Зрительно-пространственный гнозис
Восприятие пространственных отношений и ориентиров человека в пространстве является одной из самых комплексных по своему составу форм восприятия. Оно основывается на зрительной ориентировке в предметах окружающего мира, которая генетически является наиболее поздней. На первых этапах практической деятельности ребенка в состав пространственной ориентировки входит совместная работа зрительного, кинестетического и вестибулярного анализаторов. Пространственная ориентировка связана с выделением в пространстве правого и левого, сзади и спереди, и все это вместе связано и с речью. Ориентировка в пространстве поэтому может нарушаться при поражении различных факторов, но основные ее формы возникают при поражении зоны совместной работы этих анализаторов, это зона ТРО (Temporalis — Parientalis — Occipitalis), т.е. височно-теменно-затылочного.
Анализируя пространственное восприятие у ребенка, надо точно анализировать ошибки, чтобы найти соответствующий фактор. То же самое относится и к пространственному праксису, и к нарушению письма, чтения и счета. Особое внимание при обследовании этой функции следует обратить на сохранность или поражение взаимодействия тех анализаторных систем, совместная работа которых и реализует пространственное восприятие; поражение взаимодействия этих анализаторов, а не их изолированное поражение может оказаться фактором, ведущим к пространственной агнозии у детей.
Таблица 7.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Узнавание времени на схематических часах. | Нарисованные схематические часы без циферблата. | «Скажи, сколько времени на этих часах» (задача – узнавание). | Ошибки в этих тестах говорят о нарушении в понимании пространственного расположения стрелок и связи их положения со значением, т.е. с временем, о квазипространственном нарушении. Этот дефект указывает на дисфункцию теменно-затылочных отделов мозга (не только левого, но и правого полушария). |
| 2. Установка стрелок на часах по образцу. | Тот же. | «Поставь стрелки часов точно, как у меня» (дается образец). | Исследуется пространственное восприятие. |
| 3. Установка заданного времени. | Тот же. | «Поставь стрелки на часах так, чтобы получилось «без 15 три», «25 седьмого» и т.д.» (задача – восприятие речи). | Исследуется регуляция пространственного восприятия речью, связь речи с пространственным восприятием. |
| 4. Узнавание и называние римских чисел. | Пространственно-ориентированные числа IX, XI, IV, VI. | «Узнай и скажи, какое это число» (предъявляется одно число). | Ошибки в оценке пространственно-ориентированных букв и цифр – это тоже симптом нарушения или дисфункции теменно-затылочных отделов как левого, так и правого полушария мозга. |
| 5. Узнавание и название арабских чисел. | Пространственно-ориентированные арабские числа 6, 9, 66, 99. | 1. «Назови эти числа» (предъявляется одна цифра или одно число). 2. «Покажи такое же число». | То же. |
| 6. Узнавание и называние букв. | Пространственно-ориентированные буквы. Ф-В, p-b, d-б, З-Э. | «Назови эти буквы. Скажи, есть здесь неправильные буквы? Покажи и скажи, что в них не правильно». | То же. |
Здесь представлено несколько тестов (проб), их количество можно сократить до двух (1 и 2). Правильное или ошибочное их выполнение дает достаточную информацию для понимания состояния этого психического процесса, и если есть его нарушения, то и о мозговой зоне неблагополучия.
СОМАТО-ПРОСТРАНСТВЕННЫЙ ГНОЗИС
Таблица 8.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Показ частей своего тела. | «Покажи свою правую рук, ногу, глаз, ухо». «Покажи глаз-нос, ухо-бровь, глаз-нос-ухо». | Исследуется сохранность (нарушение) схемы тела, понимание правого и левого в пространственных ощущениях и ориентировке в пространстве, т.е. сомато-пространственное восприятие. Нарушение в этих пробах могут говорить о дисфункции теменных и теменно-затылочных отделов левого и правого полушария. | |
| 2. Показ правой (и левой) рукой, указанных педагогом предметов. | «Покажи правой рукой стул, левой рукой люстру. Возьми левой рукой карандаш, правой рукой лист бумаги». | То же. | |
| 3. Разделение бумаги на левую и правую стороны. | «Раздели линией (карандашом) лист бумаги на 2 части – левую и правую. Отметь правую сторону красным крестиком, левую – синим». | То же. | |
| 4. Рисование отличающихся фигур на левой и правой сторонах по показу и по речевой инструкции. | «Рисуй на правой стороне круги, а на левой – треугольники, после того как я тебе: 1. покажу круг или треугольник; 2. скажу «круг» или «треугольник»». | То же. | |
| 5. Дорисовывание у предметов (животных) недостающих элементов – справа или слева. | «Дорисуй: - у собаки левое ухо; - у девочки правую руку; - у стола левую ножку и т.д.» | То же. | |
| 6. Называние пальцев своей руки, руки педагога и нарисованной кисти руки. Узнавание пальцев кисти руки. | «Назови этот палец, теперь – этот» и т.д. «Скажи, как называется этот палец у тебя, у меня…» | Нарушение называния пальцев может идти в синдроме амнестической афазии, а нарушение узнавания – в синдроме агнозии поражения теменно-затылочных отделов левого и правого полушария. |
ЦВЕТОВОЙ ГНОЗИС
