События, вызывающие душевный подъем 4 страница

• Как можно чаще расслабляйтесь и шутите. Мартин и Лефкурт (Martin and Lefcourt, 1983) обнаружили, что юмор поднимает настроение и помогает снять стресс. Люди, которым удается найти смешные стороны в плохих новостях, реже испытывают напряжение и депрессию.

А если вам все-таки придется столкнуться с неприятностями, следуйте советам из Приложения 9.4.

Контрольные вопросы

Пользуясь следующими вопросами, проверьте, насколько хорошо вы усвоили материал заключительных разделов главы. Найдите и отметьте единственный пра­вильный ответ на каждый вопрос.

23. Кто из перечисленных четырех персонажей подвергается наибольшей воз­можности «заработать» инфаркт?

а. Фред, который неприязненно относится к людям.

б. Нэд, личность которого относится к типу «Б».

в. Тэд, который часто считает себя виноватым.

г. Зэд, который страдает бессонницей.

24. Кто, на ваш взгляд, из перечисленных ниже лиц самый честолюбивый?

а. Человек, страдающий бессонницей

б. Человек с личностью типа «А»

в. Человек с личностью типа «Б»

г. Человек, переживающий «культурный шок»

25. Что является причиной чувства вины?

а. Депрессия

б. Вытесняемая депрессия

в. Нарушение моральных принципов

г. Месть за критику

26. По терминологии Роттера кто из следующих персонажей скорее всего считает себя игрушкой в руках судьбы?

а. Ива, которая относится к интерналам.

б. Эдит, которая относится к экстерналам.

в. Ирис, которая страдает бессонницей.

г. Джилли, которая чувствует себя виноватой.

27. Какая из следующих форм поведения способствует появлению бессонницы?

а. Поведение типа «Б»

б. Поведение экстернального типа

в. Тревога и чувство вины

г. «Культурный шок»

28. Чего должны избегать люди, страдающие бессонницей?

а. Продуктов, содержащих кофеин

б. Физических упражнений

в. Постоянного режима

г. Расслабления перед сном

29. Макс, уроженец небольшого городка в штате Небраска, пришел в гости в семью своего соседа по комнате в общежитии колледжа, Мартино. Семья Мартино недавно эмигрировала из Эль-Сальвадора и сейчас живет в Нью-Йорке, в Бронксе. Несмотря на теплую встречу, Макс чувствует сильную неловкость — ему приходится есть незнакомую пищу, в маленькой кварти­ре полно народа, и он с трудом понимает язык. Что переживает Макс?

а. Нарушение моральных принципов

б. Чувство вины

в. Неприязнь и враждебность

г. «Культурный шок»

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы. Если, отве­чая на эти вопросы, вы испытывали затруднения, перечитайте текст еще раз. Если же ни один из этих вопросов не вызвал у вас никаких затруднений, вы вполне готовы перейти к самостоятельной работе.

ОБЩИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ

Ниже приведен список тем для самостоятельной работы.

1. Опишите различия между внутренней и внешней адаптацией.

2. Дайте определения «Я»-концепции, самооценки и идеального «Я».

3. Опишите факторы, оказывающие влияние на самооценку, и расскажите, ка­кие черты характерны для людей с низкой и высокой самооценкой.

4. Объясните, почему регуляционные возможности человека зависят от его личности.

5. Дайте определение механизмов психологической защиты и объясните, с ка­кой целью они применяются.

6. Опишите различия в функционировании механизмов подавления и вытесне­ния.

7. Дайте определения и приведите примеры ухода, фантазирования, вытесне­ния, рационализации, проекции, переноса, обратной реакции, компенсации и сублимации.

8. Дайте описание и приведите примеры проективных тестов, анкет для само­стоятельного заполнения и ситуационных тестов с наблюдением за испыту­емым.

9. Укажите недостатки каждого вида личностных тестов, опишите проблемы, возникающие при тестировании личности, и объясните, зачем необходимо применять сразу несколько способов тестирования.

10. Назовите два типа личностей и расскажите, какая взаимосвязь существует между типом личности и сердечными заболеваниями.

