Операции на мочеточниках (ureter)(8)

Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства

Поясничная область (regio lumbalis)(7)

Забрюшинное пространство (spatium extraperitonealis) (5)

Забрюшинные клетчатки (7)

Топографическая анатомия почки (renes) (7)

Топографическая анатомия мочеточников (ureter) (7)

Сосуды забрюшинного пространства (spatium extraperitonealis) (7)

Нервы забрюшинного пространства (spatium extraperitonealis) (7)

Доступы к почкам (renes) и мочеточникам (ureter) (7)

Операции на почках (renes) (7)

Операции на мочеточниках (ureter)(8)

;1. Поясничная область (regio lumbalis)

# 5.1.1

Границей между поясничной областью (regio lumbalis) и забрюшинным пространством (spatium extraperitonealis) является:

- квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum)

- поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)

+ внутрибрюшная фасция (f. endoabdominalis)

- забрюшинная фасция (f. extraperitonealis)

- позадиободочная фасция (f. retrocolica)

# 5.1.2

Поясничный треугольник (Petit) (trigonum lumbale) ограничивают:

+ край наружной косой мышцы живота (m. obliquus externus abdominis)

- край внутренней косой мышцы живота (m. obliquus internus abdominis)

- поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)

+ край широчайшей мышцы спины (musculus latissimus dorsi)

+ гребень подвздошной кости (labia cristae iliacae)

# 5.1.3

Стороны ромба (rhombus lumbalis) Лестфага-Гренфельда образуют:

- край наружной косой мышцы живота (m. obliquus externus abdominis)

+ край внутренней косой мышцы живота (m. obliquus internus abdominis)

+ наружный край мышцы разгибателя спины (m.erector spinae)

+ двенадцатое ребро (costae XII)

+ нижний край задней нижней зубчатой мышцы (m. serratus posterior inferior)

# 5.1.4

Практическое значение треугольника Пти (trigonum lumbale) состоит в том, что он является:

+ местом выхода грыж

+ местом выхода гнойников из забрюшинного пространства (spatium extraperitonealis)

- местом для выполнения доступов к органам забрюшинного пространства (spatium extraperitonealis)

- местом для выполнения пункций и блокад

- болевой точкой для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота

# 5.1.5

Чем образованно костно-фиброзное ложе мышцы выпрямляющей позвоночник (mm. erector spinae):

- внутрибрюшной фасцией (f. endoabdominalis)

+ грудопоясничной фасцией (fascia thoracolumbalis)

- собственной фасцией (fascia propria)

- поперечной фасцией (f. transversalis)

- забрюшинной фасцией (f. extraperitonealis)

# 5.1.6

Назовите мышцы первого слоя поясничной области(regio lumbalis):

+ наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis)

- внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis)

- поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)

+ широчайшая мышца спины (musculus latissimus dorsi)

- задняя нижняя зубчатая (m. serratus posterior inferior)

# 5.1.7

Чем разделяется поясничная область (regio lumbalis) на медиальный и латеральный отделы?

+ наружный край мышцы выпрямляющей позвоночник (m.erector spinae)

- нижний край задней зубчатой мышцы (m. serratus posterior inferior)

- верхний край внутренней косой мышцы живота (m. obliquus internus abdominis)

- апоневрозом поперечной мышцы (m. transversus abdominis)

- внутренний край мышцы выпрямляющей позвоночник (m.erector spinae)

;2. Забрюшинное пространство (spatium extraperitonealis)

# 5.2.1

Чем ограничено забрюшинное пространство (spatium extraperitonealis) спереди:

+ задним листком париетальной брюшины (parietal peritoneum posterior)

- внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis)

- забрюшинной фасцией (fascia extraperitonealis)

- мышцами поясничной области (mm. regio lumbalis)

- позадиободочной фасцией (f. retrocolica)

# 5.2.2

Перечислите основные слои клетчатки забрюшинного пространства:

+ собственно забрюшинная (tectus cellulosus extraperitonealis)

- околонадпочечниковая

+ околокишечная (paracolon)

+ околомочеточниковая (paraureterium)

+ околопочечная (paranephron)

# 5.2.3

Какие анатомические образования располагаются в забрюшинном пространстве (spatium extraperitonealis)?

