Выявление и профилактика депрессивных состояний у сотрудников уголовно-исполнительной системы

Депрессия от латинского слова dергеssiо, что означает прижимать, угнетать. Это сниженное, подавленное настроение, сопровождающееся вялостью, утомляемостью, уныло-пессимистической оценкой происходящего. Этот недуг все шире и шире охватывает все сферы деятельности.

Депрессия – самый распространенный синдром душевных расстройств. К примеру, в структуре психических заболеваний позднего возраста депрессия составляет 40-60%.

Если привести систематизацию депрессивных расстройств, то она может выглядеть следующим образом:

Невротические депрессии – возникающие, условно говоря, «на нервной почве» в результате нервных потрясений, конфликтов (внешних и внутренних, душевных) у потенциально здорового в психическом отношении человека. Большинство исследователей подчеркивают роль личностных особенностей в формировании невротической депрессии.

Соматогенные депрессии – как психические нарушения в результате соматических заболеваний.

Эндогенные – депрессии, развитие которых обусловлено конституциональными факторами. Подобного рода депрессии, встречаются в клинике шизофрении (шизофрения – психическое заболевание, проявляющееся типичными изменениями личности). В клинической картине шизофрении можно выделить:

1) нарушения мышления разорванность, логические «соскальзывания», бред и др.;

2) эмоциональные нарушения;

3) обманы восприятия (галлюцинации и др.) и ряд других нарушений.

Шизофрения – это скорее не одно заболевание, а объединяющаяся под одним термином группа психозов, которые могут иметь разную силу и продолжительность патологических проявлений и отличаться по типу течения. Больным шизофренией требуется наблюдение и лечение у психиатра.

Эндогенная депрессия может протекать в форме маниакально-депрессивного психоза (маниакально-депрессивный психоз это психическое заболевание, основными клиническими признаками которого являются маниакальные, депрессивные или смешанные фазы, которые могут сменять друг друга в разной последовательности). Иногда в клинике маниакально-депрессивного психоза преобладает какая-либо одна фаза. Характерной особенностью данного заболевания является наличие светлых промежутков (состояния практического здоровья). В периоды обострения, необходимо лечение, а в межприступный период показаны профилактические мероприятия, при инволюционных (возрастных) психозах, описываемый вид депрессий не связан с ситуационными факторами и обстоятельствами жизни, но развивается «от естества». При эндогенной депрессии в частности наблюдаются: грубая дезорганизация личности с отрывом от реального мира; наследственная отягощенность; цикличность в течении; сезонность обострении (весна, осень ухудшение самочувствия), более выражено ухудшение психического состояния больного в утренние часы; склонность к затяжному течению.

Скрытые (маскированные) депрессии – депрессии которые проявляются различными телесными недомоганиями (боли в сердце или в желудке, головные боли и т.п.). В данном случае не депрессия сопровождается телесным недомоганием, а это самое недомогание и является проявлением депрессии.

«Маски» депрессии чрезвычайно многообразны, и распространенность скрытой депрессии велика. Заболевание встречается у 10-30 процентов от общего числа пациентов, посещающих общемедицинскую сеть наших поликлиник. Как правило, поражаются сотрудники самого работоспособного возраста – от 21 до 40 лет. И с контингентом «непонятных» больных могут встретиться врачи различных специальностей.

Ссоры, разводы, конфликты, болезни и т.п. Это ежедневный депрессивный «груз» с которым приходится встречаться практически ежедневно, и помногу раз. У многих людей при себе постоянно имеются успокоительные таблетки на случай стресса, нервного срыва.

Уныние, безрадостность, хандра, меланхолия, увы, так свойственны нашим современникам. Сегодня многие считают, что депрессия болезнь цивилизации с ее непосильными требованиями к человеку и психоэмоциональными перегрузками. Во многом, безусловно, эта точка зрения оправдана. Существует даже такой вид депрессивных расстройств как депрессия истощения.

В специальной литературе все чаще говорят об экзистенциальной, или ноогенной депрессии, то есть таком виде депрессивных расстройств, который связан с утратой или отсутствием смысла жизни.

Отчего и почему растет волна депрессивных расстройств? Причины могут быть самые разные:

- патологические и наследственные факторы;

- возраст и особые периоды жизни;

- негативные потрясения и тяжелые телесные заболевания;

- низкий уровень социальной поддержки;

- ”удары судьбы” (смерть близких, потеря работы, финансовые трудности);

- особенности личности;

- потеря доверительного общения со своим близким окружением.

Для депрессивных расстройств характерны следующие симптомы:

1. Пониженное, тоскливое настроение.

2. Замедленное мышление.

3. Двигательная заторможенность.

4. Нарушение сна.

5. Сниженная способность к сосредоточению и вниманию.

6. Плохой аппетит, потеря в весе.

7. Утрата прежних эмоциональных реакций и отсутствие интереса к ходу жизненных событий.

8. Ощущение собственной неполноценности.

9. Суицидальные идеи или действия.

10. Снижение или потеря удовольствия, или интереса от обычной приятной деятельности.