11. Расскажите об основных проблемах саморегуляции.

12. Расскажите о чувстве вины, бессоннице и «культурном шоке» и приведите примеры.

13. Назовите пять шагов, которые следует предпринять для поддержания пси­хического здоровья, и шесть способов, помогающих справиться с возникши­ми отклонениями.

Ответы

Ниже приведены правильные ответы ко всем упражнениям и вопросам. Если вы дали неверный ответ на вопрос какого-либо из упражнений, перечитайте текст, предшествующий упражнению, а затем вернитесь к вопросу и ответьте на него сно­ва — на этот раз правильно.

Ответы на упражнения

9.1. а. Ему необходимо изменить свое представление о том, насколько важное место он занимает на работе. Совершенно ясно, что без него никто не скучал. Ему следует понять, что надо больше общаться и вступать во вза­имодействие с окружающими.

б. Он мог бы снять телефонную трубку и сделать несколько звонков или на­писать несколько записок.

9.2. а. Высокая самооценка

б. Высокая самооценка

в. Низкая самооценка

г. Низкая самооценка

д. Высокая самооценка

е. Низкая самооценка

ж. Высокая самооценка

з. Высокая самооценка

и. Низкая самооценка

к. Низкая самооценка

л. Высокая самооценка

9.3. При подавлении необходимо постоянно прикладывать сознательные и целе­направленные усилия к тому, чтобы не думать о какой-либо проблеме. Вы­теснение же происходит бессознательно, и над ним невозможно осуществ­лять сознательный контроль.

9.4. а. Уход в себя

б. Рационализация

в. Регрессия

г. Компенсация

д. Вытеснение

е. Проекция

ж. Перенос

з. Фантазирование

и. Реактивное образование

к. Сублимация

9.5. а. При интерпретации результатов проективных тестов возможна необъек­тивность.

б. При заполнении анкет люди могут скрывать свои недостатки, стараясь

произвести хорошее впечатление.

в. При проведении интервью интервьюируемый может притворяться.

г. В случае использования оценочных шкал оценки должны выставляться несколькими различными судьями.

9.6. Психологу следует использовать как можно больше различных методик.

9.7. а. Личность типа «Б»

б. Личность типа «Б»

в. Личность типа «А»

г. Личность типа «А»

9.8. Людям с личностью типа «А» помогает групповая психотерапия. Сначала эти люди должны осознать, что их поведение относится к типу «А», и выявить ситуации, которые могут вызывать стресс. Затем они могут помочь друг дру­гу управлять этими ситуациями и своим поведением в них.

9.9. а. Внешний локус контроля (экстернал)

б. Внешний локус контроля (экстернал)

в. Внутренний локус контроля (интернал)

г. Внутренний локус контроля (интернал)

9.10. Не употреблять кофе, ежедневно заниматься физическими упражнениями, перед сном принимать теплую ванну.

9.11. Вы могли назвать любые из следующих причин: культура Таиланда ориен­тирована на групповые, а не индивидуальные ценности; более сильные раз­личия в характере питания; совершенно другой язык и большая разница во времени.

Ответы на вопросы

1.г;2.а;3.а;4.в;5.г;6.б;7.б;8.в;9.д; 10. ж; 11. и; 12. а; 13. в; 14.6; 15. л; 16.к; 17.е;18.з; 19. г; 20. в, г, е; 21. а, ж; 22.б, д; 23.а; 24.б; 25.в; 26.б; 27.в; 28.а; 29.г.

Глава 10 АНОМАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Не все, с чем мы сталкиваемся, можно

изменить; но изменить то, с чем мы

не сталкивались, вообще невозможно.