+ аорта (aorta) с ветвями

+ нижняя полая вена (v. cava inferior) с притоками

+ поясничные отделы симпатического ствола (truncus sympathicus)

+ начальный отдел грудного лимфатического протока (ductus throracicus)

+ чревное сплетение (plexus coeliacus)

# 5.2.4

Какие фасции имеют отношение к забрюшинному пространству (spatium extraperitonealis)?

+ внутрибрюшная (f. endoabdominalis)

+ забрюшинная (f. extraperitonealis)?

- собственная (f. propria)

- грудопоясничная (f. thoracolumbalis)

+ позадиободочная (f. retrocolica)

# 5.2.5

Чем ограничено забрюшинное пространство (spatium extraperitonealis) сзади?

- забрюшинной фасцией (f. extraperitonealis)

+ внутрибрюшной фасцией (f.endoabdominalis)

- позадиободочная фасцией (f. retrocolica)

- задним листком париетальной брюшины

- париетальной брюшиной (peritoneum)

;3. Забрюшинные клетчатки

# 5.3.1

В забрюшинном пространстве (spatium extraperitonealis) между внутрибрюшной и забрюшинной фасциями (f. extraperitonealis) располагается:

+ собственно-забрюшинная клетчатка (textus cellulosus extraperitonealis)

- околоободочная клетчатка (paracolon)

- околопочечная клетчатка (paranephron)

- около брюшинная клетчатка

- околомочеточниковая клетчатка (paraureterium)

# 5.3.2

Околопочечная клетчатка (paranephron) располагается вокруг почки (ren):

- под фиброзной капсулой почки (cupsula tibrosa renis)

+ между фиброзной (capsula tibrosa) и фасциальной капсулами (capsula renis externa)

- над фасциальной капсулы почки (capsula fascialis renis)

- между позадиободочной фасцией (f.retrocolica)и внутрибрюшной фасциями (f. endoabdominalis)

- между позадипочечной фасцией и внутрибрюшинной (f. retrorenalis et f. endoabdominalis)

# 5.3.3

Назовите органы, воспалительные процессы которых, могут осложняться паранефритом:

- надпочечник (glandula suprarenalis)

+ почка (ren)

+ лоханка почки (pelvis renalis)

- восходящая (colon ascendens) или нисходящая ободочная кишка (colon descendens)

+ мочеточник (ureter)

# 5.3.4

Перечислите основные клетчатки забрюшинного пространства

(spatium extraperitonealis):

+ околопочечная (paranephron)

+ околомочеточниковая (paraureterium)

- околоподжелудочная (parapancreatica)

+ околообоободочная (paracolon)

+ собственно забрюшинная (textus cellulosus extraperitonealis)

# 5.3.5

Околоободочная клетчатка (paracolon) распологается между:

- восходящей или нисходящей ободочной кишкой (colon ascendens et colon descendens) и позадиободочной фасцией(f.retrocolica)

+ позадиободочной и впередипочечной фасциями (f.retrocolica et f. prerenalis)

- позадиободочной и внутрибрюшной фасциями (f.retrocolica et f.endoabdominalis)

- внутрибрюшной и забрюшинной фасциями (f.endoabdominalis et f.extraperitonealis)

- позадиободочной и позадипочечной фасциями (f.retrocolica et f. retrorenalis)

# 5.3.6

Куда может распространиться гной из собственно забрюшинной клетчатки (textus cellulosus extraperitonealis):

+ через околобрюшинное в предбрюшинное пространство передней брюшной стенки

+ в позадипрямокишечное клетчатоное пространство (retrorectalis)

+ в боковое клетчаточное пространство таза

+ в подкожную клетчатку поясничной области через слабые места

+ в подплевральное пространство грудной полости, через пояснично-реберный треугольник Бохдалека (trigonum lumbocostale)

# 5.3.7

Назовите органы, воспалительные процессы которых могут осложниться параколитом:

+ восходящая (и нисходящая) ободочная кишка (colon ascendens (et descendens))

+ червеобразный отросток (appendix vermiformis)

+ поджелудочная желeза (pancreas)

- поперечно-ободочная кишка (colon transversum)

- тонкая кишка (intestinum tenue)

;4. Топографическая анатомия почки (renes)

# 5.4.1

Что такое "зона" Куприянова-Зондека или линия естественной делимости почек?

