Вопрос 29 когнитивная терапия и ее задачи

Когнитивный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на самого себя и свои проблемы. Отказавшись от представлений о себе как о беспомощном порождении биохимических реакций, слепых импульсов или автоматических рефлексов, человек получает возможность увидеть в себе существо, склонное рождать ошибочные идеи, но и способное отказаться от них или пересмотреть их. Только определив и исправив ошибки мышления, он может достигнуть более высокого уровня самоосуществления.

Главная концепция когнитивной терапии состоит в том, что решающим для выживания организма фактором является переработка информации. Мы не смогли бы выжить, если бы у нас не было функционального аппарата для приема информации из окружающей среды, синтезирования ее и планирования действий на основе этого синтеза (Александров А. А., 2004).

Продолжительность. Когнитивная терапия ограничена во времени (за исключением лечения личностных расстройств) и, как результат, связанные с завершением терапии проблемы возникают редко (например, при чрезмерной привязанности пациентов к психотерапевту, возникающей к окончанию лечения). Вместе с тем Бек и Вейшаар (Beck & Weishaar, 1989) указывают:

"Продолжительность лечения преимущественно зависит от выраженности проблем у клиента. Обычная продолжительность терапии при униполярной депрессии составляет от 15 до 25 сессий 1 раз в неделю (Beck, Rush et al., 1979). При умеренно выраженной или тяжелой депрессии с пациентами обычно проводятся две еженедельные сессии на протяжении первых 4-5 недель, а затем сессии 1 раз в неделю в течение 10-15 недель. Большинство случаев тревоги требует примерно такого же времени" (р. 304).

Область применения.Когнитивная терапия подходит далеко не каждому (Beck, 1987а). Кому же можно, а кому не следует рекомендовать этот метод лечения?

"Когнитивная терапия не рекомендуется в качестве единственного метода лечения в случаях биполярного аффективного расстройства или психотической депрессии. Кроме того, она как самостоятельный подход не используется для лечения других психозов, таких как шизофрения... Когнитивная терапия дает наилучшие результаты с пациентами, которые способны к адекватному тестированию реальности (то есть не имеют галлюцинаций), имеют хорошую концентрацию внимания и достаточно хорошую память. Она идеально подходит тем пациентам, которые способны сфокусироваться на своих автоматических мыслях, принять роли психотерапевта и пациента, готовы переносить тревогу, неизбежную при проведении экспериментов, могут менять свои убеждения, брать на себя ответственность за свои проблемы, готовы отложить удовлетворение своих потребностей до завершения терапии... Когнитивная терапия лучше подходит психологически искушенным пациентам. Представители низших социальных слоев и психологически наивные пациенты способны достичь успехов лишь при условии предварительной подготовки к терапии"

Вопрос 30 Нейролингвистическое программирование

НЛП является объединяющим методом, т.к. при консультациях и т.п. почти всегда используются методы установления связи с клиентом взятые из НЛП и видоизмененные под определенную терапию. Но основные методы установления контакта, такие как якорение, создание фона, подстройка и т.п. используются в любой консультации в самом начале.

НЛП молодое направление психотерапии, первые работы появились 1975-77г.г. Основатели Бэндлер, Гриндер и Эриксон (Эриксоновский гипноз внес он).

НЛП является психологическим влиянием. Психологическое влияние – это процесс и результат психологического воздействия. НЛП – это технология, ориентированная на влияние посредством коммуникации.

Возможности:

Позволяет установить хороший контакт с клиентом (в НЛП это называется раппорт).

Позволяет овладеть своим невербальным поведением (тон голоса, движения, нужные фразы, определение репрезентативной системы: визуалы( в речи употребляют «вижу, посмотрите, ну если взглянуть на ситуацию..», преобладает зрительная память), аудиалы («я слышал, ну послушайте, и т.п.», слуховая память), и кинестетики («я почувствовал, прочувствуйте мои эмоции», память об ощущениях), правильно настраиваться на клиента и замечать тонкие физиологические реакции (движения глаз, позу, реакцию на вопросы и поведение на протяжении сеанса) – это называется калибровка.

Рефрейминг – построение нового взгляда на ситуацию у клиента, т.е. его взгляд на ситуацию показать с другой стороны, с плюсами для него.

Якорение – техника вызываний переживания у клиента, «якорь» выбирается исходя из ведущей репрезентативной системы.

Создание фона – подстраиваемся под клиента, зеркалим его, используем слова исходя из его ведущей репрезентативной системы.

(Эриксоновский гипноз – приемы построения речи, которые постепенно вводят клиента в состояние транса, главная цель – вызвать согласие, важно правильно использовать высказывания, иногда оставляя их неопределенными или в виде риторического вопроса.

Побуждение – двойное действие слова (эмоционально-образное и словесно-логическое). Позволяет с помощью подбора соответствующих слов, при правильно установленном контакте с клиентом предыдущими методами, сформировать у клиента не осознаваемое им самим позитивное или негативное отношение к чему-либо.

Ограничения:

НЛП нельзя использовать для навязывания человеку определенных, выгодных лично вам мыслей.

Нельзя использовать гипноз без разрешения клиента.

В гуманистической психотерапии отношение к НЛП больше отрицательное, т.к. она основывается больше на том, что человек индивидуальность и все сам должен понять, узнать, развить, сделать, а НЛП считается как навязывание мнения.

НЛП не применяется при групповых консультациях, оно работает только индивидуально.