Дж. Болдуин

Минди — первокурсница и весьма популярная личность в своем колледже. Она хорошенькая, сообразительная и очень разговорчивая девушка. На вечеринках она легко и непринужденно болтает на любую тему. Окружающим кажется, что она лег­комысленна и любит повеселиться. Однако, когда Минди бывает в приподнятом на­строении, она частенько не вполне контролирует свое поведение. Ее мысли бегут так быстро, что она выпаливает их со скоростью пулемета. Кроме того, она вспыль­чива и в резких выражениях ставит на место всякого, кто пытается ее критиковать. Родители считают себя виновниками того, что у дочери такой характер, а две ее сестры стесняются Минди перед своими друзьями и предпочитают встречаться с ними в ее отсутствие. Временами Минди как бы затихает. Ее охватывает сильная тоска, и в голову лезут мрачные мысли. Она замыкается в себе. Жизнь кажется ей бессмысленной; она боится, что в какой-то момент может сорваться. Порой она се­рьезно подумывает о самоубийстве и даже прикидывает, как это можно сделать. Уже несколько раз она принималась писать предсмертные письма.

Можно ли считать поведение Минди аномальным с точки зрения психиатрии?

Распознать аномальное поведение иногда бывает очень непросто. Тем не ме­нее в этой главе вы познакомитесь с некоторыми признаками аномального поведе­ния, а также с проблемами диагностики различных расстройств. Вы получите пред­ставление о наиболее распространенных симптомах аффективных и личностных расстройств, алкоголизма и наркомании, диссоциативных расстройствах, шизофре­нии и органических синдромов мозга. После этого вы сможете ответить на все воп­росы, касающиеся поведения Минди.

ЧТО ТАКОЕ АНОМАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ?

Слово «аномальное» означает «отличающееся от нормального или обычного, общепринятого». Поведение считают аномальным, если оно странное или заметно отличается от обычного (ожидаемого) поведения. Но, по мнению психологов, нельзя относить поведение к категории аномального, руководствуясь лишь одним критери­ем — его необычностью. Поведение Альберта Эйнштейна и Матери Терезы замет­но отличалось от поведения среднего человека. Тем не менее именно поэтому они и прославились. Несмотря на всю свою необычность, их поведение было вполне оп­равданным.

Чтобы поведение считалось аномальным, оно должно быть еще и нежелатель­ным. «Трудоголиков» или людей, которым удается обходиться почти без сна и при этом активно работать, обычно считают вполне нормальными. Ано­мальными называют только тех, чье поведение расстраивает родствен­ников и друзей, представляет опасность для жизни окружающих. Тем более, если они сами не способны контролировать свое поведение. Как правило, аномальное поведение является причиной всевозможных эмоциональных расстройств. Семьи, испытывающие постоянный стресс из-за аномального поведения одного из своих членов, часто в результате становятся дисфункциональными. Аномальное поведение приводит к дисгармонии во внутрисемейных отношениях, поскольку каждый из членов семьи может реагировать на это по-своему. Родите­ли, дети, братья и сестры человека с аномальным поведением по-разному пережива­ют ситуацию, сложившуюся в семье. Одни из них сердятся и возмущаются, другие испытывают стыд и стараются скрыть от других свои семейные проблемы.

Теперь мы можем оценить поведение Минди. Перепады от безудержной бол­товни до мрачных мыслей нельзя считать обычными. Покушения на самоубийство опасны для нее самой и нежелательны для ее родственников и друзей. И наконец, похоже, что у Минди налицо все признаки эмоционального расстройства.

Упражнение 10.1

Перечислите три критерия аномального поведения.

а. _________________________________________

б. _________________________________________

в. ___________________________________________

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

Проблемы диагностики

Джордж Элби (George Albee), бывший президент Американской психологиче­ской ассоциации, указывал на то, что «аппендицит, опухоли мозга и ветрянка проте­кают у всех одинаково, независимо от культурной или классовой принадлежности; но на психические расстройства это правило, вероятно, не распространяется». Пси­хические расстройства трудно поддаются диагностике. Психологи не всегда прихо­дят к единому мнению о том, какие состояния действительно являются отклонением от нормы. Кроме того, странное поведение часто носит временный характер. Серьез­ность проблемы может сильно меняться с течением времени. Или человек испыты­вает депрессию в такой мягкой форме, что трудно сказать, является его поведение аномальным или нет. Однако через некоторое время этот человек может впасть в такую глубокую депрессию, что ему будет необходимо интенсивное лечение.