- зона где большее количество сосудов

+ зона с наименьшим количеством сосудов

- зона,где нельзя делать разрез почки

+ зона, где делают разрез почки

- зона, соответствующая горизонтальной плоскости, проведенной через середину ворот почки

# 5.4.2

Где расположена зона "естественной делимости" почки или "зона" Куприянова-Зондека?

+ на 1 см кзади от наружного края почки во фронтальной плоскости

- на 1 см кпереди от наружного края во фронтальной плоскости

- горизонтальная плоскость проведенная через середину ворот почки

- зона, проведенная на 1 см ниже верхнего полюса в горизонтальной плоскости

- в сагитальной плоскости, проведенной через середину почки

# 5.4.3

Элементы почечной ножки располагаются в направлении спереди назад в последовательности:

- почечная артерия (a. renalis), почечная вена (v.renalis), лоханка и начало мочеточника (uretirum)

+ почечная вена (v.renalis), почечная артерия (a. renalis), лоханка и начало мочеточника (uretirum)

- лоханка, почечная вена(v.renalis), почечная артерия(a. renalis)

- лоханка, почечная артерия(a. renalis), почечная вена(v.renalis)

- почечная артерия(a. renalis), лоханка, почечная вена(v.renalis)

# 5.4.4

Проекция ворот почки на заднюю брюшную стенку определяется:

+ в углу между наружным краем разгибателя спины и двенадцатым ребром

- между наружным краем (margo lateralis m. erector spinae) разгибателя спины и одинадцатым ребром

- в углу между медиальным краем разгибателя спины (margo medialis m. erector spinae) и двенадцатым ребром

- на середине двенадцатого ребра

- на границе задней и средней трети двенадцатого ребра

# 5.4.5

Что обеспечивает "фиксацию" почки (ren)?

+ почечная ножка (pedunculus renalis)

+ капсулы почки (жировая, фасциальная) (capsula renis adiposa fascialis)

+ внутрибрюшное давление

+ брюшинные связки почки (ren)

+ мышечное ложе

# 5.4.6

Правая почка проецируется на уровне:

- Th 11

+ Th 12

+ L 1

+ L2

- L 3

# 5.4.7

Какое значение имеет "зона естественной" делимости почки (Куприянова-Зондека)?

- делается поперечная нефротомия (nephrotomia)

+ делается продольная нефротомия(nephrotomia)

- нельзя делать разрез почки по этой зоне

- по этой зоне делают паранефральную блокаду

- делается косая нефротомия(nephrotomia)

;5. Топографическая анатомия мочеточников (ureter)

# 5.5.1

Мочеточник (ureter) на своем протяжении имеет:

- одно сужение

- два сужения

+ три сужения

- четыре сужения

# 5.5.2

Сужения мочеточника (ureter) находятся на уровне:

+ перехода лоханки в мочеточник (ureter)

- нижнего полюса почки (ren)

- пересечения с яичниковой (яичковой) артерией (arteria ovarica (testicularis))

+ пограничной линии таза (linea terminalis pelvis)

+ над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря (vesica urinaria)

# 5.5.3

На уровне пограничной линии таза левый мочеточник (ureter) пересекает артерию:

+ общую подвздошную (arteria iliaca communis)

- внутреннюю подвздошную (a. iliaca interna)

- наружную подвздошную (a. iliaca externa)

- нижнюю подвздошную артерию (a. iliaca interna)

- запирательную (a. obturatoria)

# 5.5.4

На уровне пограничной линии таза правый мочеточник (ureter) пересекает:

- общую подвздошную (arteria iliaca communis)

- внутреннюю подвздошную артерию (a. iliaca interna)

+ наружную подвздошную артерию (a. iliaca externa)

- нижнюю подвздошную артерию (a. iliaca interna)

- запирательную (a. obturatorias)

# 5.5.5

Чему соответствует проекция мочеточника на переднюю брюшную стенку?

