Потребность в способности поддерживать безопасность
Ситуационная задача №1
Костина Татьяна Ермолаевна 75 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии.
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 80 кг.
Очень слаба, беспокоит головокружение, но пациентка пытается самостоятельно ходить в туалет, т.к. стесняется беспокоить сестру. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Двигательных и сенсорных нарушений нет. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в способности поддерживать безопасность
§ Может ли самостоятельно поддерживать свою
безопасность да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………
§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..
Замечания:………………………………………………………………………………………………………
Ситуационная задача №2
Коплунова Т. Е. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 80 кг.
В связи с перенесенным ранее инсультом не ходит. В пределах кровати перемещается самостоятельно. Риск падения с кровати низкий. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В связи с ранее перенесенным инсультом отмечает уменьшение чувствительности правой руки и ноги. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в способности поддерживать безопасность
§ Может ли самостоятельно поддерживать свою
безопасность да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………
§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..
Замечания:………………………………………………………………………………………………………
Ситуационная задача №3
Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье.
Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, но уверенно. Риск падения низкий. В пространстве и времени ориентирован . Трудностей в понимании нет.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в способности поддерживать безопасность
§ Может ли самостоятельно поддерживать свою
безопасность да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………
§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..
Замечания:………………………………………………………………………………………………………
Ситуационная задача №4
Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Из-за сильного тремора рук часто проливает горячий чай на себя.
Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, но уверенно. Риск падения низкий. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в способности поддерживать безопасность
§ Может ли самостоятельно поддерживать свою
безопасность да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………
§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..
Замечания:………………………………………………………………………………………………………
Ситуационная задача №5
Федорова М.В., 79 лет, поступила в терапевтическое отделение
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС - 84 в минуту, ЧДД - 22 в минуту, АД - 120\70 м рт.ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 168 см, вес – 75 кг.
Отмечает затрудненное дыхание, хрипы, слышимые на расстоянии.
Активна в пределах кровати. Жалуется на то, что кровать очень высокая и ночью боится упасть с нее, а днем с трудом пересаживается на стул, т.к. ноги не достают до пола. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)