Так как, в системе УИС предъявляются повышенные требования, связанные со сложностью и напряженностью прохождения службы, в структуре ВВК созданы центры психодиагностики, одной из задач которых является выявление депрессивных состояний у сотрудников и кандидатов, поступающих на службу в пенитенциарную систему. При изучении кандидатов на службу большое значение имеет оценка его психологических и психофизиологических качеств, это позволяет достаточно надежно ограничить прием на службу и учебу кандидатов, у которых высока вероятность нервно-психических срывов или неадекватного, дискредитирующего поведения в процессе выполнения служебных обязанностей. Для выявления депрессивных состояний, предлагаются ряд методик:

- шкала HADS;

- шкала Бека;

- незаконченные предложения;

- проективные методики (рисуночные тесты);

- метод цветовых выборов (адаптированный вариант цветового теста Люшера);

- стандартизованный многофакторный метод исследования личности СМИЛ (MMPI).

Заключения центра психодиагностики носят рекомендательный характер для принятия решения о приеме на службу кандидата. Однако как показывает статистика за 2003 – 2004 гг. В связи с дефицитом кадрового потенциала на службу принимаются сотрудники, отнесенные к “группе риска“ и даже “нерекомендованные“. В последствии они зачастую требуют к себе повышенного внимания со стороны непосредственного руководителя, наставника и психолога.

С первых дней службы сотрудник попадает в коллектив с разносторонними межличностными отношениями, не все сразу могут пройти процесс адаптации безболезненно. Первоначальные трудности, связанные со служебной деятельностью (непривычный график и условия работы, командировки и периоды несения службы по усиленному варианту) также могут привести к депрессивному расстройству.

Трудностей в службе хватает практически у всех. Нет ни одного сотрудника, который бы мог сказать, что бывает, счастлив и доволен все 24 часа в сутки. Возникает вопрос: почему депрессия развивается не у всех. В чем причина этого недуга? Большую роль в возникновениях депрессивных расстройств играют, наследственные факторы и особенности личности индивидуума. Мнительные, тревожные и истерические черты характера способствуют появлению этих расстройств.

По этому целью психолога является, не только выявление депрессивных личностных расстройств (ДЛР), но и работа с ними. Психолог должен объяснить, что с депрессией нужно и можно бороться, как и с другими болезнями. Встречаются также ситуации, когда сотрудник с явными признаками стресса или ДЛР отказывается от помощи психолога. Для предотвращения подобных случаев необходимо своевременно информировать руководство учреждения, принимать административные меры воздействия: направление сотрудника на консультацию, обследование, коррекцию к психологу, а при отсутствии положительной динамики – к психиатру (для прохождения курса лечения) или на военно-врачебную комиссию для вынесения заключения о возможности дальнейшего прохождения службы.

Психологи, действительно способны благотворно влиять на ситуацию с ДЛР. Они могут успокоить человека в момент принятия рокового решения, научить его сопротивляться навязчивым мыслям, но, к сожалению, как показывает практика, их возможности в этом вопросе очень ограниченны. И дело тут вовсе не в профессиональных просчетах. Просто человек, может вести себя с точки зрения психологии вполне нормально, он может и не раскрыться в беседе с психологом. Приходится констатировать, что в данном случае психологи не всемогущи. Влияние психологов ограничено определением внешних факторов: выявлением склонных к ДЛР людей и профилактическим воздействием на них. Каким именно воздействием? Обычно это беседы с целью нейтрализации провоцирующей причины. Например, если человек получил дурное известие, то следует постараться его успокоить. Если набрал долгов или проигрался в карты помочь разрешить ситуацию. Если душа болит от грязного поступка, то убедить, что это не смертельно, бывают дела и похуже.

Далее хотелось бы привести ряд моделей поведения, которыми могут пользоваться психологи в работе с сотрудниками для поднятия настроения и обретения чувства уверенности в завтрашнем дне.

1. Скажите, что человек не может существовать вне своих мыслей, которые могут нести и отрицательный и положительный настрой. Множество событий не являются ни плохими, ни хорошими, а заключают в себе и то и другое. Все зависит от того, как мы будем смотреть и реагировать на происходящее. Надо учиться находить положительное в любой ситуации.

2. Нужно учиться смотреть, казалось бы, на неразрешимую ситуацию с некоторой легкостью, или даже юмором.

3. Научиться любить и хвалить себя самим, а не ждать этого от окружающих.

4. Приходя с работы, домой старайтесь абстрагироваться и не думать о том, что вам было неприятно.

5. Предложите делать себе приятное в моменты плохого настроения. Например, купить себе подарок, сходить в театр, кино, т.е. чем-то побаловать себя.

Специалисты по депрессиям знают по опыту, что почти каждый случай депрессии можно приостановить, а несерьезный можно развеять самыми простыми способами. Кроме того, можно использовать в подобных случаях, такие методы как:

- «магический квадрат»;

- арттерапия;

- музыкотерапия и т.д.

Конечно, значимость психологов в учреждениях УИС достаточно велика, ведь они, так или иначе, сдерживают эти процессы.

Перед заступлением на дежурство психологи проводят беседу с каждым сотрудником с целью выявления стрессовых, депрессивных или похмельных состояний. В конечном счете, это снижает риск заступления на службу сотрудника, который в данный момент, склонен к нарушению общепринятых норм и правил поведения.

Что общего между начинающим сотрудником, поступившим на службу и сотрудником который прослужил достаточно много лет? Диагноз. Если симптомы одинаковы, то и болезнь одна, хотя один пациент может быть «недоучкой», а другой поседевшим «профессором». И «лечить» их следует по одной схеме. Важно не оставлять без внимания сотрудника у которого присутствуют признаки ДЛР, так как в дальнейшем последствия этого состояния могут привести к попытке «суицида».

С.Я. Христофорова – преподаватель психологии ФГУ СМУЦ ГУФСИН России по Новосибирской области