Лечите расстройства психики, чтобы избежать физических болезней
Ключ к прекрасному телу — в совершенствовании мозга.
Ваши мозг и тело тесно связаны друг с другом. Психические недуги (расстройства функций мозга), такие, как депрессия, биполярное расстройство, тревожные расстройства, обцессивно-компульсивный синдром, шизофрения, посттравматические стрессовые расстройства, злоупотребление наркотическими веществами, расстройства пищевого поведения, тяга к азартным играм — все это наносит вред телу, внешности и самочувствию. Эти недуги вызывают стресс, лишают вас сна, аппетита и провоцируют морщины и лишний вес. Важно лечить их как можно скорее, не позволяя им старить вас изнутри и снаружи. В этой главе я дам краткий обзор душевных проблем и некоторые идеи о том, где и как найти помощь.
Расстройства настроения
Депрессия
Депрессивные расстройства связаны с сердечными заболеваниями, нарушением работы иммунной системы и болезнью Альцгеймера. В главе 8 «Оздоравливаем сердце» мы узнали, что депрессия губит пациентов, выживших после сердечных приступов. То же самое происходит с раковыми больными. Обзор 26 исследований, включающий вкупе более 9 тысяч больных раком, свидетельствует, что смертность среди тех, у кого диагностирована депрессия, на 39 % выше по сравнению с теми, кто не страдает депрессией.
Физическую расплату за депрессивные расстройства легко увидеть на лице и осанке человека. Барбара, 52 лет, — бухгалтер, жена и мать двоих детей, обратилась ко мне, потому что постоянно уставала. Ее семейный врач исключил физические причины усталости и думал, что у нее перенапряжение. Кроме того, она испытывала трудности с концентрацией на работе и проблемы со сном. Ее сексуальные желания пропали, аппетит был слаб, и Барбару не интересовали вещи, связанные с семьей. Она могла вдруг заплакать без видимой причины, и ее стали посещать отчаянные мысли о самоубийстве. Барбара была в депрессии.
Исследования показали, что около 6 % населения страдают сильной депрессией и только 20–25 % из них получают помощь. Это прискорбно, потому что депрессия поддается лечению.
Ниже приведен список симптомов, обычно связанных с депрессией.
Грусть, уныние, угрюмое настроение
Недостаток энергии, постоянная усталость
Невозможность получать удовольствие от действий, которые обычно радуют
Раздражительность
Плохая концентрация, отвлекаемость, ослабление памяти
Суицидальные мысли, ощущение бессмысленности жизни
Чувство собственной безнадежности, беспомощности, вины и негодности
Изменения сна: плохой сон с частыми просыпаниями либо увеличение продолжительности сна Изменения аппетита: снижение или возрастание Дистанцирование от окружающих людей Снижение самооценки
Для понимания этих психологических проблем [36]полезно рассмотреть биопсихосоциальные аспекты их возникновения.
Биологические факторы депрессии. Есть несколько важных биологических факторов, связанных с депрессией. Важно выяснить семейную историю. Мы знаем, что существует генетическая предрасположенность к депрессии, часто наблюдаемая в семьях, где злоупотребляли алкоголем.
Кроме того, необходимо оценить пациентов с медицинской точки зрения, поскольку депрессия может быть признаком разных расстройств и болезней. Сюда относятся: заболевания щитовидной железы, инфекционные и онкологические заболевания, некоторые формы анемии. Сердечный приступ, инсульт или травмы мозга также могут сделать человека склонным к депрессии. Периоды резких гормональных перестроек (послеродовые или менопауза) часто сопровождаются депрессией.
Кроме того, вызывать депрессию могут некоторые медикаменты. Наиболее распространенные среди них — противозачаточные пилюли, препараты от давления и заболеваний сердца, стероиды и обезболивающие (если их принимают постоянно).