Таблица 9.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| Классификация предметов одинаковых по форме и величине, но разных по цвету. | Лоскутки или картонные фигурки одинаковой формы, но разного цвета; карандаши. | 1. Разложи все фигурки в разные стопки, чтобы в каждой были фигурки одного цвета. 2. Положи сюда все красные, а сюда все синие фигурки. 3. Скажи, какого цвета эта фигурка. | Агнозия на цвета часто сочетается с агнозией на лица, и поэтому возникает при дисфункции затылочных отделов как левого, так и правого полушария, но преимущественно правого. Нарушение называния (а не узнавания) цвета сочетается с поражением затылочных отделов левого полушария. |
III. ПАМЯТЬ
ОБЩАЯ ПАМЯТЬ
В третьем и четвертом разделах обследуются память и внимание. Исследование памяти является важным для представления о состоянии не только познавательных процессов у ребенка, но и речи, формирование и развитие которой тесно связано также и с состоянием мнестических процессов. Здесь исследуются общая и специальные виды памяти (зрительная, слухоречевая, двигательная), произвольные и непроизвольные процессы запоминания и воспроизведения.
Исследование памяти является важным для понимания состояния психической деятельности ребенка, т.к. она играет существенную роль в развитии мышления, "общего поведения", регуляции деятельности. Исследования показывают, что мышление ребенка раннего возраста во многом определяется памятью. Кроме того, память участвует в формировании поведения ребенка, собственной его организации, мотивов поведения. Спиноза писал, что намерение — есть память.
Однако роль памяти в психической деятельности, в частности, в мышлении, меняется с возрастом. В раннем возрасте память как бы замещает мышление, для этого возраста мыслить — значит вспоминать. А у подростков — память играет лишь вспомогательную роль в мышлении, для них, наоборот, писал Л.С. Выготский, — "...вспоминать — это значит мыслить". Важным при исследовании памяти является ее связь с речью и речевая организация памяти. Развитие памяти у детей (и у взрослых) идет по линии ее опосредствования другими ВПФ или предметами ("узелок на память", логические построения запоминания, образы-представления и др.). Собственно память отличается принципиально от опосредствованной памяти, которая является собственно организацией и включением других ВПФ в процесс запоминания — это более высокий этап развития памяти. При исследовании памяти у детей следует изучить способность детей к опосредствованному запоминанию (как зону ближайшего развития).
Таблица 10.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| Воспроизведение событий. | События дня. Прошлые события. | «Расскажи, что ты сегодня делал?» «А что ты летом (зимой) делал, где был?» | Исследуется процесс воспроизведения (актуализация прошлого) и процесс запоминания и воспроизведения. Этот вид памяти нарушается при дисфункции глубинных структур мозга или при снижении корковой активности. |
3. СЛУХОРЕЧЕВАЯ ПАМЯТЬ
Таблица 11.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Повторение отдельных слов. Повторение серий слов. | Слова: дом, стол, игла. Серии слов: стол, звон, лес, шкаф. | По словесной инструкции: «Повторяй за мной слова: дом, стол, игла. Повтори еще раз те же слова». «Повтори: стол, звон. Еще раз». [проба на непосредственное воспроизведение] «Повтори: лес, шкаф. Еще раз». [проба на отсроченное воспроизведение]. | |
| 2. Запоминание групп слов. | 1-я группа слов: круг, земля, стол. 2-я группа слов: день, собака, дерево. | Запомни и повтори эти слова. Еще раз повтори. Теперь запомни и повтори эти слова. Еще раз повтори. А теперь скажи, какие слова были первыми, а какие вторыми. | Исследуются: 1. Объем запоминания. 2. Прочность запоминания. 3. Ретро- и проактивное торможение, которое возникает при поражении средних отделов височной зоны мозга. |
| 3. Запоминание двух смысловых рядов. | 1. Собака лает. 2. Дом горит. | Запомни и повтори. Скажи первое предложение, а какое 2-е? | Исследуются ошибки воспроизведения: если не воспроизводятся (или воспроизводятся с трудом) 1-е предложение (или предыдущие слова), а последующие воспроизводятся хорошо, то стоит думать о возникновении ретроактивного торможения, которое возникает при поражении средних отделов коры левой височной зоны мозга. |
| 4. Запоминание и повторение фраз: а. непосредственное; б. отсроченное, после пустой паузы; в. после паузы, заполненной беседой (гомогенная интерференция). | А. «Дети взяли корзинки, и пошли в лес». Б. «Сегодня в школу пришел новый учитель по истории». В. «Я сначала сделала уроки, помогла маме вымыть посуду, а потом пошла в кино». | А. «Повтори предложение и запомни его». Б. «Повтори предложение и запомни его». После паузы: «скажи, какие ты запомнил предложения?». В. «Повтори предложение и запомни его». Затем – пауза, заполненная беседой (наложение на стимульное предложение других предложений – это гомогенная интерференция). После беседы (30 сек.): «Повтори предложение, которое ты должен был запомнить». | Нарушение непосредственного запоминания может говорить о дефектах следовой деятельности и о дисфункции глубинных структур мозга. При отсроченном воспроизведении после интерференции – ошибки запоминания связаны с тормозимостью следов последующей информацией, а не с самой следовой деятельностью. Такое нарушение возможно при дисфункции височных отделов коры левого полушария (2-й височной извилины). |
