Роль медицинской сестры при лечении базально-клеточного рака кожи при лечении радиотерапевтическим способом

Медицинская сестра, которая работает в онкологическом диспансере, должна знать все фазы психологии, потому что все пациенты, без исключения, в течении длительного времени находятся в депрессивном состоянии, после установления диагноза, что очень сильно влияет на их поведение в социуме. Многие задумываются о суициде, другие равнодушны к своей дальнейшей судьбе, третьи считают виновными всех врачей (виноват кто-то, но не я) и пр, они очень обидчивы, плаксивы, уставшие от длительного лечения. Медицинская сестра должна , просто обязана , к каждому пациенту найти индивидуальный подход . Должна уметь правильно оценить психологическое состояние пациента. Уметь вселить в него доверие к лечащему врачу( длительность лечения у пациента вызывает недоверие врачам, как специалистам), в уверенность в завтрашнем дне, что очень положительно сказывается на исходе заболевания. Если пациент решил, что ему уже ничего не поможет, а лечение принимает из принципа «делайте, что хотите», ему в действительности помочь будет очень трудно, как правило, такие пациенты погибают очень быстро, хотя могли бы еще и жить. К сожалению, психологической профессиональной помощи в Братском онкологическом диспансере нет, поэтому эту роль на себя и берет медицинская сестра.

Очень большую роль в лечении и предупреждении лучевых реакциях, играет медсестра. Она должна уметь не только сама накладывать мазевые аппликации на зону облучения, но и обучить пациентку самостоятельно, правильно выполнять данную манипуляцию в домашних условиях , объяснить какими мазями лучше пользоваться ( наиболее оптимальной и проверенной временем является метилурациловая мазь) .

Еще одним из не мало важным фактором профессиональной значимости медицинской сестры при работе с пациентами при заболевании кожи, является весьма «солидный» возраст пациентов. У них, как правило, уже имеется «целый букет» сопутствующих заболеваний, поэтому профессиональная медсестра обязана уметь не только обработать место облучения, но и снять ЭКГ, делать перевязки, уметь пользоваться глюкометром, уметь успокоить «неугомонных» бабушек, которые в силу своего возраста, могут иметь энцефалопатию разной стадии.

Медицинская сестра радиологического отделения, совместно с врачем, корректирует диету пациенток. Рекомендуется применение продуктов , богатых витамином «С» . Летом — вся зелень с огородов, зимой — брусника , клюква и т. д.

Прогноз

Как говорилось выше, особенность данного заболевания в том, что эта форма рака практически не дает метастазы. Если пациенту своевременно оказана медицинская помощь, то прогноз базальноклеточного рака кожи очень благоприятный: от заболевания излечиваются 9 из 10 пациентов. Если же речь идет о небольших одиночных очагах, то доля выздоровевших достигает 100 %. Вот почему так важно вовремя обратиться к доктору.

Менее благоприятным прогноз является, когда выявляют обширные очаги поражения, затрагивающие кости черепа, особенно, если опухоль проросла вглубь него. После устранения таких базалиом остаются серьезные косметические дефекты. Кроме того, опухоль может возникнуть повторно.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя постоянный контроль над кожей лица и туловища, оперативное обнаружение опухоли, определение факторов риска.

Если у пациента единичная фора базальноклеточного рака, не имеющая отягчающих факторов риска, то наблюдение за ними осуществляется в течение трех лет. Этого времени хватит для того, чтобы уточнить прогноз и определить возможность рецидива. Одновременно с эти, осмотр у дерматолога пациента должны проходить 2-3 раза в год. Если у пациента наблюдаются множественные первичные рецидивирующие опухоли, то он наблюдается всю жизнь. Обусловлен данный факт тем, что пациенты в первичными множественными формами опухолей подвержены рецидивам в 7-8 раз больше, чем люди с единичной базалиомой. При удалении опухоли на ее месте вполне может возникнуть рецидивирующая базалиома в течение 2-3 лет после операции.

При опухоли локализуются в области лица, то пациенту может быть назначено косметическое лечение. Это особенно важно для людей с множественными поражениями. В противном случае могут возникать серьезные проблемы в социальном плане.