В оценке депрессии важно собрать полный анамнез относительно употребления алкоголя и наркотиков. Хроническое употребление алкоголя или марихуаны нередко вызывает депрессию, а отказ от амфетаминов или кокаина может порождать суицидальные мысли.
Психологические факторы. К психологическим факторам депрессии относятся следующие:
— Значительные утраты, такие, как смерть близкого человека или разрыв отношений с ним, потеря работы, статуса, уверенности в себе, неожиданное появление серьезных проблем со здоровьем [37], потеря смысла жизни и мотивации к деятельности.
— Психологические травмы, полученные в детстве, например физическое или сексуальное насилие.
— Негативные мысли, которые разрушают чувство собственного достоинства и снижают настроение.
— Внушенная беспомощность — убеждение в том, что ничего невозможно изменить, что бы ты ни делал. Это происходит из-за недоброжелательного окружения, подчёркивающего, что вы обычно не достигаете своих целей.
Социальные факторы.К ним я отношу, например, такие обстоятельства:
— Проблемы в браке
— Семейные проблемы
— Финансовые проблемы
— Проблемы на работе
В случае Барбары ее физическое состояние было в норме. Однако у ее матери был период депрессии, и тетя Барбары покончила жизнь самоубийством. У Барбары был очень требовательный отец, и впоследствии она стала крайне критична к себе. Кроме того, в последние несколько лет ее брак стал проблемным, и она часто ссорилась со своей дочерью-подростком.
Шаг к действию
Не игнорируйте симптомы депрессии. Она серьезный барьер на пути к вашему совершенствованию. Попробуйте терапию, ежедневные упражнения, практику позитивного мышления и прием добавок, содержащих рыбий жир.
Лучшие результаты в лечении любых эмоциональных болезней достигаются при использовании биопсихосоцильного подхода. Мы назначили Барбаре антидепрессивные добавки и учили быть менее требовательной к себе. Мы также проработали проблемы ее брака и отношений с дочерью-подростком. За 10 недель она почувствовала себя более энергичной и была способна концентрироваться. У нее улучшилось настроение. Она хорошо спала, и к ней вернулся аппетит. У нее начали налаживаться отношения с супругом и дочерью.
Сегодня депрессия достаточно легко излечима. Мы знаем и умеем гораздо больше, чем, допустим, в 1980 году. Раннее выявление недуга и помощь с учетом биопсихосоциальных факторов — важны для полного и окончательного восстановления.
Учитывая биологические факторы, мы назначаем медикаменты или добавки и рекомендуем придерживаться правильного рациона, больше двигаться, выполнять упражнения (в том числе релаксационные дыхательные упражнения). Некоторые исследования доказали, что упражнения так же эффективны, как лекарства, но дешевле и не имеют вредных побочных эффектов (большинство из «побочных эффектов» упражнений полезны).
Не менее эффективна для лечения депрессии психотерапия. Две формы психотерапии чаще других применяют при депрессии. Речь идет о когнитивной терапии [38](которая учит пациентов сопротивляться негативным мыслям) и межличностной психотерапии (благодаря которой пациенты строят более эффективные отношения с окружающими).
В лечении депрессии всегда лучше всесторонний подход. Увы, многие ограничиваются лишь антидепрессантами для снятия ее симптомов. Согласно исследованиям употребление антидепрессантов в США удвоилось с 1996 по 2005 год. В 1996 году антидепрессанты были прописаны примерно 13 млн. человек (около 6 % населения). К 2005 году это число выросло до 27 млн. человек (более 10 % населения). Исследования показывают, что менее 32 % людей, лечившихся антидепрессантами, получают помощь специалистов в области психического здоровья. Обычно они получают свои рецепты от врача общей практики или невропатолога. Вдобавок выяснилось, что обращение к психотерапевтической помощи среди людей, которые лечатся антидепрессантами, снизилось на 10 %.