| 5. Запоминание пар фраз: - непосредственное; - отсроченное. | 1. На ветке елки сидит красивый дятел. 2. Высоко в небе сокол летит красивой стрелой. | Повтори и запомни 1-е предложение. Еще раз повтори. Повтори и запомни 2-е предложение. Еще раз повтори. Скажи 1-е предложение. Скажи 2-е предложение. | При запоминании предложений возможны: а. контаминации; б. замена одного предложения другим; в. воспроизведение предложений, которые были не в этой пробе, а в предыдущей; г. отказ от работы. Все эти ошибки говорят о слабости следовой деятельности, о влиянии на них последующей информации, приводящей к невозможности актуализации предыдущих предложений или к контаминациям и т.д. Все это происходит из-за дисфункции височных отделов мозга. |
| 6. Кривая памяти. Запоминание 10 слов. | 10 слов: дом, стол, кот, ночь, окно, игла, пирог, звон, крест, колодец. В зависимости от возраста можно брать для заучивания 5-7 слов. Серия слов повторяется 5 раз. Записываются все слова, порядок их воспроизведения и побочные слова (ассоциации). | Послушай внимательно все слова. Повтори все слова, которые ты запомнил. | Исследуется процесс, динамика запоминания и воспроизведения, тенденции к росту или снижению количества ошибок. Разные ошибки говорят о разной топике поражения мозга. |
4. ЗРИТЕЛЬНО-ПРЕДМЕТНАЯ ПАМЯТЬ
Таблица 12.
| Пробы | Материал | инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Запоминание предметных картинок | Предметные картинки. Для запоминания предъявляются 2 картинки (с последующим увеличением до 5). Затем их смешивают с другими (7-10) и нужно найти заданные картинки. | Непосредственное запоминание. «Запомни эти картинки. А теперь найди их среди этой группы картинок». Отсроченное воспроизведение (после 5-10 мин.). «Найди снова картинки, которые ты запомнил» | |
| 2. Запоминание символических фигур | Геометрические фигуры | Повторить опыт с геометрическими фигурами так же, как с предметными картинками. | Исследуется запоминание малочастотных и трудно вербализуемых объектов и влияние речи на запоминание |
| 3. Опосредствованное запоминание | От 2-х до 4-х предметных картинок и разного цвета кружочки (или треугольники). На каждую картинку накладывается кружок определённого цвета. | «Запомни эти картинки и посмотри, какого цвета кружки лежат на них ». Картинки убираются. Ребёнку показывают кружки. «Какая картинка была под каким кружком». У старших детей такой опыт можно провести со словами | Исследуется высокий уровень развития памяти, её связи с другими ВПФ, организация запоминания |
Дополнительные пробы.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| 1. Запоминание и выбор заданных картинок из других, которые составляют фон, а заданные – предмет действия | 1. Для запоминания даются 2-3 картинки, которые являются предметом действия. Они смешиваются с 8 другими картинками Нужно найти 2(3) заданные картинки. Затем даются 2-3 другие картинки, их надо запомнить и найти среди новых 7-8 картинок, и так 5 раз. Картинки-стимулы откладываются в сторону после работы с ними и не смешиваются с картинками, из которых каждый раз выбираются заданные картинки | «Запомни эти картинки и найди их в другой группе картинок» | В этом опыте, проведённом автором на большом количестве детей, обнаружилось: 1) дети младшего дошкольного возраста путают фоновые и основные картинки; 2) дети младшего школьного возраста также делают эти ошибки, но нередко исправляют их; 3) третий тип ошибок – инертность: дети выбирают предыдущие картинки (персеверации); 4) четвёртый тип ошибок – контаминации из всех групп, предлагаемых для запоминания. Все ошибки говорят о несформированности процессов памяти, о нарушении прочности следов, процессов выбора подвижности, что может негативно влиять на формирование речи, мышления и в целом интеллектуальной деятельности. Ошибки могут быть связаны с нарушением (дисфункцией): 1) лобных отделов мозга, а также и 2) затылочных. Ошибки в том и другом случае будут разными. В 1-ом случае – персеверации, контаминации и др., во 2-ом случае – смешение фоновых и стимульных картинок |
| 2. Конфликтная проба: замещение одних картинок другими | Во 2-ой части опыта наоборот – стимульные картинки становятся фоном, а фоновые – стимульными; из них даются 2-3 картинки для запоминания. | «Запомни эти картинки и найди их среди других» | Исследуется дифференцированное восприятие и образ-представление, дифференцированность и точность запоминания и воспроизведения и роль сформированности зрительно-предметного восприятия для формирования памяти. Ошибки могут говорить о заинтересованности в патологии височно-затылочных отделов левого полушария |
IV. ВНИМАНИЕ
Очень важно исследовать произвольный и непроизвольный процесс внимания ребенка, способность к концентрации и переключению, к распределению внимания. Внимание — важнейший психический процесс, тесно связанный с общей и направленной активностью, с намерениями, с мотивацией. Никакой психический процесс не может получить полноценного формирования без сформированного процесса внимания.
