Заявление о выдаче вида на жительство 1
Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по городу Москве
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Вид на жительство серия | № | Место для фотографии | ||||||||||||||||||||||
| выдан “ | ” | г. | ||||||||||||||||||||||
| Начальник | ||||||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | ||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | (35 х 45 мм) | |||||||||||||||||||||
| М.П.2 | ||||||||||||||||||||||||
Прошу выдать мне вид на жительство.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Воссоединение семьи, жена
гражданка Российской Федерации. Имею разрешение на временное проживание №*******
от 25.04.2014 г. по 25.04.2017 г. , выдано УФМС России по г. Москве
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Д****** В******* С*******
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
D****** V*******
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),
Фамилию имя отчество не менял
в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,
причину и дату изменения (изменений))3
2. Число, месяц, год и место рождения 12 ****** 19** года, город Ереван, Армянская ССР
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) гражданин Армении, приобретенно по проживании, имел гражданство СССР до 1991 года, утрачено в связи с распадом СССР
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол мужской
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Армении *********
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
выдан *** 14.02.2014 года действителен до 14.02.2024 года
6. Национальность армянин
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание Христианство
(указывается по желанию)
8. Семейное положение женат, свидетельство о брака *********** от 01 октября 2013 года,
(женат (замужем), холост (незамужняя),
выдано Химкинским управлением ЗАГС Главного управления ЗАГС Московской области
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| Смотреть | приложение |
10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)4:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 09.2011 год | 05.2013 года | Ассистент Государственный Инженерный Университет Армении, кафедра Электрических машин и аппаратов | Республика Армения, город Ереван, Улица ****, дом ** |
| 05.2013 год | 08.2014 год | Временно не работал | Республика Армения, город Ереван, ******, улица **, дом **. По миграционному учету с 22.02.2014 г. по адресу : Россия, город Москва, город Зеленоград, корпус ****, квартира *** |
| 08.2014 год | 05.2016 год | Главный энергетик ОАО "*******" | Россия, город Москва, город Зеленоград, проезд ****, дом *, строение * |
| 05.2016 год | По настоящее время | Заместитель генерального директора ОАО "************" | Россия, город Москва, город Зеленоград, проезд ****, дом *, строение * |
11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню
подачи заявления:
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | ****** рублей 28 копеек |
| 2. Доход от иной деятельности | Не имею |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | Не имею |
| 6. Иные | Не имею |
12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ИНН № **********
серия ** №********, выдан ФНС № ** по г. Москве
(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации: Не имею
(если да, то указать когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
14. Адрес места жительства (пребывания), телефон 124***, Россия, город Москва, город
Зеленоград, корпус ****, квартира *** тел. +7(915)*******
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
Нотариально заверенный перевод паспорта, справка 2-НДФЛ,
сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, медицинское заключение о состоянии
здоровья, заключение врача психиатра-нарколога, сертификат о владении русским языком,
истории России и основ законодательства Российской Федерации, квитанция об
оплате государственной пошлины, приложение к пункту 9 близкие родственники
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.
| “ | ” | г. | |||||
| (дата подачи заявления проставляется заявителем в присутствии должностного лица) | (подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица) |
| Заявление принято к рассмотрению | “ | ” | г. |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
| (должность уполномоченного сотрудника, принявшего документы) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
2 Проставляется печать территориального органа ФМС России.
3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.