Эти тенденции беспокоят меня. Изучая сканы мозга в Amen Clinics, мы выделили семь разных подтипов депрессии, и каждый из них нуждается в индивидуальном лечении. Антидепрессанты эффективны не во всех случаях, а для некоторых людей вообще опасны. К тому же психотерапия — проверенная практика, которая признана полезной в лечении депрессии. Кроме того, антидепрессанты имеют кучу очень серьезных побочных эффектов. Вот почему я в первую очередь рекомендую пробовать натуральные средства.
Биполярное расстройство
Это другой тип расстройства настроения, при котором человек как бы впадает то в одну, то в другую крайность: периоды подавленности и депрессии сменяются периодами маниакального подъема (гипомания), маниакального возбуждения или воодушевления.
Гипоманией (маниакальная фаза биполярного расстройства) называют особое состояние, при котором человек чувствует в себе огромную энергию, эйфорию, переживает ощущение грандиозности происходящего, делается крайне импульсивным, у него даже снижается потребность в сне. Порой в этот период он бывает гиперсексуальным, гиперрелигиозным или маниакально веселым. Гипомания иногда сопровождается галлюцинациями или бредом.
Иногда при лечении депрессивной фазы цикла антидепрессанты и добавки провоцируют переход в маниакальную фазу. Очень важно прорабатывать семейные проблемы (если они значимы), злоупотребление алкоголем и проводить профилактику самоубийств.
Ниже приведен список симптомов, возможно, связанных с биполярным расстройством.
— Периоды необычного подъема сменяются периодами грусти или беспокойства
— Цикличные (повторяющиеся) этапы снижения потребности во сне, чувство прилива энергии или разительное сокращение продолжительности сна
— Периоды грандиозных намерений, идей или планов
— Полосы повышенной разговорчивости или нечеткой речи
— Периоды, когда в голове роится очень много мыслей
— Фазы нарушения рассудительности, которые ведут к рискованному поведению (непохожему на обычное поведение человека)
— Повторяющиеся эпизоды неуместного социального поведения
— Полосы раздражения или агрессии
— Периоды бредового, или психотического, мышления
Биполярное расстройство раньше именовали маниакально-депрессивным психозом и относили к ряду классических психиатрических заболеваний. Принятый сейчас термин «биполярное расстройство» подразумевает более мягкую форму этого недуга.
Лечение биполярного расстройства обычно медикаментозное (назначают литий или антиконвульсанты). В последние годы в литературе появились предположения, что высокие дозы жирных кислот омега-3, которыми богата рыба и льняное масло, тоже приносят облегчение.
Неврозы
Есть четыре основных типа неврозов, которые могут негативно повлиять на мозг и тело людей: панические атаки, агорафобия, обцессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое. Я коротко расскажу о каждом и об их лечении.
Панические атаки
Ваше сердце вдруг начинает колотиться. Вы чувствуете невероятный ужас. Дыхание учащается. Выступает пот. Мышцы напрягаются, руки леденеют. Разум наполняется паническими мыслями о самых неприятных вещах, которые могут случиться, и вы чувствуете, что сойдете с ума, если не выберетесь из данной ситуации. Что это? Это приступ невротической паники.
Панические атаки — один из самых распространенных неврозов, и они сильно влияют на тело. Считается, что 6–7 % взрослых страдают повторяющимися паническими состояниями в определенные периоды жизни. Нередко приступы начинаются в подростковом возрасте или в период раннего взросления, но иногда могут внезапно развиться и позже. Если человек в течение трех недель пережил три эпизода таких атак, врач может диагностировать невроз.
При типичной панической атаке наблюдается как минимум 4 из 12 следующих симптомов:
— Одышка
— Сильное сердцебиение
— Боль в груди
— Чувство удушья
— Головокружение
— Дрожь в руках или ногах
— Чувство нереальности
— Бросание в жар или холод
— Потение
— Слабость
— Трепет или дрожь
— Страх смерти или страх сойти с ума
Когда паническая атака случается впервые, многие люди вызывают «Скорую помощь», потому что думают, что у них сердечный приступ. Некоторые даже попадают в больницу.
