Сомато-сенсорный гнозис

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
верхние теменные	нижние теменные
П Л	П Л
□ Нарушение узнавания пальцев руки с закрытыми глазами (пальцевая агнозия): а) на левой руке б) на правой руке		+ + +
□ Тактильная алексия: а) на левой руке б) на правой руке		+/- + +
□ Нарушение переноса установленной позы пальцев с одной руки на другую без зрительной афферентации		+ +
□ Нарушение воспроизведения установленных поз рук без зрительной афферентации (апраксия позы)		+ +
□ Нарушение восприятия отдельных свойств предмета (формы, величины, текстуры, веса) с закрытыми глазами: а) в левой руке 6) в правой руке		+ +/- +
□ Нарушение называния пальцев: а) левой руки б) правой руки		+ +
□ Невозможность идентификации предмета в целом при сохранности восприятия его отдельных признаков (без зрительной афферентации): а) в левой руке б) в правой руке		+   +/- +

Окончание таблицы 3

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
верхние теменные	нижние теменные
П Л	П Л
□ Ощущение неправильных размеров частей тела или ложных частей тела (соматопарагнозия)	+
□ Нарушение узнавания частей тела или их расположения друг относительно друга (нарушение «схемы тела», или соматоагнозия)	+ +/-
□ Нарушение ориентации в левой половине тела (гемисоматоагнозия)	+
□ Игнорирование половины тела, чаще левой (аутотопагнозия)	+

ТАБЛИЦА 4

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ГНОЗИС

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	височные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылоч-ные	суб­корти­кальные
П Л	П Л	П Л ПЛ	П Л
Агнозии (по формам): □Предметная		+ +	+ + +
□ Лицевая (прозопагнозия)		+	+ +
□ Цветовая			+ + +
□ Символическая (буквенная)		+
□ Оптико-пространственная			+ + +	+ +	+
□ Симультанная Симптомы, диагностические признаки: □ Нарушение узнавания предметов, изображений		+ +	+ + + +
□ Нарушение симультанного восприятия нескольких объектов (воспринимается только одна оперативная единица зрительной информации)			+/- +/- +
□ Нарушение целостности восприятия объекта, изображения: а) восприятие отдельных признаков б) восприятие отдельных фрагментов (фрагментарность)		+ +/-	+ + + +		+

Продолжение таблицы 4

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	височные	затылочно-теменные	теменно-височно-затылоч-ные	суб­корти­кальные
П Л	п л	П Л ПЛ	П Л
□ □ Импульсивная речевая реакция на изолированно воспринятый признак из-за инактивного рассматривания	+ +				+
□ □ Нарушение восприятия цвета (при сохранности цветоощущения): а) основных цветов б) оттеночных цветов			+ +   + +
D □ Нарушение соотнесения цвета и предмета			+ + +
□ □ Нарушение восприятия лиц людей		+	+ +
□ □ Нарушение восприятия пространственной ориентации букв, цифр, проявляющееся при списывании и написании			+ + +	+ +
□ □ Нарушение идентификации букв, цифр при сохранной способности их копирования		+
□ □ Ошибки узнавания букв (на уровне разных алфавитов) при сохранности чтения			+
□ □ Игнорирование стороны образа предмета, символа (чаще левой)	+		+ +
□ □ Игнорирование стороны зрительного пространства (чаще левой)	+		+ +

Окончание таблицы 4

Формы, симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	височные	затылочно-теменные	тёменно-височно-затылоч-ные	суб-корти-кальные
П Л	П Л	П Л ПЛ	П Л
□ Ошибки восприятия пространственных признаков зрительных стимулов, а также ошибки отображения этих признаков при срисовывании, конструировании по образцу: а) координатные б) метрические в) структурно-топологические г) проекционные			+ + + + + + + + + +	+ + + + + +
□ Ошибки при копировании по зрительному образцу пространственно-организованных поз, движений			+ + +	+ +
□ Парагнозии		+ +	+ + +		+
□ Псевдоагнозии	+ +

ТАБЛИЦА 5

АКУСТИЧЕСКИЙ ГНОЗИС

(неречевой слух)

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медио-базальные лобно-височные	верхние височные	средние височные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
□ Нарушение идентификации: а) бытовых шумов б) мелодий, голосов			+ +	+
□ Трудности различения речевых интонаций			+	+
□ Нарушения акустического звена слухо-моторных координаций: 1) нарушение оценки количества ударов при сохранном восприятии ритмической структуры: а) недооценка б) переоценка	+			+	+	+/- +/-
2) нарушение восприятия ритмической структуры: а) недооценка б) переоценка				+/- +	+/- +	+/- +/-
3) диссоциации между выполнением ритмов по образцу и неправильной их оценкой со слуха	+ +

