Вероятные причины осиплости голоса и дисфонии

Как давно у Вас появилось это ощущение?

Оно усиливается или ослабевает?

Чувствуете ли затруднения при глотании (дисфагию)?

Возникает ли боль при глотании (одинофагия)?

Отмечаете ли Вы снижение веса?

Какие факторы усиливают или уменьшают боль?

Бывают ли у Вас изжога, диспепсия, кислый привкус во рту (симптомы гастроэзофагального рефлюкса)?

При ощущении комка в горле у большинства пациентов какие-либо серь­езные заболевания отсутствуют, и их необходимо в этом убедить. В неболь­шом проценте случаев имеется гастроэзофагальный рефлюкс.

ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА

В большинстве случаев причиной осиплости голоса является воспаление гортани (ларингит). Однако при сохранении осиплости в течение 3 педель всем больным показано проведение ларингоскопии. Злоупотребление ку­рением и алкоголем (особенно крепкими спиртными напитками), а также плохой уход за полостью рта и зубами должны насторожить врача в связи с возможностью злокачественного новообразования. Причины осиплости голоса различаются в зависимости от возраста.

Осиплость голоса

Как долго отмечается осиплость голоса?

Предшествовали ли этому инфекции верхних дыхательных путей?

Напрягали ли Вы голосовые связки (например кричали на ка­ком-то спортивном мероприятии, пели на вечеринке или на кон­церте)?

Курите ли Вы? Если да, то сколько сигарет в день? Какое количество алкоголя употребляете? Каков характер Вашей работы?

Ощущение комка в горле

Вероятные причины осиплости голоса и дисфонии

Как давно у Вас появилось это ощущение?

Оно усиливается или ослабевает?

Чувствуете ли затруднения при глотании (дисфагию)?

Возникает ли боль при глотании (одинофагия)?

Отмечаете ли Вы снижение веса?

Какие факторы усиливают или уменьшают боль?

Бывают ли у Вас изжога, диспепсия, кислый привкус во рту (симптомы гастроэзофагального рефлюкса)?

При ощущении комка в горле у большинства пациентов какие-либо серь­езные заболевания отсутствуют, и их необходимо в этом убедить. В неболь­шом проценте случаев имеется гастроэзофагальный рефлюкс.

ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА

В большинстве случаев причиной осиплости голоса является воспаление гортани (ларингит). Однако при сохранении осиплости в течение 3 педель всем больным показано проведение ларингоскопии. Злоупотребление ку­рением и алкоголем (особенно крепкими спиртными напитками), а также плохой уход за полостью рта и зубами должны насторожить врача в связи с возможностью злокачественного новообразования. Причины осиплости голоса различаются в зависимости от возраста.

Осиплость голоса

Как долго отмечается осиплость голоса?

Предшествовали ли этому инфекции верхних дыхательных путей?

Напрягали ли Вы голосовые связки (например кричали на ка­ком-то спортивном мероприятии, пели на вечеринке или на кон­церте)?

Курите ли Вы? Если да, то сколько сигарет в день? Какое количество алкоголя употребляете? Каков характер Вашей работы?

Новорожденные (аномальный крик)	Врожденные аномалии, неврологические нару­шения.
Грудные дети	Врожденные аномалии. Неврологические нарушения. Воспаление (круп или инфекция верхних дыха­тельных путей (ИВДП)).
Годовалые дети	Воспаление (круп или ИВДП)
Дети более стар­шего возраста	Воспаление (ларингит). Узелки на голосовых связках (в результате длительного напряжения голоса).
Взрослые	Воспалительный или травматический ларингит. Узелки на голосовых связках (в результате длительного напряжения голоса). Дисфония (чрезмерное напряжение голоса) Рак.

ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

При обструкции дыхательных путей больной может показывать на область горла и шеи или описывать ощущение «тесноты» в горле. Причины об­струкции верхних дыхательных путей различаются в зависимости от воз­раста больного.

Храп также связан с обструкцией верхних дыхательных путей. Различают назальные, постназальные (аденоидные разрастания), орофарингеальные (увеличение миндалин, парез мягкого неба или небных дужек) или ларингеальные обструкции (врожденные аномалии у детей). Сильный храп мо­жет сопровождаться эпизодами апноэ во сне.

Вероятные причины обструкции верхних дыхательных путей

Новорождённые Грудные дети   Годовалые дети   Подростки   Взрослые

Врожденные аномалии Врожденные аномалии Воспаление (круп) Воспаление (круп или воспаление надгортанника) Инородное тело Врожденные аномалии Воспаление (круп или воспаление надгортанника) Воспаление (надгортанника) Рак (чаще после 50 лет)

БОЛЬ ПРИ ГЛОТАНИИ

Боль при глотании называется одинофагией. Глотание болезненно при вос­палении нижней части глотки или пищевода (например, при кандидозе), и редко является симптомом рака пищевода. Обычно при раке больные об­ращаются к врачу по поводу дисфагии еще до появления боли при глотании.

ПРИПУХЛОСТЬ ШЕИ

Припухлость шеи

Как давно появилась припухлость?

Изменились ли размеры этой припухлости?

Болезненна ли она?

Бывают ли у Вас ночные поты?

Обращали ли Вы внимание на потерю веса?

Нет ли у Вас проблем со щитовидной железой?

Беспокоит ли Вас кашель?

Не ощущаете ли что-нибудь необычное в полости рта и горле?

Хорошее ли у Вас общее состояние?

В большинстве случаев причиной опухолевидных образований на шее яв­ляется увеличение лимфатических узлов. В каждом случае вопросы долж­ны быть направлены на выявление вероятной причины этих образований. Обычно при отсутствии воспаления или абсцесса опухоли на шее безболезненны.