Реконструкцией, реставрацией, благоустройством
от "__" ____________ 20__ г. _________________________
(местонахождение объекта)
Приемочная комиссия, назначенная _____________________________________
(наименование органа, Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
должность лица, назначившего приемочную комиссию решением (приказом,
_______________________________________________ от "__" ___________ 20__ г.
постановлением, распоряжением и др.)
в составе:
председателя ______________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
представителей:
застройщика (заказчика) ___________________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
эксплуатирующей организации (при ее наличии) ______________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
адрес, Ф.И.О., должность)
генерального подрядчика (подрядчика) (в случае заключения договора
строительного подряда) ____________________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
разработчика проектной документации _______________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
местного исполнительного и распорядительного органа _______________________
(наименование
___________________________________________________________________________
организации, адрес, Ф.И.О., должность)
органа государственного пожарного надзора _________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
других государственных органов, иных организаций по согласованию с этими
органами, организациями ___________________________________________________
(наименование организации, адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
председателя правления многоквартирного жилого дома организации
застройщика/товарищества собственников (с их согласия) ____________________
(наименование
___________________________________________________________________________
организации, адрес, Ф.И.О., должность)
УСТАНОВИЛА:
1. Застройщиком (заказчиком, заказчиком с участием генерального подрядчика
(подрядчика), подрядчиком _________________________________________________
(наименование организации, адрес, Ф.И.О.,
должность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию объект ________________________________
(наименование объекта и вид
___________________________________________________________________________
строительства (возведение, реконструкция, реставрация, благоустройство)
по адресу: ________________________________________________________________
(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица,
номер дома (корпуса)
2. Возведение, реконструкция, реставрация, благоустройство (нужное
подчеркнуть) осуществлено на основании решения (приказа, постановления
и др.) ____________________________________________________________________
(наименование органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего документ, номер и дата документа)
и в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных работ
от "__" ___________ 20__ г. N _______ _____________________________________
(наименование органа, выдавшего
разрешение)
3. Возведение, реконструкция, реставрация, благоустройство (нужное
подчеркнуть) осуществлено собственными силами застройщика (в случае
заключения договора строительного подряда - генеральным подрядчиком
(подрядчиком) _____________________________________________________________
(наименование организации, адрес, Ф.И.О., должность)
выполнившим _______________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
(виды работ, выполненные каждой организацией (при числе организаций свыше
___________________________________________________________________________
трех перечень их указывается в приложении ... к акту)
4. Проектная документация разработана ________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность)
выполнившим _______________________________________________________________
(наименование частей и / или разделов документации)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
(выполненные части и / или разделы документации (при числе организаций
___________________________________________________________________________
свыше трех перечень их указывается в приложении ... к настоящему акту)
5. Исходные данные для проектирования выданы _________________________
(наименование научно-
___________________________________________________________________________
исследовательских и изыскательских организаций, их ведомственная
___________________________________________________________________________
подчиненность, тематика исходных данных, адрес (при числе организаций
свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)
6. Возведение, реконструкция, реставрация, благоустройство (нужное
подчеркнуть) осуществлялось по проектной документации _____________________
(номер проектной
___________________________________________________________________________
документации для индивидуального проекта по объектам жилищно-гражданского
___________________________________________________________________________
назначения (указывается наименование органа, разрешившего применение
данного проекта)
7. Проектная документация утверждена _________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность лица, утвердившего (переутвердившего) документацию на
объект (очередь, пусковой комплекс)
от "__" ____________ 20__ г. N _________________
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ______________________ окончание работ _______________________
(месяц, год) (месяц, год)
9. Приемочной комиссии представлена исполнительная документация:
___________________________________________________________________________
(в соответствии с перечнями документов, представляемыми приемочной
комиссии)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему
акту.
10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие
показатели мощности, производительности, производственной площади,
протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной
способности, число рабочих мест и т.п. (заполняются по всем объектам (кроме
жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или
основным видам услуг).
| Мощность, производительность и др. | Единица измерения | По проектной документации | Фактически | ||
| общая (с учетом ранее принятых) | в том числе пускового комплекса или очереди | общая (с учетом ранее принятых) | в том числе пускового комплекса или очереди | ||
Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом, в объеме,
соответствующем заданию на проектирование _________________________________
(акт начала выпуска продукции
___________________________________________________________________________
от "__" _____________ 20__ г. с указанием объема)
Предъявленный к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет следующие
показатели:
11. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту
характеризуются следующими данными: _______________________________________
(краткие технические характеристики
___________________________________________________________________________
особенностей размещения, планировки, этажности, основных материалов и
___________________________________________________________________________
конструкций инженерного и технологического оборудования)
12. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование
согласно актам его приемки после индивидуальных испытаний и комплексного
опробования (перечень указанных актов приведен в приложении ... к
настоящему акту).