Продолжение таблицы 5

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медио-базальные лобно-височные	верхние височные	средние височные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
4) Диссоциация между более успешным воспроизведением по образцу серий акцентированных и/или структурированных ритмов, чем простых неструктурированных ритмов				+	+
5) Замена воспроизведения ритмов по инструкции недиффиренцированным рядом ударов	+ +			+	+
6) Ухудшение оценки и воспроизведения ритмов по образцу при увеличении: а) числа проб б) темпа в) числа предъявлений ритмической структуры в серии г) сложности ритмической структуры			+ +	+   +     +	+	+ +     +/-   +/-

Окончание таблицы 5

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медио-базальные лобно-височные	верхние височные	средние височные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
7) Нарушение выполнения на фоне патологического утомления			+ +			+
8) Диссоциация между правильным выполнением ритмов по инструкции и неправильной их оценкой и воспроизведением по образцу				+/-	+/-	+
□ Нарушение моторного звена слухо-моторных координаций: 1) Элементарные персеверации		+				+
2) Персеверации предыдущей структуры	+ +		+			+
3) Контролируемые лишние неоттормаживаемые импульсы		+	+ +			+
4) Трудности выполнения акцентированных ритмов (разных по силе удара)		+ +				+

ТАБЛИЦА 6

УСТНАЯ РЕЧЬ

Нарушения речи

Отделы мозга

передние лобные

задние лобные

передние височные

средние височные

задние височные

нижние теменные

теменно-височно-затылочные

субкортикальные

мозолистое тело

Л

Л

Л

Л

Л

Л

Л

Афазии (по формам): □ Динамическая

+

□ Эфферентная моторная

+

□ Афферентная моторная

+

□ Сенсорная

+

□ Акустико-мнестическая

+

□ Семантическая

+

□ Амнестическая

+

+

Дизартрии

+

Аномии

+

Симптомы, диагностические признаки

Формы афазий

динамическая

эфферентная моторная

афферентная моторная

сенсорная

акустико-мнестическая

амнестическая

семантическая

Нарушения речи (по ее видам) Нарушения устной речи: □ Экспрессивной (разговорной):

+

+

+

+

+

+

+

1) Автоматизированной (упроченные фразы, штампы, несентенциальные выражения)

+/-

+/-

+/-

Продолжение таблицы 6

Симптомы, диагностические признаки	Формы афазий
динамическая	эфферентная моторная	афферентная моторная	сенсорная	акустико-мнестическая	амнестическая	семантическая
2) Рядовой (перечисление чисел натурального ряда, дней недели, месяцев года)		+/-	+/-	+/-
3) Спонтанной: а) монологической б) диалогической в) групповой	+ +/- +/-	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +		+ + +
4) Произвольной: а) повторной б) номинативной		+ +	+ +	+ +	+/- +	+
□ Импрессивной (восприятие и понимание)		+/-	+/-	+	+		+
Нарушения письменной речи: □ Письмо		+	+	+	+/-
□ Чтение		+	+	+	+/-
Нарушения внутренней речи Симптомы нарушения устной речи □ Элементарные персеверации	+	+
□ Искажения просодики (ритмики и мелодики)	+	+
□ Сужение речи до штампов, автоматизмов	+	+
□ Эмболы		+	+
□ Эхолалии	+	+
□ Нарушение предикативности (телеграфный стиль)	+	+
□ «Рубленый» характер фраз (короткие фразы)	+	+

Окончание таблицы 6

Симптомы, диагностические признаки	Формы афазий
динамическая	эфферентная моторная	афферентная моторная	сенсорная	акустико-мнестическая	амнестическая	семантическая
□ Речевая инактивность	+
□ Трудности включения в активную речь	+	+
□ Трудности артикуляции		+	+
□ Смазанность, нечеткость речи			+/-
□ Литеральные парафазии		+/-	+	+
□ Отчуждение смысла слов				+	+
□ Логоррея, или жаргон афазии				+
□ Вербальные парафазии				+/-	+	+	+
□ Называние предмета по функциональным признакам					+
□ Мнестические западения на слова				+	+	+
□ Трудности звукоразличения при увеличении объема материала				+	+
□ Нарушение понимания: а) логико-грамматических конструкций б) предлогов в) сравнительных конструкций г) падежных конструкций д) инверсий							+   +   + + +
□ Трудности определения грамматической категории слова		+					+
□ Поиск номинации в семантическом поле					+	+	+
□ Аграмматизм		+
□ Параграмматизм				+	+/-

