При использовании различных методов.

В возрасте 16-18 лет молодые люди должны быть информированы о том, как сохранить свое репродуктивное здоровье. В тоже время некоторые подростки нуждаются в индивидуальной работе с ними несколько раньше. Очень важно, чтобы подростки получали достоверную информацию от людей, специально подготовленных и владеющих методикой психологии общения с молодыми людьми. Всегда нужно говорить подросткам, что лучший способ предупредить беременность и инфекции, передаваемые половым путем, - это воздержание.

Контрацепция (защита от нежелательной беременности) является интимным и очень важным вопросом. Практика контрацепции насчитывает многие тысячелетия, так как во все века люди хотели научиться «управлять» этой стороной жизни, иметь столько детей, сколько они захотят, и не делать абортов.

История контрацепции. Упоминания о средствах защиты от нежелательной беременности можно найти в египетских папирусах, где говориться о влагалищных свечах. Древние греки использовали химические вещества в качестве противозачаточного средства. У Аристотеля есть упоминания о кедровом и оливковом масле, свинце, использовавшимися для этой же цели.

Истории известно, что еще 5 тысяч лет назад для предупреждения нежелательной беременности во влагалище вводили губку, смоченную в лимонном соке (лимонная кислота обладает спермицидным действием). Влагалищные губки с современными спермицидами применяются и в настоящее время.

В древности использовали еще одно средство контрацепции, которое теперь называется презерватив ( лат. Preservo – предохраняю), или кондом (по фамилии английского врача Кондома). Древние римляне делали презервативы из кишок животных.

В настоящее время существуют следующие методы контрацепции:

Ø гормональная контрацепция

Ø внутриматочная контрацепция

Ø барьерная и химическая контрацепция

Ø хирургическая контрацепция

Ø естественные методы контрацепции

Барьерная и химическая контрацепция

К средствам барьерной контрацепции относятся: презервативы, шеечные колпачки, диафрагмы. Спермициды – химические контрацептивы – применяются в виде кремов, гелей, свечей, аэрозолей, пенообразующих свечей или таблеток, а также влагалищных губок.

Функция барьерных и химических контрацептивов заключается в том, что они препятствуют прохождению сперматозоидов в шейку матки и верхние отделы половых путей. Презерватив предотвращает попадание спермы во влагалище. Диафрагмы или шеечные колпачки вместе со спермицидами создают барьер между влагалищем и шейкой матки. Даже если сперме удается его преодолеть, спермициды уменьшают вероятность попадания сперматозоидов в канал шейки матки.

Использование некоторых средств барьерной контрацепции (презерватива, особенно вместе со спермицидом) способствует защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) включая ВИЧ/СПИД.

Презерватив

Презерватив представляет собой тонкий резиновый мешочек, в который изливается сперма.

Преимущества. Презерватив прост в употреблении. Неповрежденный латексный презерватив непроницаем для микроорганизмов и вирусов, поэтому его применение не только предупреждает нежелательную беременность, но и защищает обоих партнеров от ИППП, включая ВИЧ/СПИД.

Недостатки и побочные эффекты. Презерватив может соскользнуть или порваться во время полового акта. Иногда отмечается аллергия на латексную резину или смазку.

Правила использования:

ü нельзя пользоваться презервативом с истекшим сроком годности, он может порваться (срок годности обычно указывается на упаковке). Покупать презервативы следует покупать только в аптеках

ü вынимать презерватив из упаковки надо аккуратно, стараясь его не повредить. Если это произошло, необходимо использовать другой презерватив.

ü если применяется презерватив с накопителем (удлиненным концом), перед использованием из него надо выдавить воздух, если обычный – надо оставить небольшой запас на конце для спермы

ü презерватив надевается только на твердый половой член в состоянии возбуждения (эрекции) до того как половой член соприкоснется с половыми органами женщины

ü скатанный презерватив помещается на головку полового члена и расправляется по всей длине таким образом, чтобы весь половой член был им закрыт

ü после полового акта необходимо вынуть половой член из влагалища, придерживая презерватив, чтобы сперма не пролилась на половые органы женщины

ü использованный презерватив следует завернуть в бумагу и выбросить

ü каждый презерватив можно использовать только один раз. Повторное применение не допустимо, так как он теряет свои защитные свойства

Эффективность презерватива при правильном и регулярном использовании приближается к 100%.