- медиальный край прямой мышцы живота (m. rectus abdominis)

+ латеральный край прямой мышцы живота (m. rectus abdominis)

- латеральный край большой поясничной мышцы (m. psoas major)

- медиальный край большой поясничной мышцы (m. psoas major)

- спигелиевая линия (linea Spigeli)

# 5.5.6

Какой нерв пересекает мочеточник (ureter) (находясь спереди от нерва)?

- подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus)

- подвздошно-паховый (nervus ilioinguinalis)

+ бедренно- половой (n. genitofemoralis)

- запирательный (n. obturatorius)

- подреберный (n. subcostalis)

# 5.5.7

Почему при миграции камня по мочеточнику боль иррадирует на бедро и в промежность? Потому что мочеточник (ureter) перекрещивает:

- половой нерв (n. pudendus)

- подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis)

+ бедренно- половой нерв (n. genitofemoralis)

- запирательный нерв (n. obturatorius)

- бедренный нерв (n. femoralis)

;6. Сосуды забрюшинного пространства (spatium extraperitonealis)

# 5.6.1

Чревный ствол (truncus celiacus) отходит от брюшной аорты чаще всего на уровне позвонков:

- Th11

+ Th12 или межпозвоночный диск Th12-L1

- L1

- L2

- L3

# 5.6.2

Почечная артерия (a. renalis) чаще всего отходит от брюшной аорты (aorte abdominale) на уровне позвонков:

- Th12-L1

+ L1-L2

- L2-L3

- L4-L5

- Th11-Th12

# 5.6.3

Куда впадает левая яичковая (яичниковая) вена (v. testicularis (ovarica))?

- в нижнюю полую вену (vena cava inferior)

- в воротную вену (vena porta)

+ в левую почечную вену (v. renalis sinistra)

- во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna)

- в наружную подвздошную вену (v. iliaca externa)

# 5.6.4

Куда впадает правая яичниковая (яичковая) вена (v. testicularis dextra)?

- в правую почечную (v. renalis dextra)

- в воротную вену (vena portae)

+ в нижнюю полую вену (v. cava inferior)

- во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna)

- в наружную подвздошную (v. iliaca externa)

# 5.6.5

Какие операции применяется при атеросклеротических поражениях почечных артерий, приводящих к вазоренальной гипертензии

+ баллонная ангиопластика

+ стентирование

+ резекцию пучка почечной артерии с последующей ангионплостикой

+ артериотомия с последующей эндартерэктамией

- эмболэктомия

# 5.6.6

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от брюшной аорты (aorta abdominalis)на уровне позвонков:

- Th12

+ L1 или межпозвоночный диск Th12-L1

- L2

- L3

- L4

# 5.6.7

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от брюшной аорты (aorta abdominalis) на уровне позвонка:

- L1

- L2

+ L3

- L4

- L5

;7. Нервы забрюшинного пространства (spatium extraperitonealis)

# 5.7.1

Какой нерв можно повредить или захватить в лигатуру при операциях по поводу паховой грыжи?

- подвздошно-подчревный (n. Iliohypogastricus)

+ подвздошно-паховый (n. Ilioinguinalis)

- латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis)

- половой (n. pudendus)

- запирательный (n. obturatorius)

# 5.7.2

Между какими мышцами в забрюшинном пространстве (spatium extraperitonealis) располагается бедренный нерв (n. femoralis)?