Дисфункциональная семья: семья, в кото­рой разруша­ются обычные стандарты пове­дения в резуль­тате стресса, вызванного ано­мальным пове­дением одного из ее членов.

DSM-IV*

В настоящее время наиболее широко используемым стандартом для диагности­ки проблемного поведения является DSM-IV, четвертое издание Диагностического и статистического справочника по психическим расстройствам, публикуемого Аме­риканской психиатрической ассоциацией. Именно с помощью DSM-IV психиатры и психологи могут прийти к единому мнению при оценке выявленного расстройства. В DSM-IV приводятся описания различных расстройств, но не рассматриваются их причины. Основными категориями расстройств по этому справочнику являются: не­вротические, соматоформные и диссоциативные расстройства; расстройства настро­ения; расстройства вследствие употребления психоактивных веществ; расстройства личности; шизофрения и органические психические расстройства.

* Русскоязычное издание данного справочника имеет название «Международная классификация болез­ней» (МКБ). В настоящее время в России используется «Международная классификация болезней» 10-го пересмотра (МКБ-10). (Прим. ред.)

Упражнение 10.2

Два психиатра обсуждают проблемы своего пациента. Они хотят поставить ему диагноз и выяснить причины имеющегося у него расстройства. Как им может по­мочь DSM-IV?

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА*

Тревога — чрезвычайно неприятное чувство. Человек начинает испытывать панический необъяснимый страх порой, казалось бы, совершенно ни с того ни с сего. Возможно, вам когда-либо приходилось встречать человека, который вдруг вызывал в вас чувство необъяснимой тревоги. В его присутствии вы без всякой видимой причины ощущали неловкость, раздражение, напряженность. Или, быть может, вам случалось волноваться в первый день на новом месте работы. При этом у вас не было никаких конкретных поводов для беспокойства, но вы ощущали неприятное напря­жение. Порой же после тяжелых и страшных событий, хотя причина страха давно устранена, у человека еще очень долго сохраняется чувство панической тревоги.

* В МКБ-10 большинство из описанных в данном разделе расстройств включены в группу «Невротиче­ские, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». (Прим. ред.)

Тревожные расстройства: непрестанные ощущения напряженности, беспокойства, страха.

Если человек постоянно испытывает преувеличенные или необоснованные страхи, это становится для него серьезной проблемой — такое состояние можно считать расстройством. У человека с повышенной тревожностью часто наблюдают­ся такие симптомы, как потливость, дрожь, одышка и учащенное сердцебиение. К тревожным расстройствам относятся фобии, расстройства приема пищи, обсессивно-компульсивные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство.

Фобии

Самой распространенной формой тревожных расстройств явля­ются фобии. Фобии — это постоянные необоснованные страхи, кото­рые мешают нормальной жизнедеятельности человека. Если, напри­мер, человек боится животных, причем не только опасных, а вообще всех — даже самых мирных и дружелюбных, — такой преувеличен­ный страх можно назвать фобией. Существуют широко распростра­ненные фобии, не вызывающие серьезных отрицательных послед­ствий. Например, некоторым становится дурно при виде крови, а дру­гие впадают в панику при виде ужа или мыши. Такие обычные, только несколько преувеличенные страхи почти не осложняют повседневную жизнь.

Самая серьезная фобия, мешающая нормальной жизнедеятель­ности, — агорафобия. Агорафобией называется боязнь открытых про­странств, боязнь оказаться вне собственного дома. Более половины людей из обращающихся за лечением от фобий (Chambless, 1986) страдают именно агорафобией. Они не могут выйти за покупками, во­дить машину, ездить на автобусе или даже просто ходить по улицам. Вообще список возможных фобий почти бесконечен. Чаще всего встречаются следующие пятнадцать из них:

Акрофобия боязнь высоты

Андрофобия боязнь мужчин

Аквафобия боязнь воды

Аутофобия боязнь одиночества

Кардиофобия боязнь болезни сердца

Крематофобия боязнь денег

Клаустрофобия боязнь замкнутого пространства

Гемофобия боязнь крови

Некрофобия боязнь трупов

Никтофобия боязнь темноты

Панофобия боязнь всего на свете

Фобофобия боязнь собственного страха

Пирофобия боязнь огня

Танатофобия боязнь смерти

Токсикофобия боязнь отравиться

Трискайдекафобия боязнь числа 13

Зоофобия боязнь животных

Фобии (ог греч. fobox — страх, боязнь): сильные по ин­тенсивности пе­реживания, пре­увеличенные и необоснован­ные страхи.

