Постановка холодного компресса

Цель: лечебная.

Механизм действия: охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижа­ет чувствительность рецепторов. Оказывает болеутоляющее действие.

Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д. Противопоказания:травмы и ушибы во вторые сутки, повреждение кожи.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев; раствор для смачи­вания ткани (t воды = 14-16° С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка процедуры: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
П. Выполнение процедуры: 6. Смочить салфетку в холодной воде, отжать.	Обеспечение действия холода на ко­жу в течение времени.
7. Приложить салфетку к поверхности кожи.	Обеспечение охлаждения.
8. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, от­жать. 9. Менять салфетки каждые 2-3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
III. Окончание процедуры: 10. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой.	Обеспечение физического и психо­логического комфорта.
11. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осу­шить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: лечебная и профилактическая.

Механизм действия: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.

Показания: миозиты, радикулиты, межреберные невралгии, пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания, профилактика застойных пневмоний.

Противопоказания: легочное кровотечение (кровохаркание), туберкулез легких, заболевания кожи, высокая лихорадка (выше 38°С), злокачественные новообразования, гемофилия, общее истощение пациента, психическое возбуждение пациента, повышенная чувствительность кожи, дети до 2 лет.

Места постановки: области с выраженным мышечным и/или подкожно-жировым слоем: над­лопаточная область, межлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки.

Банки не ставятся на: молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, роди­мые пятна, область почек.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, лоток с медицинскими банками (от 10 до 20 штук), 70% раствор этилового спирта, корнцанг или металлический зонд с нарезкой, спички, вата, вазелин, полотенце, марле­вые салфетки, шпатель, часы, лоток с водой, станок для бритья. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожога; беспокойство, связанное с по­становкой банок; негативный настрой к вмешательству.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с дан­ной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду­ры.	Обеспечение психологической подготов­ки пациента к предстоящей процедуре.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Проверить целостность краев медицинских банок. Под­готовить необходимое оснащение.	Профилактика нарушений целостности кожи. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
6. Снять рубашку пациенту, освободить необходимый уча­сток тела.	Обеспечение возможности проведения процедуры. Соблюдение правил техники безопасности.
7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в сторону от медсест­ры, обхватив руками подушку.	Обеспечение биомеханики тела медсест­ры. Обеспечение надежной «фиксации» банок. Обеспечение правильного положе­ния тела.
8. Прикрыть волосы пациента на голове пеленкой. Сбрить волосы в месте постановки банок, заручившись согласием пациента.	Соблюдение правил техники безопасно­сти.
II. Выполнение процедуры: 9. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.	Повышение эластичности кожи. Обеспе­чение герметичности при выполнении процедуры.
10. Сделать плотный фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и обмотать ею концы корнцанга. 11. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спир­том. Излишки спирта отжать о края флакона. Флакон за­крыть крышкой и отставить в сторону.	Соблюдение правил противопожарной безо­пасности.
12. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. 13. В левую руку (если вы "правша") взять 1-2 банки, быст­рым движением на 0,5-1 секунды внести горящий фитиль в банку (банку следует держать недалеко от поверхности те­ла) и энергичным движением приложить банку всем утол­щенным краем к коже пациента (расстояние между банками должно быть 2-3 см).	Обеспечение эффективности процедуры. Запомните! Пламя должно только вытес­нить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи
14. Повторить п. 13 в соответствии с количеством банок.	Обеспечение эффективности процедуры.
15. Потушить фитиль, погрузив его в воду.	Соблюдение правил противопожарной безопасности.
16. Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку равна примерно 1 /3 от глубины банки).	Проверка степени присасывания банок.
17. Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть паци­ента одеялом. Попросить полежать в течение 10-15 минут.	Обеспечение физического и психологическо­го комфорта.
18. Вымыть и осушить руки	Профилактика ВБИ.
19. Через 3-5 минут проверить эффективность постановки банок по втяжению кожи (1 см и более) в полость банки. Снять и установить заново одну или несколько банок при отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи.	Достижение наиболее полного лечебного эффекта.
20. Через 10-15 минут поочередно снять банки. Для этого одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавать кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.	Обеспечение безболезненного снятия ба­нок.
21. Оценить результат: в местах постановки банок должны быть кровоизлияния округлой формы.	Оценка качества выполняемой манипуля­ции.
22. Протереть кожу пациента салфеткой на месте постанов­ки банок.	Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи.
23. Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом и преду­предить, что он должен оставаться в постели еще 20-30 ми­нут.	Обеспечение продолжительного эффекта и безопасности пациента.
24. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры: 25. Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток. 26. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. Примечание. В клинической практике разрешается альтер­нативный способ постановки банок: силиконовые банки и метод аппаратной вакуум - терапии.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода. Достижение клинического эффекта без по­мощи пламени, снижение материальных за­трат, снижение психологического диском­форта пациента.