Многие практические работники недооценивают роли несформированности процесса внимания в формировании дебильности. Л.С. Выготский писал, что направленное внимание играет огромную роль для процессов абстракции. Невозможность формирования понятий "... заключена у дебилов ... из-за несформированности внимания, потому что у них недоразвиты высшие формы произвольного внимания". [Л.С. Выготский. Избранные психологические исследования. 1956, стр.425.] Поэтому к исследованию произвольного внимания надо подойти со всей серьезностью и квалифицированно проанализировать все ошибки, т.к. это важно для постановки диагноза и последующей восстановительной работы.
Внимание у детей становится относительно устойчивым только к 4—5 годам. Шестилетние дети могут играть в течение одного часа. Для детей дошкольного возраста характерно лишь непроизвольное внимание. Слабо развито у них и распределение внимания. У школьников первых 2—3 классов объем внимания в 2—3 раза меньше, чем у взрослых. Полное внимание на уроке они могут сохранять не более 12—15 минут. Все это необходимо учитывать при обследовании ребенка и делать частые перерывы в обследовании, в которых дать ребенку подвигаться, побегать, поиграть и др.
Таблица 13.
| Тесты | Материал | Инструкция | Анализ симптомов (ошибок) |
| Тест на произвольное внимание. Произвольное последовательное прослеживание ряда чисел (букв, предметов) и поиск нужного ряда (или отдельных элементов ряда) | Таблица Шульта Предметы с недостающими или лишними элементами | 1) Найти цифры от 1 до 15 2) Найти красные цифры от 15 до 1 1) Чего здесь не хватает? 2) Чего здесь лишнее? | Исследуется объём внимания, скорость, подвижность и утомляемость Исследуется концентрация внимания. Нарушение этого отдела связано с дисфункцией лобных отделов мозга |
| Поиск заданной картинки (фигуры) среди ряда других | Предметные картинки, геометрические фигуры | «Найди эту картинку» (показывается картинка). «Найди эту фигуру» (показывается геометрическая фигура). Картинки, фигуры и др. материал – всегда перед глазами ребёнка, т.к. это опыт не на запоминание, а на внимание. | Исследуется избирательность внимания. Нарушение может быть связано с дефектами лобных систем мозга, если не обнаружатся специфические трудности восприятия картинок |
| Тест на непроизвольное внимание. Припоминание предметов, находящихся в комнате, с которыми работали | «Закрой глаза и скажи, что лежит на столе; что стоит в комнате» | Исследуется распределение внимания. | |
| Тест на устойчивость внимания. Поиск указанных предметов, фигур, картинок, букв и др. среди ряда других. | Таблицы Анфилова Крепилина | Вычёркивай во всех строчках: 1) только букву А; 2) букву Е и И. Будь внимателен. | Исследуется прочность, точность внимания, сосредоточенность, распределение внимания, работоспособность. |
| Тест на связь слова с вниманием. Слово – указатель внимания. Выполнение дифференцированных действий по речевой инструкции | Предметы | 1) возьми карандаш, положи его в карман; 2) встань и посмотри в окно; 3) возьми карандаш и нарисуй дерево и др. | Нарушение вниманиявлечёт за собой несформированность непознавательных процессов, интеллекта и поведения. Нарушение регулирующей роли речи (слова) указывает на дисфункцию лобных или глубинных структур мозга |
Количество проб можно уменьшить до трех (1-3). Иногда достаточно одной первой пробы.