Агорафобия (oт греч. agora — площадь, место собрания и fobew — пугать): боязнь открытых пространств; одна из самых серьезных фобий, обычно сопровождаю­щаяся приступа­ми паники.

Приложение 10.1. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ

РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ

Многие женщины поочередно стра­дают то анорексией, то булимией, а час­то оба эти расстройства наблюдаются у них одновременно. Примерно у полови­ны пациентов, страдающих анорексией, врачи обнаруживают также и булимию, а примерно 40% булимиков с тяжелыми формами этого расстройства ранее стра­дали анорексией (за редкими исключени­ями булимии предшествует анорексия или по крайней мере строгая диета). Та­кое сочетание двух расстройств перено­сится особенно тяжело, как физически, так и эмоционально. Булимики, одновре­менно страдающие анорексией, как пра­вило, старше по возрасту и болеют доль­ше, они чаще испытывают тревогу и эмо­циональную неустойчивость, депрессию или склонность к алкоголизму. Они мед­леннее выздоравливают и более других склонны к совершению самоубийства.

Булимия часто сопровождается дру­гими психическими расстройствами, из которых самым распространенным и наи­более опасным является алкоголизм. Од­но из исследований показало, что треть женщин, страдающих булимией, сталки­ваются также с проблемами алкоголизма и наркомании. Примерно треть женщин-алкоголичек в прошлом страдали рас­стройствами аппетита, а две трети случа­ев расстройства аппетита предшествуют диагнозу алкоголизма. Обнаружено, что среди членов семей пациентов-булимиков много алкоголиков — по некоторым данным, их 28 % по сравнению с 14 % сре­ди членов семей контрольной группы. Другое исследование показало, что в се­мьях булимиков, одновременно страда­ющих также анорексией, алкоголизм встречается в четыре раза чаще, чем в семьях больных только анорексией.

Источник: (1992, December). Eating disorders—Part I. The Harvard Mental Health Letter, 2.

В полный список фобий входят даже такие, как арахибутирофобия — страх прилипания к нёбу арахисового масла и Санта-клаустрофобия — боязнь застрять в дымовой трубе! Некоторые фобии являются серьезными заболеваниями и могут быть опасны для жизни. Методы лечения фобий описаны в главе 11.

Упражнение 10.3

Миссис Ф. не умеет плавать. Она боится утонуть и всякий раз, когда находит­ся на яхте или каноэ, надевает спасательный жилет. На пляже она ведет себя очень осторожно и, купаясь, никогда не покидает зоны, находящейся под наблюдением спасателей.

Миссис П. тоже боится утонуть. Хотя в детстве она взяла несколько уроков плавания, теперь ее в воду и силой не затащишь. Она отказывается садиться в ван­ну, джакузи или любую другую емкость с водой. Она не соглашается принимать душ. Она начинает волноваться, даже когда просто оказывается поблизости от фонтана.

Объясните, что дает нам основание считать, что миссис П. страдает фобией, а миссис Ф. — нет.

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

Расстройства приема пищи*

Принято считать, что тревога является причиной расстройства приема пищи. Одно из таких расстройств, анорексия, чаще всего свойственно молодым девушкам, которые боятся растолстеть. Поначалу у них просто ухудшается аппетит, а затем и само желание есть исчезает вообще. Они постоянно сидят на диете и не отказыва­ются от нее даже тогда, когда худеют настолько, что это становится опасным для жизни. Часто их тошнит от одного вида пищи.

* В МКБ-10 эти расстройства включены в раздел «Поведенческие синдромы, связанные с физиологи­ческими нарушениями и физическими факторами». (Прим. ред.)

