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025-у).

Территориальные органы санэпиднадзора на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний, журналов учета профессиональных заболеваний заполняют «карты учета профессионального заболевания (отравления)» (форма № 389-у) для последующего учета и углубленного анализа профессиональной заболеваемости с применением ЭВМ.

Если грубая неосторожность пострадавшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то может быть применена смешанная ответственность работодателя и работника. При этом возмещение уменьшается соответственно степени вины потерпевшего.

Контрольные вопросы:

1. Как влияет на организм человека промышленная пыль?

2. Что такое профессиональное заболевание?

3. Как нормируется микроклимат в производственном помещении?

4. Как влияет шум и вибрация на организм человека?

5. Какие требования предъявляются к освещению производственных помещений?

6. Какое действие на организм человека оказывают электромагнитные поля?

7. Назовите средства защиты от ионизирующего излучения.

8. Какие льготы имеют работающие во вредных условиях?

9. Как устанавливается предварительный диагноз профессионального заболевания?

10. Какой порядок расследования обстоятельств и причин профессионального заболевания?