Динамика ноцицептивных ощущений, обусловленных хроническими патологическими процессами при гипнотерапии

Динамика ноцицептивных ощущений, обусловленных хроническими патологическими процессами, в ходе сеанса и курса гипнотерапии изучалась нами у пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами, неврозоподобными состояниями экзогенно-органического гене-за, соматическими, вертеброгенными заболеваниями. Изучение динамики ноцицептивных ощущений, обусловленных хроническими патологическими процессами, проводилось нами планомерно, с использованием специально разработанной анкеты, позволявшей формализованно фиксировать локализацию, интенсивность болевых ощущений в период, предшествующий гипнотерапии, локализацию и динамику ноцицептивных ощущений в течение сеанса и на протяжении курса гипнотерапии. К исследованию привлекались пациенты, проходившие стационарное лечение в клинике Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека.

Гипнотерапия пациентов проводилась в групповой форме, специальные аналгезирующие внушения не использовались. Учитывая динамическую изменчивость, полиморфность хронических патологических процессов по степени их компенсированности и сопряженности с наличием и выраженностью болевых ощущений, проведено выделение: 1) декомпенсированных хронических патологических процессов с наличием к началу гипнотерапии стабильных отчетливых ноцицептивных ощущений; 2) субкомпенсированных хронических патологических процессов с наличием к началу гипнотерапии преходящих ноцицептивных ощуще-^ний; 3) компенсированных хронических патологических процессов с отсутствием к началу гипнотерапии отчетливых ноцицептивных ощущений.

121

ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА

При этом основной акцент делался не на этиологию и локализацию, а на характер, динамику выявленных ноцицептивных ощущений.

Наблюдавшаяся динамика хронических ноцицептивных ощущений отражена в табл. 6.2.

Декомпенсированный хронический патологический процесс имел место в 52 случаях и характеризовался наличием к началу гипнотерапии стабильных и отчетливых ноцицептивных ощущений. Переход в гипнотическое состояние вызвал усиление имевшихся болевых ощущений в 40 случаях, их ослабление в 8 случаях, исчезновение в 4 случаях. После завершения первого сеанса гипнотерапии временное усиление болевых ощущений произошло в 5 случаях, их ослабление в 44 случаях, исчезновение в 3 случаях. В процессе гипнотерапии ослабление болевых ощущений произошло в 28, исчезновение — в 24 случаях.

Вариант с субкомпенсацией хронических патологических процессов отмечен в 47 случаях и характеризовался наличием к началу гипнотерапии преходящих, недостаточно отчетливых ноцицептивных ощущений. Переход в гипнотическое состояние вызвал появление отсутствовавших непосредственно перед сеансом, но достаточно типичных для пациента в целом болевых ощущений в 25 случаях, усиление имевшихся болевых ощущений в 21 случае, последующее ослабление появившихся и усилившихся болевых ощущений в 31 случае, их исчезновение в 16 случаях. После завершения первого сеанса гипнотерапии временного усиления болевых ощущений не отмечено, ослабление болевых ощущений имело место в 38 случаях, исчезновение в 9 случаях. В процессе гипнотерапии ослабление болевых ощущений произошло в 12, исчезновение — в 35 случаях.

Таблица 6.2 Динамика ноцицептивных ощущений при хронических патологических процессах в процессе гипнотерапии

Причина боли	Число наблюдений	Наличие БОБ	Динамика ноцицепции в гипнозе
в течение сеанса	после сеанса	в течение курса
п.	ус.	ос л.	исч.	ус.	осл.	исч.	осл.	исч.
дкпп			—
скпп							—
КПП		—				—				—

Примечание. ДКПП — декомпенсированный патологический процесс; СКПП — субкомпенсированный патологический процесс; КПП — компенсированный патологический процесс; БОБ — болевые ощущения бодрствования; п. — появление боли; ус. — усиление боли; осл. — ослабление боли; исч. — исчезновение боли.

122

ГЛАВА 6. НОЦИЦЕПТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

Случаи с компенсированными хроническими патологическими процессами имели место у всех (68) пациентов и характеризовались отсутствием к началу гипнотерапии отчетливых ноцицептивных ощущений. Переход в гипнотическое состояние вызвал появление отсутствовавших непосредственно перед сеансом, но имевших, как правило, место в прошлом болевых ощущений у 68 пациентов данной группы с последующим ослаблением появившихся болевых ощущений в 55 случаях и их исчезновением _в 13 случаях. После завершения первого сеанса гипнотерапии временного усиления болевых ощущений не отмечено, ослабление болевых ощущений имело место в 9 случаях, исчезновение в 59 случаях. В процессе гипнотерапии произошло исчезновение болевых ощущений во всех 68 случаях.

Рассмотрим конкретные примеры, относящиеся к выделенным типам патологических процессов.

Пример 1. Пациентка Е. Страдает частыми головными болями на протяжении нескольких лет. Последнее время перед госпитализацией головные боли приобрели постоянный характер. Пришла на гипнотерапию с головной болью лобно-височной локализации. После погружения в гипнотическое состояние второй стадии головные боли усилились и лишь к концу первого сеанса несколько ослабли. После выхода из гипнотического состояния отмечала оставшуюся вялость, сонливость, однако головная боль в сравнении с болью до сеанса стала слабее. На последующих трех сеансах гипнотерапии после вхождения в гипнотическое состояние ощущала некоторое усиление головной боли, после выхода из гипноза боль была слабее, чем до сеанса, причем с каждым сеансом гипноза боль становилась слабее. После четвертого сеанса явной головной боли не ощущала, оставалось ощущение тяжести в голове. На пятом, шестом, седьмом сеансах гипнотерапии после вхождения в гипнотическое состояние появлялась умеренная головная боль, слабевшая в течение сеанса и прекращавшаяся с его завершением. Чувство тяжести в голове в этот период уменьшалось. На восьмом, девятом, десятом сеансах гипнотерапии болевых ощущений в голове не возникало, голова становилась в гипнозе «легкой», «ясной». Чувство тяжести в голове в бодрствовании при этом уменьшилось и стало едва заметным.

Пример 2.Пациент В. Страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Периодически беспокоят боли в пояснице. Обратился к психотерапевту по поводу пограничного состояния. Непосредственно на момент обращения болевые ощущения отсутствовали, хотя поясница беспокоила пациента в течение предыдущего дня. После вхождения ^в гипнотическое состояние второй стадии в пояснице появились стягивающие боли, иррадиирующие в левую ногу, сохранившиеся до конца первого сеанса гипнотерапии. После выхода из гипнотического состояния боли в пояснице исчезли. На последующих трех сеансах гипнотерапии после вхождения в гипнотическое состояние появлялись боли в пояснице,

ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА

слабевшие к концу сеанса гипнотерапии и прекращавшиеся с его завершением, причем их интенсивность с каждым сеансом ослабевала. После четвертого сеанса боли в пояснице в гипнозе не появлялись. За период лечения боли в пояснице в бодрствовании не возобновлялись.

Пример 3.Пациент С. В анамнезе указана травма (ушиб) бедра, про-изошедшая 10 лет назад. После травмы несколько лет беспокоили периодические боли в бедре. Последний год боли в бедре не беспокоили. Обратился к психотерапевту в связи с психогенией. После вхождения в гипнотическое состояние второй стадии в травмированном бедре появилась ноющая боль, ослабевшая к концу сеанса, аналогичная, но более слабая боль появилась на втором сеансе гипноза, полностью исчезнув к его концу. На последующих сеансах гипнотерапии боль в бедре не возобновлялась. В состоянии бодрствования боль в бедре пациента не беспокоила.