Ученые считают, что женщины чаще, чем мужчины, садятся на диету, чтобы держать свой вес в норме. В результате 90 % лиц, стра­дающих анорексией, — женщины (Lucas, 1991).

Булимия, как и анорексия, тоже является нарушением приема пищи. В то время как люди, страдающие анорексией, обычно болез­ненно худы, булимики, как правило, имеют нормальный вес. Булимики сначала объедаются, а затем принимают слабительное или пытают­ся вызвать у себя рвоту. Ученые выяснили, что булимики переедают, пытаясь заглушить тревогу. За один «праздник живота» булимик мо­жет поглотить несколько плиток шоколада, целый пирог, три сандви­ча, большую пиццу, банку арахисового масла и три тарелки каши. (А для того чтобы не растолстеть, применяются слабительные и рвотные средства.) Замечено, что булимия наиболее распространена среди де­вушек в возрасте от 17 до 22 лет (Hart and Ollendich, 1985; Polivy and Herman, 1985). Но далеко не всех людей, придерживающихся строгой диеты или страдающих обжорством, следует считать больными анорексией или булимией. Для того чтобы человек мог получить диагноз анорексии, он должен потерять по крайней мере 15 % своего первоначального веса. Большинство любителей поесть не являются булими-ками.так как не пользуются слабительными и не пытаются вызвать у себя рвоту.

Анорексия: длительный отказ от приема пищи, сопро­вождающийся сильной потерей в весе.

Булимия: неконтролируе­мое поглощение пищи с последу­ющим приемом слабительного или рвотного средства.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессии — это разновидность навязчивых состояний. К ним от­носятся всевозможные навязчивые идеи, воспоминания, фобии, на­пример страх заразиться болезнетворными микробами от окружаю­щих. В этом случае человек будет избегать рукопожатий или вообще будет уклоняться от контакта с людьми. Обсессии часто порождают компульсии, или навязчивые действия. Компульсии могут иметь вид изолированных навязчивых действий (например, намарщивание лба, облизывание губ), последовательности нескольких навязчивых действий или сложных действии отвлеченного или заклинательного характера, связан­ных со страхами, сомнениями и т. п. Иногда компульсии приобретают форму ритуала или церемонии. Например, ритуал мытья рук, порож­денный навязчивым страхом заражения болезнетворными микробами, может состоять из следующих действий: тщательное мытье рук дваж­ды с мылом под горячей водой, обрызгивание рук антисептиком и суш­ка рук посредством быстрых кругообразных движений ими.

Обсессии: навязчивые и возникающие против воли че­ловека мысли, воспоминания, сомнения, стра­хи, влечения.

Компульсии: действия, движе­ния, возникающие вопреки жела­нию и воле, осо­знаваемые как чуждые и отлича­ющиеся выражен­ным упорством.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Серьезные потрясения или травмы приводят к повышенной тревожности. Иног­да эта тревожность сохраняется у человека в течение долгого времени. В таких слу­чаях считается, что у человека посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Сновидения о травмировавшем событии, бес­покойство, чувство вины, затрудненная концентрация внимания, из­лишняя подозрительность и бурная реакция на ситуации, напоминаю­щие о травме, — все это симптомы ПТСР. По данным Бауэра (Bower, 1991), в США около двенадцати миллионов женщин перенесли ПТСР, причиной которого было изнасилование, попытка сексуального или физического насилия или событие, вызвавшее сильный стресс, — на­пример, увиденное случайно убийство. ПТСР может быть вызван так­же пожаром, землетрясением или бомбежкой; им часто страдают ве­тераны войны во Вьетнаме.

Упражнение 10.4

По симптомам, приведенным ниже, определите, какое расстройство скорее все­го имеет место в каждом примере: анорексия, булимия, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство.