ТАБЛИЦА 7

ЧТЕНИЕ

Формы алексий

Отделы мозга

задние лобные

передние височные

средние височные

височно-затылочные

височно-теменные

нижние теменные

теменно-затылочные

Л

Л

Л

Л

Л

Л

Л

□ Эфферентная моторная

+

□ Афферентная моторная

+

□ Сенсорная

+

□ Акустико-мнестическая

+

□ Оптико-литеральная

+

+

+

□ Оптико-вербальная (симультанная)

+

+

+

□ Оптико-мнестическая

+

+

+

Симптомы, диагностические признаки

Отделы мозга

Формы алексий

передние лобные

задние

эфферентная моторная

афферентная моторная

сенсорная

акустико-мнестическая

оптико-литеральная

оптико-вербальная

оптико-мнестическая

П Л

П Л

□ Угадывающее чтение

+ +

+

+

+

+

+

+

□ Узнаёт упроченные слова «в лицо», но не может их прочитать

+

+

+

□ Трудности чтения: а) букв б) слогов в) слов (особенно малознакомых)

+   +

+ +   +

+ +   +

+ +   +

+   +

+ +   +

Продолжение таблицы 7

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга	Формы алексий
передние лобные	задние	эфферентная моторная	афферентная моторная	сенсорная	акустико-мнестическая	оптико-литеральная	оптико-вербальная	оптико-мнестическая
П Л	П Л
□ Полное отсутствие чтения					+
□ Литеральные замены, паралексии					+
□ Вербальные паралексии, при сохранности понимания общего смысла прочитанного					+
□ Нарушение понимания прочитанного	+/- +	+ +	+/-	+/-	+/-	+	+	+	+
□ Персеверации: а) элементарные б) системные	+		+
□ Дезавтоматизированное чтение			+	+			+	+	+
□ Нарушение звуко-буквенного анализа слова			+	+	+		+		+
□ Нарушение дифференциации близких по зрительным признакам букв (особенно в стилизованном виде)							+		+/-
□ Нарушени восприятия пространственной ориентации букв							+		+/-
□ Трудности прочтения букв, слов, частично компенсируемые узнаванием их со слуха									+

Окончание таблицы 7

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга	Формы алексий
передние лобные	задние	эфферентная моторная	афферентная моторная	сенсорная	акустико-мнестическая	оптико-литеральная	оптико-вербальная	оптико-мнестическая
П Л	П Л
□ Нарушение называния букв при правильном их копировании									+
□ Нарушение узнавания «в лицо» знакомых и незнакомых слов								+	+
□ Схватывание отдельной части слова (чаще корневой)								+
□ Игнорирование левой части страницы текста	+/-	+
□ Чтение как неконтролируемая система догадок	+
□ Потеря строки, выхватывание отдельных фрагментов строк	+ +
□ Нарушение звуко-буквенного анализа слова
□ Пропуск букв			+	+	+
□ Перестановка букв, слогов			+	+/-	+

ТАБЛИЦА 8

ПИСЬМО

Нарушения письма

Отделы мозга

передние лобные

задние лобные

передние височные

нижние теменные

теменно-височно-затылочные

затылочно-височные

затылочно-теменные

мозолистое тело

субкортикальные

П Л

Л

Л

Л

Л

П Л

П Л

Аграфии (по формам): □ Динамическая

+

+/-

□ Афферентная моторная

+

□ Эфферентная моторная

+

□ Сенсорная

+

□ Семантическая

+

□ Оптико-пространственная

+

+ +

+ +

□ Оптико-мнестическая

+

+

Дизграфия-дископия

+

Макрография

+

Микрография

+

Симптомы, диагностические признаки

Отделы мозга

Формы аграфий

передние лобные

динамическая

афферентная моторная

эфферентная моторная

сенсорная

семантическая

оптико-пространственная

оптико-мнестическая

П Л

□ Нарушение самостоятельного письма: а) букв б) слогов, слов

+ +

+ +

+ +

+ +

Продолжение таблицы 8

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга	Формы аграфий
передние лобные	динамическая	афферентная моторная	эфферентная моторная	сенсорная	семантическая	оптико-пространственная	оптико-мнестическая
П Л
□ Нарушение письма со слуха: а) букв б) слогов, слов			+ +	+	+ +		+ +	+ +
□ Нарушение списывания
□ Перестановки или антиципации букв, слогов			+/-	+	+
□ Пропуск букв: а) гласных б) согласных			+ +	+ +	+ +
□ Литеральные пространственные параграфии (подбор нужной буквы или неадекватное пространственное расположение элементов буквы)							+
□ Зеркальное написание букв							+
□ Литеральные оптические параграфии (трудности дифференциации букв, близких по зрительному образу)								+
□ Замена обобщенного образа буквы в рамках одной графемы конкретным обазом								+