Тревожные ожидания — один из характерных симптомов панического расстройства. При этом человек склонен предсказывать худшее развитие любой ситуации. На самом деле зачастую именно мнимое предвосхищение негативных событий способствует приступу паники. Например, вы в продуктовом магазине и больше всего боитесь, что у вас может здесь случится приступ беспокойства и вы потеряете сознание, и тогда все в магазине будут смотреть на вас и смеяться. Довольно быстро воображаемые симптомы начнут действительно проявляться. Иногда панические расстройства могут стать такими сильными, что человек начинает избегать выходов на улицу — состояние, названное «агорафобия» (смотрите ниже).
Шаг к действию
Пережив паническую атаку, проверьте, не вызвана ли она физическими заболеваниями.
Приступы паники могут случаться по разным причинам. Иногда они объясняются медицинскими причинами, такими, как гипертиреоз [39](именно поэтому всегда важно проводить физический осмотр и делать анализ крови). Иногда приступ паники вызывается чрезмерным потреблением кофеина или злоупотреблением алкоголем. Гормональные изменения тоже играют роль.
Панические атаки порой бывают у женщин в конце менструального цикла, после рождения ребенка или во время менопаузы. Прошлые психологические травмы могут инициировать паническую атаку или их серию. Обычно имеется семейная история приступов паники, злоупотребления алкоголем или других психических расстройств.
На снимках ОЭКТ мы часто видим гиперфункцию базальных ганглиев и иногда проблемы в височных долях. Психотерапия и добавки, такие, как ГАМК, В6, магний и кава-кава, мои любимые назначения для таких пациентов, поскольку эти добавки балансируют функции мозга. Помочь могут и лекарственные препараты. К сожалению, самые полезные лекарства вызывают привыкание, поэтому обращаться с ними нужно с осторожностью.
Агорафобия
Слово «агорафобия» происходит от греческого «страх перед рынком». В психологии так называют боязнь находиться одному в общественных местах. Человек боится, что потеряет контроль и никто не придет к нему на помощь. Страдающие этой фобией начинают избегать людных мест, магазинов и оживленных улиц. Они часто боятся туннелей и мостов, а также общественного транспорта. Просят, чтобы кто-то из семьи или друзей был с ними, когда они выходят из дома. Если человек не может справиться с этим страхом, его жизнь осложняется. Ему все труднее вести нормальную жизнь, страхи начинают доминировать над ним.
Симптомы агорафобии обычно проявляются у старших подростков или молодых людей чуть старше 20 лет, но я видел людей, у которых они появились после 50 и 60 лет. Порой, не зная, что делать, люди занимаются самолечением или начинают много пить. Этот невроз чаще встречается у женщин, а также у тех, кто в детстве испытал чувство брошенности, когда его оставляли одного. У родственников людей с агорафобией бывают панические атаки, депрессия или они злоупотребляют алкоголем.
Агорафобия нередко развивается из панических атак, для которых нет разумной причины. Эти приступы настолько пугают человека, что он пытается избегать любой ситуации, в которой панический страх может повториться.
Я думаю, что начальные приступы тревоги — это бессознательные реакции на воспоминания о прошлых событиях. Например, однажды я лечил пациентку, которая еще в юности была изнасилована в парке поздно вечером. Первая паническая атака у нее возникла, когда она в возрасте 28 лет шла поздним вечером по парку со своим мужем. Обстановка подсознательно вызвала у нее воспоминания о насилии, что привело к панической атаке.
Агорафобия — непростое для пациента и его семьи расстройство. Однако если начать лечение как можно раньше, есть надежда на восстановление.
Сканы мозга при агорафобии схожи с паническими атаками. С той лишь разницей, что у людей с агорафобией повышена активность передней части поясной извилины, отчего они зацикливаются на страхе новых приступов паники. Им могут помочь некоторые добавки (5-ГТФ, зверобой).