Приемки в эксплуатацию объекта, законченного капитальным ремонтом
от "__" ____________ 20__ г. ____________________________
(местонахождение объекта)
Приемочная комиссия, назначенная _____________________________________
(наименование органа,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность лица, назначившего приемочную комиссию
_______________________________________________ от "__" ___________ 20__ г.
решением (приказом, постановлением и др.)
в составе:
председателя ______________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
представителей:
застройщика (заказчика) ___________________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
эксплуатирующей организации (при ее наличии) ______________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
адрес, Ф.И.О., должность)
генерального подрядчика (подрядчика) (в случае заключения договора
строительного подряда _____________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
субподрядных организаций __________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
местного исполнительного и распорядительного органа _______________________
(наименование
___________________________________________________________________________
организации, адрес, Ф.И.О., должность)
органа государственного пожарного надзора _________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
других государственных органов, иных организаций по согласованию с данными
органами, организациями ___________________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
УСТАНОВИЛА:
1. Застройщиком (заказчиком, подрядчиком) ____________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
адрес, Ф.И.О., должность)
представлен к приемке в эксплуатацию ______________________________________
(наименование объекта)
по адресу: ________________________________________________________________
(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица,
___________________________________________________________________________
номер дома (корпуса)
___________________________________________________________________________
2. Капитальный ремонт осуществлен на основании решения (приказа,
постановления и др.) ______________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ, номер и
дата документа)
и в соответствии с разрешением на производство ремонтно-строительных работ
от "__" _____________ 20___ г. N ________ _________________________________
(наименование органа,
выдавшего разрешение)
3. Капитальный ремонт осуществлен застройщиком (генеральным
подрядчиком (подрядчиком) _________________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
выполнившим _______________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность) (виды работ, выполненные каждой организацией (при числе
___________________________________________________________________________
организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к
настоящему акту)
4. Проектная документация на капитальный ремонт разработана __________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, адрес, Ф.И.О., должность)
выполнившим _______________________________________________________________
(наименование частей или разделов документации)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, выполненные части и разделы документации (при числе
___________________________________________________________________________
организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к
настоящему акту)
5. Проектная (сметная) документация утверждена _______________________
(наименование
___________________________________________________________________________
организации, адрес, Ф.И.О., должность лица, утвердившего (переутвердившего)
документацию на объект (комплекс)
"__" _______________ 20___ г. N ____________________
6. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:
начало работ _______________________ окончание работ ______________________
(месяц, год) (месяц, год)
7. Приемочной комиссии представлена исполнительная документация:
___________________________________________________________________________
(в соответствии с перечнями документов, представляемыми приемочной
комиссии)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему
акту.
8. Предъявляемый к приемке в эксплуатацию объект, законченный
капитальным ремонтом, имеет следующие показатели мощности,
производительности, производственной площади, протяженности, вместимости,
объема, пропускной способности, числа рабочих мест и т.п. (заполняется по
всем объектам, кроме жилых домов, в единицах измерения соответственно
целевой продукции или основным видам услуг):
| Мощность, производительность и др. | Единица измерения | Общая (с учетом ранее принятых) | В том числе пускового комплекса или очереди |
9. Предъявляемый к приемке жилой дом после капитального ремонта имеет
следующие показатели:
1) Общая площадь (кв.м) ______________________________________________
2) Жилая площадь (кв.м) ______________________________________________
3) Количество квартир ________________________________________________
4) Число этажей ______________________________________________________
5) Год постройки _____________________________________________________
6) Год последнего капитального ремонта _______________________________
Стоимость капитального ремонта 1 кв.м общей площади __________________
9.1. Предъявляемый к приемке объект, на котором произведен капитальный
ремонт отдельных конструктивных элементов зданий и инженерных систем, имеет
следующие показатели:
1) Год постройки _____________________________________________________
2) Год последнего капитального ремонта _______________________________
3) Общая площадь (кв.м) ______________________________________________
4) Жилая площадь (кв.м) ______________________________________________
5) Число этажей ______________________________________________________
6) Наименование отремонтированных инженерных коммуникаций ____________
7) Протяженность отремонтированных инженерных коммуникаций ___________
Стоимость капитального ремонта 1 кв.м общей площади __________________
10. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве согласно актам его приемки после индивидуальных испытаний и
комплексного опробования (перечень указанных актов приводится в приложении
... к настоящему акту).
11. Заключения органов государственного надзора о соответствии объекта
утвержденной проектно-сметной документации. Заключения приведены в
приложении ... к настоящему акту.
Результаты заключения
Уполномоченные государственные органы от "__" _____________ 20__ г.
(учреждения), осуществляющие N __________________
государственный санитарный надзор (на
объектах, на которых планируется
перепланировка помещений или изменение
их функционального назначения)
Инспекции Департамента контроля и от "__" _____________ 20__ г.
надзора за строительством Госстандарта N __________________
Республики Беларусь (при приемке
объектов, на которые требовалось
получение разрешения на производство
строительно-монтажных работ)
Другие органы государственного надзора в строительстве в соответствии
с законодательством Республики Беларусь.
12. Приемочной комиссией проверено, что внешние наружные коммуникации
холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения,
газоснабжения, энергоснабжения и связи, пожарной автоматики и противодымной
защиты обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта.
13. Работы по внешнему благоустройству и ремонту фасада должны быть
выполнены: ________________________________________________________________
(указать: выполнены, не выполнены, не предусмотрены проектом)
| Виды работ | Единица измерения | Объем работ | Срок исполнения |
14. Стоимость капитального ремонта в действующих ценах по утвержденной
проектно-сметной (сметной) документации ______________________ тыс. рублей.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке ______________________________________________
(наименование объекта)
принять в эксплуатацию.
Председатель приемочной комиссии _____________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, дата)
Члены приемочной комиссии: ___________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, дата)
___________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, дата)
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
архитектуры и строительства
Республики Беларусь
26.10.2012 N 339
УТВЕРЖДЕНО
решением _________________________
(городского (районного,
сельского) исполкома)
от "__" ______________ 20__ г.
АКТ