Раны. Первая помощь при ранениях

Открытыми повреждениями или ранами называются нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия. Существует несколько классификаций ран в зависимости от принципа, положенного в их основу.

По характеру повреждения различают:

1. Колотые раны возникают при воздействии колющего предмета (ножа, шила, иглы). Характеризуются небольшим наружным отверстием, обычно большой глубиной раневого канала. Представляют опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов. Незамеченные повреждения органов могут стать причиной внутренних кровотечений, перитонита (воспаление брюшины) и пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость).

2. Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Имеют ровные края, кровотечение наиболее выражено. Хорошо заживают.

3. Рубленные раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени.

4.Ушибленные и рваные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень) на ткани. Края этих ран размозжены, неровные, пропитаны кровью, что является благоприятной средой для размножения микробов. Ушибленные раны легко инфицируются. Меньше кровоточат, так как ткани размозжены, сосуды раздавлены, тромбированы. Исключение составляют раны лица и головы. Мягкие ткани здесь чрезвычайно кровоснабжены, сосуды при повреждении не спадаются. Это приводит к выраженным кровотечениям. Особенность ран головы обусловлена значительной смещаемостью кожи и подлежащих тканей, рана широко зияет.

5. Укушенные раны характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

6. Огнестрельные раны – раны, полученные в результате воздействия пули.

По отношению к полостям тела:

1. Проникающие.

2. Непроникающие.

В зависимости от глубины поражения:

2. Поверхностные – характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек.

3. Глубокие – сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

4. Сквозные раны – ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстие.

5. Слепые раны – ранящий предмет застревает в теле, в тканях раневого канала.

Признаки раны: боль, зияние (расхождение краев раны), кровотечение, инфицирование, нарушение функции

Осложнения при ранениях:

- Сепсис (общее заражение крови). Защитные силы организма не могут справиться с попавшей в него инфекцией. Состояние тяжелое. Высокая температура тела, сознание сумеречное, бред, одышка, учащенное сердцебиение, пульс слабый. Местные изменения – боль в области раны, покраснение, зияние, гнойное воспаление, болезненность. Прогноз сомнительный.

- Столбняк - инфекционное заболевание, вызывается бактериями столбняка, которые находятся в земле. Характеризуется поражением нервной системы. Местные изменения: боль, покраснение кожи, судороги мышц около раны, затем мышц всего тела в ответ на любое (световое, звуковое, тактильное раздражение). Лечение в инфекционной клинике.

- Газовая гангрена. Возникает при попадании в рану анаэробных микробов, выделяющих газ. Общее состояние тяжелое. Повышенная температура тела, одышка, сердцебиение. Местные изменения: Сильные боли в области раны. На коже появляются черные пузыри с газом, болезненность, нарушение функции. Прогноз для здоровья неблагоприятный.

Правила обработки ран

1.Обработать рану перекисью водорода;

2. Обработать кожу вокруг раны (от раны к переферии) спиртосодержащим раствором: йода, бриллиантовой зелени, водкой и т.д. Рану нельзя промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических средств

3. Наложить на рану стерильную повязку и закрепить ее фиксирующей повязкой, сетчатым бинтом или пластырем. Давящая повязка противопоказана, если в ране находится инородное тело. При отсутствии перевязочного материала используют чистую проутюженную с обеих сторон хлопчатобумажную ткань.

4. Провести противошоковые мероприятия:

· Приложить холод на область раны;

. Обеспечить согревание пострадавшего;

· Выполнить иммобилизацию;

· Придать пострадавшему правильное транспортное положение.

5. Во время оказания первой помощи поддерживать словесный контакт с пострадавшим.

6. Далее осуществляют бережную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение (желательно в первые 6 часов после ранения) для проведения хирургической обработки раны.

Запрещается:

· Промывать рану водой, накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов (антибиотики, стрептоцид и другие), прикладывать вату.

· Вправлять выпавшие органы и накладывать на них давящие повязки;

· Удалять из раны инородные тела и торчащие костные отломки;

· Поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии;

Вывод: Ранение любого характера может представлять реальную угрозу для жизни пострадавшего в связи с возможностью развития массивного кровотечения и инфицирования.