Заключение

Базально-клеточный рак кожи является наиболее распространенной опухолью человека и самой частой неоплазией( новообразование ткани, опухоль), встречающейся в практике врача любой специальности. Различные варианты хирургического и нехирургического лечения являются высокоэффективными при небольших размерах поражения, что определяет актуальность онкологической настороженности и информированности о клинической картине базально-клеточного рака всех специалистов при первичном осмотре пациента. Дальнейшие успехи в терапии распространенных форм базально-клеточного рака, вероятно, будут связаны с развитием молекулярной онкологии и внедрением в практику новых таргетных( это лечение препаратами направленного действия) препаратов.

В заключение можно сделать вывод, что современные представления о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы. Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

Список литературы

1. Акимов, В.Г. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения кожи / В.Г. Акимов // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. - №3. -С. 81-84.

2. Активное выявление злокачественных новообразований кожи / Л.Е.Денисов, М.И. Курдина, Н.С. Потекаев, В.Д.Володин. М.: Медицина, 1995.-176 с.

3.Аксель, Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразований в России и в странах СНГ в 2000 году. — М.:РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2000. С.85-106.

4.Анищенко, И.С. Плоскоклеточный рак кожи (клиника, диагностика и лечение) / И.С. Анищенко, А.В. Важенин. Челябинск: Иероглиф, 2000. - 156с.

5. Базально-клеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фото динамической терапии / Ю.С. Романко, М.А. Каплан, В.В. Попучиев и др. // Рос.журн. кожных и венерических болезней. — 2004. — №6. — С. 6-9.

6. Галил-Оглы, Г.А. Дерматоонкология / Г.А. Галил-Оглы, В.А.Молочков, Ю.В. Сергеев. — М.: Медицина для всех, 2005. 872 с.

7. Гармонов, А.А. Метаболические и иммунные нарушения у больных базально-клеточным раком кожи и их лечение с помощью радиоволновой хирургии и интерферона / А.А. Гармонов, В.В.Дубенский// Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. — №3. - С. 8-12.

8. Гигантская базалиома метатипического типа волосистой части головы с деструкцией костей черепа и метастазами / Г.Н.Тарасенко, В.М. Максимов,

9.Дерматоонкологическая помощь населению: актуальные задачи / П.Г. Богуш, И.Г. Богуш, Г.Д. Селисский, М.Г.Умеренков// Вестник дерматологии. 2003. - №6. - С. 7-9.

10.Дубенский, В.В. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базально-клеточного рака кожи / В.В. Дубенский, А.А. Гармонов // Вестник дерматологии. 2004. - №6. - С. 7-12.

11.Ежова, М.Н. Базалиома кожи / М.Н. Ежова, Е.С. Снарская. — М.: МОНИКИ, 2003. 22 с.

12. Мерабишвили, В.М. Материалы к истории онкологической статистики в России / В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии. 2003. - Т. 49. - №4. - С. 407420.

13. Молочков, В.А. К вопросу о метастазировании базально-клеточного и метатипического рака кожи / В.А. Молочков, Е.С. Снарская // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. - №1. - С. 9-12.

14. Молочков, В.А. Проблемы и перспективы развития дерматоонкологии / В.А. Молочков, A.M. Вавилов, А.В. Молочков // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2004. - №3. — С. 4-7.

15. Мордовцев, В.Н. Патология кожи: в 2 т. Т. 2. Частная патоморфология кожи / В.Н. Мордовцев, Г.М. Цветкова. М.: Медицина, 2006. — 384 с.

16. Нефедов, О.Н. Медико-социальное исследование рака кожи (распространенность, факторы риска, совершенствование специализированной помощи): автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Нефедов. СПб., 2006. - 19 с.

17. Панова, А.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности и лечение первично-множественного рака кожи: автореф. дис. . канд. мед. на^гЕс / А.Ю. Панова. М., 2007. - 25 с.

18. Патоморфология болезней кожи / Г.М. Цветкова, В.В. Мордовцева A.M. Вавилов, В.Н. Мордовцев. М.: Медицина, 2003. - 496 с.

19. Писклакова, Т.П. Базально-клеточный рак кожи и его классификация / Т.П. Писклакова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. — С. 6-7.

20. Применение культуры клеток базально-клеточного рака для выбора индивидуальной противоопухолевай терапии / И.Л. Давыдова, В.А. Моло^чков

21. Рассказов, Н.И. Вопросы эпидемиологии новообразований кожи / Н.И. Рассказов, О.В. Рубальский // Вопросы онкологии. 1990. - №1. - С. 106110.

22. Снарская, Е.С. Базалиома / Е.С. Снарская, В.А. Молочков. М.: Медицина, 2003. - 136 с.