а. Женщину, которая была изнасилована в Боснии, до сих пор мучают по но­чам кошмары. ___________________________________

б. Женщина так боится куда-либо опоздать, что постоянно носит с собой бу­дильник и каждые пять минут смотрит на часы. _______________

в. Ветеран, получивший ранение во время войны во Вьетнаме, чрезвычайно раздражителен. Его мучает чувство вины по поводу того, что он выжил, а большинство его товарищей погибли. _____________________

г. Студентка колледжа съедает двадцать пять блинчиков, два больших кекса, три фунта бекона и две дюжины булочек с черникой, а потом принимает сильное слабительное. ______________________________

д. Очень худенькая девочка-подросток считает себя толстой. Она буквально морит себя голодом. _______________________________

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

Посттравмати­ческое стрес­совое рас­стройство: расстройство, при котором человек вынуж­ден постоянно заново пережи­вать некогда перенесенное им потрясение или травмирую­щее событие.

Соматоформные расстройства

Бывает, что у человека появляются симптомы того или иного соматического заболевания, хотя врачи и не находят у него никаких отклонений — все органы в полном порядке. Примерно каждый пятый доллар из всех расходов на здравоохранение затрачивается на лечение соматических симптомов различных психических нарушений (Соrr, 1992). Одним из самых яр­ких (но, к счастью, редко встречающихся) примеров является конвер­сионное расстройство.* Человек внезапно теряет чувствительность в какой-либо части тела, у него возникает паралич или происходит по­теря обоняния, слуха или зрения. Для объяснения этих симптомов врачи не могут найти никаких физиологических причин.

*В МКБ-10 входят в отдельную группу «Диссоциативные (конверсионные) расстройства». (Прим. ред.)

Иногда здоровые люди сами внушают себе, что они больны. Не приходилось ли вам встречать человека, который постоянно жалуется на целый ряд болезней, хотя врачи не находят у него никакой патоло­гии? Возможно, у этого человека ипохондрия. Ипохондрики полнос­тью погружены в проблемы, связанные с собственным здоровьем. Им известны симптомы невероятного количества болезней. Иногда ипо­хондрики находят у себя симптомы проказы, сердечных болезней, рака или других серьезных заболеваний. Для человека, страдающего ипохондрией, обыч­ная головная боль может показаться симптомом инфаркта или опухоли мозга.

Контрольные вопросы

Пользуясь следующими вопросами, проверьте, насколько хорошо вы усвоили материал предыдущих разделов главы. Найдите и отметьте единственный правиль­ный ответ на каждый вопрос.

1. Каковы признаки аномального поведения?

а. Нестандартность

б. Нежелательность

в. Эмоциональное расстройство

г. Все три вышеупомянутых признака

2. Холостяк В. — типичный «трудоголик». Он часто задерживается на работе допоздна и, кроме того, берет работу на дом. Ему редко удается поспать но­чью более четырех часов. Можно ли считать его поведение аномальным?

а. Да, потому что оно необычно.

б. Да, потому что оно нежелательно.

в. Нет, потому что оно не является нежелательным.

г. Да, потому что большинству людей необходимо больше сна.

3. Для чего используется DSM-IV?

а. Для диагностики расстройств

б. Для определения причин расстройств

в. Для лечения расстройств

г. Для объяснения расстройств

4. Какой из перечисленных ниже типов расстройств включает в себя одновре­менно фобию, расстройство приема пищи, обсессивно-компульсивное рас­стройство и посттравматическое стрессовое расстройство?

а. Тревожное расстройство

б. Анорексия

в. Ипохондрия

г. Конверсионное расстройство

5. Какое из тревожных расстройств встречается чаще всего?

а. Расстройство приема пищи

б. Фобии

в. Обсессивно-компульсивное расстройство

г. Посттравматическое стрессовое расстройство

6. Что такое фобия?

а. Страх, имеющий реальную причину

б. Боязнь чего бы то ни было

в. Беспричинный страх

г. Пищевое расстройство

7. М-р А. страдает агорафобией. Что это значит?

а. Он боится застрять в дымовой трубе

б. Он боится воды

в. Он не испытывает чувства тревоги вообще

г. Он боится выйти из своего дома

8. Какая из фобии является наиболее серьезным расстройством?

а. Акрофобия

б. Агорафобия

в. Клаустрофобия

г. Зоофобия

9. Что общего между людьми, страдающими анорексией и булимией?

а. И у тех и у других — обсессивно-компульсивное расстройство.