Сколько лет Вы состоите в актуальном на данный момент браке?

1) До 1 года

2) 1-3 года

3) Более 3-х лет

4) Более 15 лет

5) Более 25 лет

3. Укажите Ваш уровень образования и уровень образования Вашего партнера (поставьте пометку напротив подходящего варианта):

	Вы	Ваш партнер
Неполное среднее
Среднее
Среднее специальное
Неоконченное высшее
Высшее

4. Укажите сферу Вашей деятельности и сферу деятельности Вашего партнера (поставьте пометку напротив выбранного Вами варианта ответа):

	Вы	Ваш партнер
Рабочий высокой квалификации
Инженерно-технический специалист
Работник торговли, транспорта, сферы услуг
Госслужащий
Предприниматель
Военный
Менеджер
Неработающий персионер
Студент
Безработный
Домохозяйка
Молодая мама, в отпуске по уходу за ребенком
Другое (напишите в ячейке)

Ваш уровень дохода и уровень дохода Вашего партнера различаются?

1) Да, один из партнеров получает больше

2) Не различаются

3) Другое (укажите):_______________________________

Как бы Вы охарактеризовали материальное положение своей семьи?

1) Нам не хватает денег даже на еду

2) Хватает на еду, но покупать одежду мы не можем

3) Нам хватает денег на еду и одежду, но мы не можем покупать дорогие вещи

4) Мы можем покупать дорогие вещи, но не можем покупать все, что захотим

5) Мы не ограничены в средствах, полный достаток

6) Другое (укажите): ______________________________

7.Укажите, пожалуйста, по предлагаемой шкале средний месячный доход на одного члена Вашей семьи? (Доход на одного члена семьи определяется делением суммарного дохода семьи на количество членов семьи, включая несовершеннолетних детей)

1) Менее 3500 рублей

2) 3501-5000 рублей

3) 5001-10000 рублей

4) 10001-15000 рублей

5) 15001-20000 рублей

6) 20001-30000 рублей

7) 30001-50000 рублей

8) Более 50000 рублей

9) Затрудняюсь ответить

Какую часть общего ежемесячного семейного дохода Ваша семья тратит на продукты питания и коммунальные услуги?

1) Меньше четверти семейного дохода

2) От четверти до половины семейного дохода

3) От половины до трех четвертей семейного дохода

4) Больше трех четвертей семейного дохода

5) Весь заработок одного из нас

6) Затрудняюсь ответить

Каковы Ваши условия проживания?

1) Проживаем в собственной квартире

2) Проживаем в квартире с родителями (др. родственниками)

3) Проживаем в частном доме

4) Проживаем в части индивидуального дома

5) Проживаем в общежитии или других институциональных учреждениях

6) Проживаем в коммунальной квартире

7) Снимаем комнату

8) Снимаем квартиру

9) Другое (укажите):____________________________

Оправдались ли Ваши надежды на семейное счастье?

1) Да, оправдались (переходите к вопросу №12)

2) Редко возникает мысль, что не оправдались

3) Время от времени возникает мысль, что не оправдались

4) Часто возникает мысль, что не оправдались

5) Нет, не оправдались

6) Не задумывался (-ась) об этом (переходите к вопросу №12)

7) Затрудняюсь ответить (переходите к вопросу №12)

Если надежды на семейное счастье не оправдались, то по каким, на Ваш взгляд, причинам?

(отметьте не более 3-х вариантов)

1) Бытовые трудности

2) Отсутствие детей

3) Вмешательство родителей или родственников, друзей

4) Неудовлетворительные жилищные условия

5) Тяжелое материальное положение

6) Отсутствие эмоциональной привязанности

7) Вмешательство в наши отношения дружеского окружения

8) Проживание в родительском доме

9) Другое (укажите): _____________________________

Случаются ли у Вас в семье серьезные конфликты?

1) Да, случаются постоянно

2) Да, случаются время от времени

3) Да, случаются, но не серьезные

4) Да, но мы ссоримся только, если происходит экстраординарная ситуация

5) Нет, ссоримся только “по мелочи”

6) Конфликтов не существует

7) Другое (укажите): ____________________­­­­__________________

Как часто в Вашей семье происходят следующие события?

	Никогда	Очень редко	Редко	Часто	Очень часто	Затрудняюсь ответить
Партнер мне изменяет
Из-за разногласий мы можем не разговаривать друг с другом
После ссоры партнер или я уезжает из дома
Мы можем из-за разногласий спать в разных комнатах
Во время ссор мы разговариваем на повышенных тонах
Партнер или я уходит в запой
В нашей семье присутствует рукоприкладство
Во время ссор в нашей семье бьют/ломают вещи
Из-за наших ссор соседи вызывали полицию
Мы можем обзывать друг друга в пылу ссоры
Из-за ссоры у нас может не быть долгое время интимной близости
У меня возникают мысли о разводе
Из-за наших разногласий я могу умышленно настраивать третьих лиц против моего партнера

Есть ли у Вас дети?

1) Да, 1 ребенок

2) Да, 2 ребенка

3) Да, 3 и более

4) Планируем завести

5) Детей нет

15. Продолжите предложения:

1) Идеальные отношения – это____________________________

2) Семейное счастье – это________________________________

3) Семейные традиции – это______________________________

4) Семейное неблагополучие – это_________________________

16. Как Вы думаете, от чего в значительной степени зависит благосостояние Вашей семьи? (Выберите, пожалуйста, 1 вариант ответа)

1) От положения дел в обществе, государстве

2) От нас самих, нашей целеустремленности и активности

3) От условий жизни и Ваших собственных усилий в равной степени

4) От материальной помощи родителей

5) От рабочей профессии и должностного статуса

6) Затрудняюсь ответить

Почему Вы создали семью?

1) Беременность

2) По любви

3) По расчету

4) Родители настояли

5) Ваш вариант:___________________________

18. Уверены ли Вы, что сможете реализовать свои планы на будущее?

1) Совершенно уверен

2) Сомнения возникают, но редко

3) Время от времени возникают сомнения

4) Часто возникают сомнения

5) Совершенно не уверен

6) Затрудняюсь ответить