Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая емкость, бланки направлений. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку, откашляться и собрать мокроту в чис­тую сухую емкость; закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре.	Психологическая подготовка к мани­пуляции. Гигиена ротовой полости предохра­няет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему во­просы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение реко­мендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что за­трудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При не­обходимости дать ему письменную инструкцию.	Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.	Обеспечение сбора материала.
8.Доставить плевательницу с материалом в клиническую ла­бораторию на исследование как можно быстрее.	Атипичные клетки быстро разруша­ются.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та. 10. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (копрограмма)

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая стеклянная емкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направле­ние. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 4-5 дней до исследования): 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).	Обеспечение психологической под­готовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. про­должительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность резуль­тата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назна­ченной врачом (диета Шмидта, Певзнера).	Обеспечение достоверности резуль­татов исследования.
4. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 5. Вымыть руки (социальный способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
III. Выполнение процедуры: 7. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость. За­крыть емкость крышкой. 8. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектан-том. Вымыть руки.	Обеспечение достоверности резуль­тата. Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением вкли­ническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5° С не более 8 часов.	Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
IV. Завершение процедуры: 10. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
11. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации 12. Подклеить полученные результаты исследования в докумен­тацию.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.