Пятница, суббота, воскресенье: c 10 до 22 ч.

Предупреждение

Прохождение участником данного тренинга не рекомендуется для решения внутренних эмоционально-значимых проблем. Тренеры не имеют возможности заниматься психотерапией и психологической поддержкой в рамках семинара. Если Вы в настоящее время наблюдаетесь у психолога, психотерапевта, психиатра, то Вам необходимо отложить свое участие в занятиях.

Если тренинг приходится на первую половину беременности, Вам необходимо проконсультироваться у врача. Если семинар приходится на вторую половину беременности, Ваше участие в нем недопустимо.

Работаете ли Вы в настоящее время или учитесь? Если да, то укажите место, должность и характер выполняемой работы или ВУЗ и специальность обучения.

Какие учебные заведения Вы окончили? Укажите названия специальностей.

Имеете ли Вы увлечения, хобби? Если – да, то – какие?

Занимаетесь ли Вы самообразованием, саморазвитием? Посещали ли Вы образовательные семинары, курсы? Если да, то какие?

Хотите ли Вы перемен, обновления в Вашей жизни? Готовы ли Вы к ним?

Что Вы хотите достичь в тренинге? Укажите Ваши цели:

Подчеркните названия тех сфер жизни, в которых Вы хотите открыть для себя новые возможности, создать новые результаты: карьера/образование, здоровье, отношения, отдых/досуг, быт, личностное развитие

Укажите не менее трех целей, которых Вы хотите достигнуть в жизни:

С кем Вы живёте и степень родства?

Дайте, пожалуйста, полные ответы на следующие вопросы:

1.	Принимаете ли Вы в настоящее время лекарства по назначению лечащего врача?	Да (какие)	Нет
2.	Было ли у Вас когда-либо заболевание (травма) позвоночника	Да (когда)	Нет
3.	Было ли у Вас когда-либо сотрясение мозга?	Да (когда)	Нет
4.	Было ли у Вас когда-либо заболевание центральной или периферической нервной системы?	Да (когда)	Нет
5.	Проходили ли Вы в течение последнего года психотерапию или психиатрическое лечение?	Да (когда)	Нет
6.	Назначали ли Вам когда-либо психотропные средства?	Да (какие)	Нет
7.	Были ли Вы когда-либо в больнице по причине психического расстройства?	Да (когда)	Нет
8.	Для женщин. Беременны ли Вы в настоящее время?	Да (срок)	Нет

Если Вы хотите сообщить о себе какие-то дополнительные сведения, сделайте это здесь:

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
1. Персональная информация участника тренинга (Участник), используемая и хранящаяся у организаторов тренинга (Организатор), защищена Законом РФ "О персональных данных".
2. Заполняя анкету, Участник дает согласие на хранение и обработку своих персональных данных.
3. Организатор гарантирует конфиденциальность персональных данных участников. Понятие "конфиденциальность" включает в себя:
- строгое и ясное ограничение круга лиц, имеющих доступ к персональным данным участников;
- неиспользование Организатором этих данных ни в каких других целях кроме осуществления деятельности в организации тренинга;
- общепринятые меры защиты от несанкционированного доступа к персональной информации извне.
4. Круг лиц, имеющих доступ к персональной информации, определяется следующим образом:
- фамилия, имя, отчество, год рождения, контактные данные Участника доступны тренерам и организаторам тренинга. Эти данные будут использоваться только для обработки заявок на участие в тренинге;
- данные опросника в анкете доступны тренеру и организаторам с момента подачи анкеты и во время всего курса для работы с участником на тренинге;
5. Персональные данные хранятся у Организатора и подлежат уничтожению или обезличиванию при заявлении Участника о потере их актуальности.

Я СОГЛАСЕН на обработку моих персональных данных, указанных мною в данной анкете по правилам, озвученным в данном документе.

ФИО ___________________________________________Подпись_____________________

Дата заполнения анкеты:

Расписание тренинга

пятница, суббота, воскресенье: c 10 до 22 ч.

Во все дни предусмотрены короткие перерывы, а также перерывы на обед. Опоздания и пропуск какой-либо части курса недопустимы. Мы просим Вас спланировать свое время, чтобы Вы смогли посетить все занятия.

Порядок оплаты

Стоимость участия – 7 000,00 рублей. Для студентов стоимость – 6 000,00 рублей. Невозвращаемый регистрационный сбор (2 000,00 рублей) сдается при регистрации. Остальные деньги могут быть внесены в любое время до начала тренинга. За 3 дня до начала тренинга необходимо зарегистрироваться и сдать анкету.

При регистрации и полной оплате за 1 месяц до начала тренинга, стоимость участия – 5 000,00 рублей, для студентов – 4 000,00 рублей.

При регистрации и полной оплате за 2 недели до начала тренинга, стоимость участия – 6 000,00 рублей, для студентов – 5 000,00 рублей.

Деньги возвращаются:

1. Участнику, оплатившему тренинг и не явившемуся на него по какой-либо причине, предупредившему об этом организаторов не позднее, чем за три рабочих дня до начала тренинга – в любой день по договоренности с менеджером.

2. Участнику, пришедшему на тренинг и не принявшему его правил - немедленно.

3. Участнику, удаленному тренером из зала (без объяснения причины) - немедленно.

4. Участнику, прошедшему тренинг до конца, если он сочтет, что тренинг для него не эффективен - на третий день тренинга, в воскресенье, с 21 до 23 ч.

Деньги не возвращаются:

1. Участнику, оплатившему тренинг и не явившемуся на него без уведомления администрации за три рабочих дня до начала тренинга.

2. Участнику, опоздавшему на тренинг или пропустившему какую-либо его часть.

Заявление

Я, ________________________________________________________, внимательно

ознакомился(лась) с содержанием данной анкеты, понимаю все, что здесь содержится. Я полно и искренне ответил(а) на все вопросы анкеты. Я внимательно изучил(а) предупреждение, знаю расписание, порядок оплаты и отчисления с семинара и согласен с ними. Я осознаю и принимаю на себя ответственность за участие в тренинге.

Дата ________________________ Подпись ________________________________