Еще раз следует отметить, что презерватив – это единственное из существующих средств, которое одновременно предохраняет от нежелательной беременности и от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ – инфекцию. В последнее время появились сообщения о том, что презерватив не предохраняет от ВИЧ, так как якобы вирус проникает через поры резины, из которой делают презервативы.

Спермициды (химическая контрацепция)

Спермициды – химические вещества, разрушающие сперматозоиды.

Преимущества. Спермициды отличаются простотой применения.

Недостатки. Спермициды имеют ограниченный период действия и должны вводиться во влагалище не более чем за час перед половым актом. Кроме того, перед каждым половым контактом необходимо их дополнительное введение. У некоторых женщин и мужчин при использовании спермицидов может быть раздражение наружных половых органов.

Правила использования. Следует внимательно прочитать инструкцию перед началом использования спермицида.

Эффективность спермицидов возрастает при применении с другими средствами, например презервативом или диафрагмой (колпачком).

Гормональная контрацепция

Виды гормональных контрацептивов:

Ø оральные контрацептивы (оральные противозачаточные таблетки);

Ø инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы);

Ø подкожные имплантаты (капсулы, вводимые подкожно).

Оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки) могут быть двух типов:

Ø гормональные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон. Они имеют название – комбинированные оральные контрацептивы (КОК);

Ø гормональные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестоген.

Надо помнить, что оральные контрацептивы не рекомендуются девушкам с неустановившемся менструальным циклом. О других противопоказаниях к применению КОК необходимо посоветоваться с врачом.

Механизм действия комбинированных противозачаточных таблеток основан на подавлении овуляции, что делает невозможным оплодотворение; сгущении слизи шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы; снижение восприимчивости слизистой оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке (если оплодотворение произошло).

Преимущества. Комбинированные противозачаточные таблетки просты и удобны в применении, позволяют уменьшить неприятные предменструальные ощущения, боли во время менструации, продолжительность и объем менструальной кровопотери; менструальный цикл становиться регулярным.

Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток уменьшает риск заболевание некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез. Риск применения противозачаточных таблеток ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом.

Недостатки. Эти препараты необходимо применять регулярно и ежедневно, что вызывает проблемы у некоторых женщин. В ряде случаев могут возникать незначительные побочные эффекты (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез и др.), которые исчезают в течение первых месяцев приема

Эффективность комбинированных противозачаточных таблеток при правильном приеме приближается к 100%.

Инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы) являются безопасным методом контрацепции, который пользуется большой популярностью среди женщин и применяется в 90 странах. Инъекционные контрацептивы очень удобны в применении:

– препарат вводиться 1 раз в три месяца внутримышечно,

- содержит только один гормон – прогестерон

– при правильном применении дает надежный контрацептивный эффект от нежелательной беременности.

Противозачаточные уколы назначаются врачом, и рекомендуются тем женщинам, которым не подходят другие виды контрацепции или которые предпочитают именно этот метод, например, тем, кто забывает применять ежедневно таблетки. Каждую инъекцию необходимо делать только в определенный срок, и дату следует отмечать в календаре. Инъекционные контрацептивы так же, как и противозачаточные таблетки, не предохраняют от ИППП, включая ВИЧ. Если у женщин есть причины думать, что она может заразиться, необходимо дополнительно использовать презерватив.

Механизм действия основан на подавлении овуляции. Кроме того, препарат сгущает слизь шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку, а также изменяет слизистую оболочку матки таким образом, что наступление беременности становиться практически невозможным. Именно тройной механизм действия инъекционных контрацептивов делает их одним из самых надежных.

Преимущества. В нашей стране в настоящее время зарегистрирован и разрешен к применению только один инъекционный контрацептив – Депо-Провера, который вводиться 1 раз в 3 месяца.

Недостатки. Менструации могут стать нерегулярными. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способность к зачатию обычно наступает в течение года. Впервые месяцы применения возможны: небольшая прибавка массы тела не более 1,5-2 кг, изменение настроения, небольшие головные боли.

Эффективность при соблюдении сроков инъекции составляет 98%.

Подкожные имплантанты (нормплант) в последние годы приобрели значительную популярность. Нормплант представляет собой 6 силиконовых капсул, содержащих низкие дозы гормона прогестерона. Капсулы вводятся подкожно в область плеча. В настоящее время в 30 странах используют этот метод контрацепции. В России нормплант начал применяться с 1993 года. Срок действия нормпланта – 5 лет.

Эффективность составляет примерно 99%.