13. Мероприятия по охране труда, обеспечению пожаро- и
взрывобезопасности, охране окружающей природной среды, предусмотренные
проектом __________________________________________________________________
(сведения о выполнении)
___________________________________________________________________________
Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.
14. Заключения органов государственного надзора о соответствии объекта
утвержденной проектно-сметной документации. Заключения приведены в
приложении ... к настоящему акту.
Результаты заключения
Территориальные органы Министерства от "__" _____________ 20__ г.
природных ресурсов от и охраны N __________________
окружающей среды Республики Беларусь
Уполномоченные государственные органы и от "__" _____________ 20__ г.
учреждения, осуществляющие N __________________
государственный санитарный надзор
Инспекции Департамента контроля и от "__" _____________ 20__ г.
надзора за строительством Госстандарта N __________________
Республики Беларусь (при приемке
объектов, на которые требуется получение
разрешения на производство строительно-
монтажных работ)
Обособленные территориальные от "__" _____________ 20__ г.
подразделения Департамента N __________________
государственной инспекции труда
Министерства труда и социальной защиты
Республики Беларусь (при приемке в
эксплуатацию объектов производственного
и социально-бытового назначения, кроме
объектов реконструкции и ремонта)
Департамент по надзору за безопасным от "__" _____________ 20__ г.
ведением работ в промышленности N __________________
Министерства по чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь (при приемке
объектов, им подконтрольным)
Департамент по ядерной и радиационной от "__" _____________ 20__ г.
безопасности Министерства по N __________________
чрезвычайным ситуациям Республики
Беларусь (при приемке объектов, им
подконтрольным)
Государственная автомобильная инспекция от "__" _____________ 20__ г.
Министерства внутренних дел Республики N __________________
Беларусь (при приемке дорог, технических
средств организации дорожного движения,
дорожных сооружений, железнодорожных
переездов, подвесных контактных сетей
городского электрического транспорта и
трамвайных путей)
Органы государственного надзора и от "__" _____________ 20__ г.
контроля за деятельностью по защите N __________________
населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций Министерства по чрезвычайным
ситуациям Республики Беларусь (при
приемке объектов гражданской обороны)
Государственный энергетический надзор от "__" _____________ 20__ г.
Министерства энергетики Республики N __________________
Беларусь (при приемке объектов и работ,
ему подконтрольных)
Министерство культуры Республики от "__" _____________ 20__ г.
Беларусь (при приемке объектов, N __________________
включенных в Государственный список
историко-культурных ценностей
Республики Беларусь)
Другие органы Государственного надзора, от "__" _____________ 20__ г.
образованные в соответствии с N __________________
законодательством Республики Беларусь
15. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,
канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи,
пожарной автоматики и противодымной защиты обеспечивают нормальную
эксплуатацию объекта. Перечень справок эксплуатационных организаций
приведен в приложении ... к настоящему акту.
16. Работы, выполнение которых переносится в связи с приемкой объекта
в неблагоприятный период времени, должны быть выполнены:
| Вид работ | Единица измерения | Объем работ | Срок выполнения |
17. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации.
Всего _________________ тыс.руб., в том числе: строительно-монтажных
работ ______________ тыс.руб., оборудования, инструмента и инвентаря
___________ тыс.руб.
18. Стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию
__________ тыс.руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ
____________ тыс.руб., стоимость оборудования, инструмента, инвентаря
________________ тыс.руб.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке ______________________________________________
(наименование объекта)
принять в эксплуатацию.
Председатель приемочной комиссии ___________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Члены приемочной комиссии: ________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
архитектуры и строительства
Республики Беларусь
26.10.2012 N 339
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(администрация района (заказчик),
дата, номер решения (акта приемки)
_____________________________________
(Ф.И.О. и должность лица,
подписавшего решение (акт приемки)
"__" _________________ 20__ г.
АКТ