Окончание таблицы 8

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга	Формы аграфий
передние лобные	динамическая	афферентная моторная	эфферентная моторная	сенсорная	семантическая	оптико-пространственная	оптико-мнестическая
П Л
□ Слитное написание слов, фраз	+ +/-
□ Недописывание слов: а) опускается середина слова б) опускается конец слова			+	+
□ Побуквенное письмо			+					+
□ Инициальное письмо	+
□ Замена букв, близких фонематически					+
□ Замена букв, далеких фонематически					+
□ Гоморганные параграфии (близкие по месту порождения звука)			+	+/-
□ Трудности артикуляции подлежащей написанию буквы			+
□ Трудности грамматического согласования слов и структурирования предложений при самостоятельном письме	+	+		+
□ Персеверации: а) букв, слогов, слов б) фраз		+/- +		+
□ Трудности употребления логико-грамматических конструкций при самостоятельном письме
□ Нарушение намерения, замысла реализации письма	+	+

ТАБЛИЦА 9

ПАМЯТЬ

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медиальные лобные	средние височные	базальные височные	медиальные височные (гиппокамп)	теменные	затылочно-теменные	гипоталамо-диэнцефальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л		П Л	П Л
Модально-неспецифические нарушения памяти: □ Забывание текущих событий						+			+
□ Сужение объема отсроченного воспроизведения из-за: 1) тормозимости следов интерференицией 2) угасания (слабости) следов без интерферениции 3) нарушения избирательности в виде: а) контаминаций б) побочных вплетений	+	+     +			+				+   +/-     +/-
□ Конфабуляции			+ +/-
□ Реминисценции						+			+
□ Улучшение запоминания при смысловой организации материала									+
□ Сужение объема непосредственного воспроизведения (отсутствует «фактор края»)	+	+	+	+	+		+	+

Продолжение таблицы 9

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медиальные лобные	средние височные	базальные височные	медиальные височные (гиппокамп)	теменные	затылочно-теменные	гипоталамо-диэнцефальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л		П Л	П Л
Модально-специфические нарушения памяти: □ Сужение объема непосредственного воспроизведения (отчетливо выражен «фактор края») при запоминании: а) вербальных стимулов б) зрительных стимулов в) движений
□ Процесс заучивания не приводит к росту продуктивности запоминания: а) вербальных стимулов б) зрительных стимулов в) движений
□ Сужение объема отсроченного воспроизведения из-за гомогенной интерференции, при запоминании: а) вербальных стимулов б) зрительных стимулов в) движений
□ Вербальные парафазии						+			+

Окончание таблицы 9

Симптомы, диагностические признаки	Отделы мозга
передние лобные	задние лобные	медиальные лобные	средние височные	базальные височные	медиальные височные (гиппокамп)	теменные	затылочно-теменные	гипоталамо-диэнцефальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л		П Л	П Л
□ Реминисценции для: а) вербальных стимулов б) зрительных стимулов					+ +			+/- +/-
□ Пространственные ошибки при запоминании зрительных стимулов: 1) координатные 2) метрические 3) структурно-топологические 4) проекционные							+ + +   + + +	+ + +   + + +
□ Нарушение памяти на лица					+			+

ТАБЛИЦА 10

МЫШЛЕНИЕ

Симптомы, диагностические признаки
передние лобные	задние лобные	базальные лобные	теменно-затылочные	височные	теменно-височно-затылочные	субкортикальные
П Л	П Л	П Л	П Л	П Л	П Л
□ Нарушение контроля	+ +		+ +
□ Нарушение деятельности на фоне патологического утомления			+ +				+
□ Постепенная врабатываемость в деятельность
Наглядно-образное мышление: □ Фрагментарность анализа	+ +
□ Равновероятная актуализация нескольких гипотез	+ +/-		+ +
□ Соскальзывание на побочные ассоциации	+ +		+ +
□ Формальное описание элементов сюжетной картинки	+
□ Резонерство	+ +
□ Неспособность к самостоятельному описанию сюжета	+ +						+
Наглядно-действенное мышление: □ Хаотичность и импульсивность в конструкторской деятельности	+ +		+ +

Окончание таблицы 10