Проба Шиллeра - Писарева, Подсчет индекса РМА
Гигиенический индекс Грина-Вермильона
Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).
Коды и критерии оценки зубного налета:
0 - зубной налет не выявлен;
1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.
Коды и критерии оценки зубного камня:
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.
Формула для расчета:
ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ
Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены):
0,0-1,2 хороший
1,3-3,0 удовлетворительный
3,1-6,0 плохой
Значения показателей зубного налета (уровень гигиены):
0,0-0,6 хороший
0,7-1,8 удовлетворительный
1,9-3,0 плохой
Гигиенический индекс по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной
Для оценки гигиенического состояния полости рта используют чаще всего индекс гигиены Федорова-Володкиной (1971 г.). Для чего окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева.
Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами:
1 балл - отсутствие окрашивания;
2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;
3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;
4 балла - окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба;
5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть).
Результаты оценивают следующим образом:
• хороший ИГ - 1,1-1,5 балла;
• удовлетворительный ИГ - 1,6-2 балла;
• неудовлетворительный ИГ - 2,1-2,5 балла;
• плохой ИГ - 2,6-3,4 балла;
• очень плохой ИГ - 3,5-5 баллов.
Пародонтальный индекс
В настоящее время для изучения интенсивности поражения тканей пародонта и распространенности заболеваний часто используют пародонтальный индекс (РІ). Согласно этому индексу, у каждого зуба состояние пародонта оценивается по определенной шкале за значениями от 0 до 8. При определении показателя, принимается во внимание подвижность зуба, степень воспаления десны и глубина пародонтального кармана. Если появляются сомнения в ходе диагностики, то ставится самый низкий из возможных баллов.
Все баллы, полученные в ходе исследования, суммируют, а затем делят на количество имеющихся в наличии зубов.
Показания парадонтального индекса согласно полученным баллам:
- 0 баллов – воспаления нет, пациент здоров;
- 1 балл – присутствует легкий гингивит, то есть в ротовой полости имеется воспаление, которое, тем не менее, не охватывает весь зуб;
- 2 балла – гингивит, то есть воспаление уже полностью распространилось на окружность зуба, но еще нет повреждения эпителиального прикрепления;
- 6 баллов – гингивит с образованием пародонтального кармана, при котором имеется повреждение эпителиального прикрепления, в наличии нарушение пародонта с потерей жевательной функции, имеется пародонтальный карман, зуб легко подвижен;
- 8 баллов – в наличии ярко выраженная деструкция пародонтальных тканей, сопровождающаяся потерей жевательной функции, кроме того, зуб может быть смещен, поскольку легко подвижен.
Полученный пародонтальный индекс оценивается таким образом:
· От 0,1 до 1,0 балла – начальная стадия заболевания или I стадия заболевания;
· От 1,5 до 4,0 балла - II стадия заболевания, которая уже характеризуется присутствующими деструктивными изменениями;
· От 4,0 до 8,0 балла - III стадия заболевания .
При тяжелых стадиях рекомендовано обучение правильной индивидуальной гигиене, профессиональная чистка зубов, диагностические и терапевтические мероприятия направленные на лечение десен и зубов.
Индекс гингивита (РМА)
Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).
Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:
0 — отсутствие воспаления;
1 — воспаление только десневого сосочка (Р);
2 — воспаление маргинальной десны (М);
3 — воспаление альвеолярной десны (А).
Индекс РМА рассчитывают по формуле:
сумма баллов
РМА = ---------------------- х 100%
З х число зубов
Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:
6 – 11 лет - 24 зуба,
12 – 14 лет - 28 зубов,
15 лет и старше - 30 зубов.
Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
Оценочные критерии индекса РМА:
30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;
31—60 % — средняя степень тяжести;
61% и выше— тяжелая степень.
Проба Шиллeра - Писарева, Подсчет индекса РМА
Алгоритмы стоматологических манипуляций "Определение воспаления десны по пробе Шиллeра - Писарева"
Подготовка необходимых инструментов и красителей:
- Подготовить набор стоматологического инструментария, ватные шарики, раствор Шиллера - Писарева.
Нанесение красителя на поверхность десен:
- Ватный шарик, удерживающийся пинцетом, увлажнить раствором Шиллeра - Писарева.
- Шариком смазать поверхность десен.
Определение наличия воспаления десен:
- При светло-желтой расцветке десен - проба отрицательная.
- При наличии скрытого воспаления десны окрашиваются в желто-бурый цвет различной интенсивности.
Подсчет индекса РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярного) в модификации Parma:
- Оценить воспаления десен (в баллах) по критериям:
1 - воспаление десневого сосочка (Р).
2 - воспаление края десны (М).
3 - воспаление альвеолярной десны (А).
- Индекс РМА вычислить в процентах по формуле: сумма баллов
Индекс РМА = ----------------------- х 100%
3 х количество зубов
Оценка степени тяжести гингивита по индексу РМА:
Оценка степени тяжести гингивита по индексу РМА, оценить степень тяжести гингивита следующим образом:
до 25% - легкая степень тяжести гингивита.
25-50% - средняя степень тяжести гингивита.
выше 50% - тяжелая степень тяжести гингивита.