+ между подвздошной (m. iliacus) и большой поясничной (m. psoas major)

- между большой поясничной (m. psoas major) и внутренней запирательной мышцей (m. obturatoria internus)

- между квадратной (m. quadrates lumborum) и большой поясничной мышцей (m.psoas major)

- между квадратной (m. quadrates) и подвздошной мышцей (m. Iliacus)

- медиальнее от большой поясничной мышцы (m.psoas major)

# 5.7.3

Назовите два самых крупных нерва в забрюшинном пространстве(spatium extraperitonealis):

+ бедренный (n. femoralis)

- седалищный (n. ischiadicus)

- подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus)

+ запирательный (n. obturatorius)

- подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis)

# 5.7.4

Запирательный нерв (n. obturatorius) проходит через запирательный канал (canalis obturatorius):

- на переднюю поверхность бедра

+ на медиальную поверхность бедра

- на заднюю поверхность бедра

- на латеральную поверхность бедра

- в подбрюшинный этаж таза

# 5.7.5

Какие нервы располагаются на квадратной мышце (m. quadrates lumborum) поясницы между двенадцатым ребром сверху и гребнем подвздошной кости снизу?

- бедренно-половой (n. genitofemoralis)

+ подреберный (n. subcostalis)

- латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis)

+ подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus)

+ подвздошно-паховый (n. Ilioinguinalis)

# 5.7.6

Какой нерв перекрещивает мочеточник (ureter) выше пограничной линии (linea terminalis)?

- подреберный (n. subcostalis)

- подвздошно-паховый (n. Ilioinguinalis)

- подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus)

+ бедренно-половой (n. genitofemoralis)

- запирательный (n. obturatorius)

# 5.7.7

Какие нервные образования лежат на телах позвонков позади аорты и нижней полой вены в забрюшинном пространстве (spatium extraperitonealis)?

- пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbosacralis)

- подчревное сплетение (plexus hypogastricus)

+ поясничные отделы симпатического ствола левый (truncus sympathicus sinister)

+ поясничный отдел симпатического ствола правый (truncus sympathicus dexter)

- почечные сплетения

;8. Доступы к почкам (renes) и мочеточникам (ureter)

# 5.8.1

Доступ к почке по Бергману-Израэлю характеризуется тем, что:

+ это внебрюшинный доступ

- это чрезбрюшинный доступ

- требует обязательного вскрытия плевральной полости

- обязательно сопровождается резекцией двенадцатого ребра

- это переменный доступ

# 5.8.2

Назовите авторов классических разрезов для доступов к почкам и мочеточникам:

+ Федоров

+ Пирогов

+ Бергман-Израэль

- Кохера

- Рио-Бранко

# 5.8.3

Какой вид люмботомии (по имени автора) сочетает возможности люмболапаротомии?

+ по Федорову

- по Бергману-Израэлю

- по Пирогову

- по Кохеру

- по Рио-Бранко

# 5.8.4

Назовите виды оперативных доступов к почечной артерии (a. renalis):

- косые люмботомии

+ срединная лапаротомия

+ торакофренолюмботомия

- доступ по Пирогову

- доступ по Цулукидзе

# 5.8.5

Какие нервы следует сместить перед рассечением поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis) ниже двенадцатого ребра при косом внебрюшинном доступе к почке (ren)?

- подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis)

+ подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus)

+ подреберный (n. subcostalis)

- полово-бедренный (n. genitofemoralis)

- латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis)

# 5.8.6

Через какой отдел поясничной области (regio lumbalis) осуществляют доступы к почкам?

- через медиальный (medialis)

- через нижний (inferior)

- через верхний (superior)

+ через латеральный (lateralis)

- через срединный (medialis)

# 5.8.7

Где начинают разрез при косой люмбэктомии?

- от середины двенадцатого ребра

- от наружного края разгибателя спины

- от задней подмышечной линии

+ от перекреста наружного края разгибателя спины и двенадцатого ребра

- от перекреста наружного края прямой мышцы животас реберной дугой на уровне девятого ребра

;9. Операции на почках (renes)

# 5.9.1

При нефрэктомии перевязку и пересечение элементов почечной ножки производят в последовательности:

- почечная артерия(a. renalis), почечная вена(v. renalis), мочеточник (ureter)

- почечная вена(v. renalis), почечная артерия(a. renalis),мочеточник(ureter)

