Ресурсне забезпечення виконання протоколу. 1. Флакон з лікарським порошком (антибіотиком), розчинник, стерильний шприц з голками, 70% етиловий спирт

1. Флакон з лікарським порошком (антибіотиком), розчинник, стерильний шприц з голками, 70% етиловий спирт, ватні кульки, рукавички, маска.

2.Ампули з ліками, стерильні шприци та голки разового використання, 70% розчин етилового спирту, пилочка, маска, гумові рукавички.

3.Стерильні: шприци, голки, ватні кульки, серветки. Гумові рукавички, маска, спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, пилочка, ємкість для використаного матеріалу.

4. Стерильні: шприци (5-10мл), голки для внутрішньом’язових ін’єкцій, ватні кульки, серветки. Гумові рукавички, маска, спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, ємкість для використаного матеріалу.

5.Стерильні: шприци (10-20мл), голки для внутрішньовенних ін’єкцій, ватні кульки, серветки. Гумові рукавички, маска, спирт етиловий 70%, гумовий джгут,лікарські препарати в ампулах і флаконах, пилочка, ємність для використаного матеріалу.

6. Стерильні: система одноразового використання для внутрішньовенного краплинного введення рідини (у стерильному пакеті), флакон з інфузійним розчином, ватні кульки, серветки. Гумові рукавички, маска, ножиці, спирт етиловий 70%, гумовий джгут, штатив, ємність для використаного матеріалу.

7.Стерильні: система одноразового використання для внутрішньовенного краплинного введення рідини, ватні кульки, серветки. Гумові рукавички, маска, спирт етиловий 70%, гумовий джгут, штатив, ємність для використаного матеріалу.

ЗАТВЕРДЖУЮ

Директор КЗОЗ "ЦЕМД та МК"

__________В.Ф. Забашта

7. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) ІЗ ВИКОНАННЯ ЗОНДОВИХ ПРОЦЕДУР

Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання зондових процедур медичною сестрою (фельдшером) та необхідність уніфікації виконання зондових процедур.

1. Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна).

2. Промивання шлунка товстим зондом.

Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна)

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту проведення та сутність майбутньої процедури (якщо це можливо) і отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта
2. Підготувати оснащення (зонд)	Забезпечується швидке та ефективне проведення процедури.
3. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички	Забезпечується інфекційна безпека
4. Виконання процедури Запропонувати чи допомогти пацієнту сісти на стілець ближче до спинки. Якщо пацієнт не може сидіти на стільці, процедуру можна виконувати в положенні хворого лежачи на боці. При цьому голову пацієнта розмістити низько	Розміщення пацієнта в положенні, зручному для проведення процедури
5. Прикрити груди пацієнта рушником (по можливості)	Захищається одяг від забруднення. Забезпечується інфекційна безпека
6. Визначити відстань, на яку слід увести зонд: від губ до мочки вуха і вниз по передній черевній стінці так, щоб останній отвір зонда був нижче від мечоподібного відростка	Забезпечується правильне введення зонда в шлунок
7. Пояснити пацієнту, що під час уведення зонда можливі нудота і позиви на блювання, які можна подавити, якщо глибоко дихати через ніс. Не можна стискати просвіт зонда зубами і висмикувати його	Надається необхідна інформація для успішного проведення процедури і уникнення неприємних відчуттів
8. Стати праворуч від пацієнта. Запропонувати йому відкрити рота, покласти на корінь язика сліпий кінець зонда, зволожений дистильованою чи перевареною водою. Примітка: уразі неадекватної поведінки пацієнта (якщо зонд уводять з метою промивання шлунка) процедуру слід припинити	Полегшується проведення процедури
9. Попросити пацієнта зробити декілька ковтальних рухів (якщо можливо), під час яких обережно просувати кінець зонда в стравохід	Під час ковтання надгортанник закриває вхід у трахею, одночасно відкриває вхід у стравохід
10. Просувати зонд повільно і рівномірно. Якщо зустрічається перешкода - зупинитись і витягти зонд. Повторити п. 9	Виключається небезпека введення зонда в трахею
11. Продовжувати введення зонда до потрібної відмітки в тому разі, якщо він просувається з невеликим опором	Значний опір під час уведення, блювання, ціаноз, затуманення зонда (якщо зонд прозорий) свідчать про те, що зонд потрапив у трахею
12. Пересвідчитись у тому, що зонд правильно розташувався у шлунку: ввести в шлунок близько 20 мл повітря за допомогою шприца Жане, вислуховуючи при цьому надчеревну ділянку. Правильне положення зонда підтверджується також аспірацією великого об'єму рідини	Виключається небезпека введення рідини в трахею (під час промивання шлунка, ентерального харчування)
13. Продовжувати процедуру, для виконання якої було введено зонд	Забезпечується можливість проведення процедури, заради якої було введено зонд
14. Закінчення процедури Зняти рукавички, покласти у водонепроникний мішок (контейнер). Вимити та висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
15. Зробити запис про проведення процедури у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури

2. Промивання шлунка товстим зондом

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Процедуру виконуємо в захисному медичному одязі	Дотримується інфекційна безпека
2. Виконання процедури Увести товстий шлунковий зонд до встановленої позначки (див. Протокол виконання зондових процедур 1.10)	Забезпечується можливість промивання шлунка
3. Приєднати до зонда лійку, опустити її до рівня шлунка	Попереджується виливання вмісту шлунка
4. Тримаючи лійку трохи похило на рівні шлунка, налити в неї 1 л води (дорослий пацієнт)	При такому положенні лійки вода не потраплятиме в шлунок
5. Повільно підняти лійку вгору на 1 м. Як тільки вода досягне вічка, опустити лійку до рівня колін, не допускаючи виливання води	За законом сполучених посудин, вода надійде в шлунок, а потім знову в лійку
6. Повторити п. 5 двічі і вилити промивні води в приготовлену посудину. Примітка: промивні води беруть на дослідження у разі підозри на отруєння припікальними отрутами (беруть першу порцію промивних вод).	Забезпечується інтенсивніше перемішування вмісту шлунка з водою та взяття їх для дослідження
7. Повторювати п. 4,5. Воду виливати в посудину для зливання промивних вод (використати підготовлені 10 л води)	Забезпечується промивання шлунка
8. Закінчення процедури Від'єднати і витягти зонд із шлунка, обгорнувши його серветкою	Попереджується забруднення одягу і рук
9. Забруднені предмети у водонепроникний мішок.	Забезпечується інфекційна безпека
10. Вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
11. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідній медичній документації	Забезпечується документування процедури

Ситуації, при виникненні яких процедура не проводиться:

1. Різке погіршення стану пацієнта.

2. Відмова пацієнта від виконання процедури.

Ресурсне забезпечення виконання протоколу:

Стерильний шлунковий зонд, стерильний гліцерин або вазелінова олія, чисті гумові рукавички,посудина з кип’яченою водою кімнатної температури (10 л), посудина для зливу промивних вод, рукавички, водонепроникний мішок (контейнер для використаного матеріалу).

ЗАТВЕРДЖУЮ

Директор КЗОЗ "ЦЕМД та МК"

__________В.Ф. Забашта

8. ПРОТОКОЛ ФЕЛЬДШЕРА (МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ)З КАТЕТЕРИЗАЦІЇ СЕЧОВОГО МІХУРА

Мета протоколу: Інформаційне забезпечення проведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером та необхідність уніфікації проведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.

1.Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером.

2.Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером.

1.Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати згоду пацієнта на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Підстелити під таз пацієнта клейонку і пелюшку	Дотримується інфекційна безпека
3. Допомогти пацієнту зайняти необхідне для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами	Забезпечується необхідна умова для проведення процедури
4. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення промежини, зовнішнього отвору сечівника. Зняти рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
5. Надіти стерильні рукавички	Дотримується інфекційна безпека
6. Розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 2 см від бічного отвору стерильним пінцетом, зовнішній кінець катетера тримати IV і V пальцями	Забезпечується правильне виконання процедури
7. Змастити катетер стерильною вазеліновою олією	Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки сечівника
8.Обгорнути статевий член стерильними серветками	Дотримується інфекційна безпека
9.Відтягнути передню шкірочку статевого члена (якщо вона є), захопити статевий член збоку лівою рукою (якщо ви правша) і витягнути його на максимальну довжину перпендикулярно до поверхні тіла	Вирівнюється передній відділ сечівника
10.Обробити головку статевого члена серветкою, змоченою в антисептичному розчині	Дотримується інфекційна безпека
11.Виконання процедури Просувати катетер у сечівник, прикладаючи невелике рівномірне зусилля, поки катетер не досягне сечового міхура і не з'явиться сеча. Примітка: якщопід час просування катетера з'являється перешкода, слід припинити процедуру	За наявності обструкції на шляху катетера процедуру припинити
12. Закінчення процедури Повернути на місце передню шкірочку. З'єднати катетер із посудиною для збирання сечі (опустити катетер у сечоприймальник). Прикріпити трубку катетера пластиром до стегна	Забезпечується вільний відтік сечі
13. Переконатися, що катетер не має перегинів	Виключається порушення відтоку сечі
14. Випустити сечу. Мяко надавивши на область сечового міхура переконатися, що він порожній. Повільно, без різких рухів вивести катетер. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути все у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
15.Зняти рукавички та покласти їх у водонепроникний мішок, вимити руки	Дотримується інфекційна безпека
16. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію пацієнта на неї у відповідній медичній документації	Забезпечується документування процедури

2.Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнтці сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнтки на її проведення	Заохочення пацієнтки до співпраці. Дотримується право пацієнтки на інформацію
2. Підстелити під таз пацієнтки клейонку і пелюшку	Дотримується інфекційна безпека
3.Допомогти пацієнтці зайняти необхідне для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами	Забезпечується необхідна умова для проведення процедури
4.Вимити і висушити руки. Надіти рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5.Провести гігієнічне оброблення зовнішніх статевих органів, промежини	Дотримується інфекційна безпека
6.Зняти рукавички і покласти їх у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
7. Вимити і висушити руки. Надіти стерильні рукавички	Дотримується інфекційна безпека
8. Розвести в сторони лівою рукою (якщо ви правша) малі соромітні губи. Правою рукою взяти малу серветку, змочену розчином антисептика, і обробити нею вхід у сечівник	Дотримується інфекційна безпека
9. Розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 1-2 см від бічного отвору стерильним пінцетом, зовнішній кінець катетера тримати IV і V пальцями	Дотримується інфекційна безпека
10. Виконання процедури Змастити катетер стерильною вазеліновою олією	Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки
11. Увести катетер в отвір сечівника на 4-6 см або до появи сечі.	Вхід у сечівник може бути нечітко визначеним внаслідок атрофії піхви, природженої жіночої гіпоспадії
12. Закінчення процедури З'єднати катетер із посудиною для збирання сечі. Переконатися, що трубки не перегинаються. Прикріпити катетер до стегна лейкопластиром	Забезпечується відтік сечі
15.Випустити сечу. Мяко надавивши на область сечового міхура переконатися, що він порожній. Повільно, без різких рухів вивести катетер. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути все у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
16.Зняти рукавички та покласти їх у водонепроникний мішок, вимити та висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
17.Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнтки у відповідній медичній документації.	Забезпечується документування процедури