+ мочеточник(ureter), почечная артерия(a. renalis), почечная вена(v. renalis)

- мочеточник(ureter), почечная вена(v. renalis), почечная артерия(a. renalis)

- почечная вена(v. renalis), мочеточник(ureter) , почечная артерия(a. renalis)

# 5.9.2

Местом введения иглы при паранефральной блокаде является:

- середина 12-го ребра по нижнему краяю

- точка пересечения задней подмышечной линии (linea axillaris posterior) и 12-го ребра

+ вершина угла между 12-м ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник (m.erector spinae)

- вершина угла между внутренним краем 12-м ребром и медиальным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник

- пересечение средней подмышечной линии (linea axillaris intermadius) и 12-го ребра

# 5.9.3

При паранефральной блокаде раствор новокаина (sol. Novocaini) вводится в:

- забрюшинный клетчаточный слой

+ жировую капсулу почки (ren)

- область ворот почки (hilus renalis)

- перед фасциальной капсулой почки (ren)

- под фиброзную капсулу почки (ren)

# 5.9.4

Какие нервы следует сместить перед рассечением поперечной мышцы ниже двенадцатого ребра при косом доступе к почке

+ подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus)

- подвздошно-паховый нерв (n. Ilioinguinalis)

+ подреберный нерв (n. subcostalis)

- бедренно-половой (n. genitofemoralis)

- запирательный (n. obturatorius)

# 5.9.5

На какую глубину должен проникать шов при ушивании почки?

+ не больше чем не 1 см

- не больше чем не 3 см

- не больше чем не 2 см

- не больше чем не 0,5 см

- не больше чем не 2,5 см

# 5.9.6

Укажите, какой пиелотомии (рассечение лоханки) отдают препочтение:

- передней (anterior)

- верхней (superior)

+ задней (posterior)

- нижней (inferior)

- латеральной (lateralis)

# 5.9.7

Перечислите основные показания к паранефральной новокаиновой блокаде

+ почечная колика

+ острый и хронический (болевой) панкреатит

+ динамическая кишечная непроходимость

+ облитерирующий эндартериит (начальная стадия) сосуда нижней конечности

- гломерулонефрит

;10. Операции на мочеточниках (ureter)

# 5.10.1

Почему при наложении шва на мочеточник нельзя захватывать слизистую оболочку?

+ чтобы не образовывались камни

+ чтобы не было сужения

+ чтобы не было инфицирования тканей окружающие мочеточник

- чтобы не было расхождения швов

- чтобы не было кровотечения

# 5.10.2

Укажите на особенности техники шва мочеточника (ureter):

+ не захватывают слизистую оболочку

+ узловой шов

- непрерывный шов

+ шьют на катетере

+ подводят дренаж к области шва

# 5.10.3

Какие слои захватывают при наложении шва на мочеточник (ureter)?

+ адвентиция (adventicia)

+ мышечная оболочка (tunica muscularis)

- слизистая оболочка (tunica mucosa)

- серозная оболочка (tunica serosa)

- парауретральная клетчатка (paraureterium)

# 5.10.4

В каком направлении ушивается продольная рана мочеточника

- под углом 45°

+ поперечном

- продольном

- под углом 90°

- косом

# 5.10.5

Какие органы чаще используются для пластики мочеточника?

+ участок тонкой кишки

- сосуды

- маточные трубы

- синтетические трубки

+ участок мочевого пузыря

# 5.10.6

Каким швом ушивают мочеточник?

- непрерывным

+ узловым

- выворачивающим

- вворачивающим

- шов Карреля

# 5.10.7

Куда пересаживают мочеточники, когда при больших повреждениях невозможно соединить мочеточник конец в конец?

+ под кожу

+ в сигмовидную кишку

+ в мочевой пузырь

- в прямую кишку

- во влагалище

# 5.10.8

Какую оболочку мочеточника не захватывают в шов?

- адевентицию (tunica adventicia)

- мышечную (tunica muscularis)

+ слизистую (tunica mucosa)

- подслизистую (tunica submucosa)

- серозную (tunica serosa)