Исследования биологических эффектов гипноза и гипнотерапии

Биологическое действие гипноза и гипнотерапии является наименее разработанной темой. С одной стороны, позитивный клинический эффект гипнотерапии, верифицированный в части случаев позитивными сдвигами показателей крови, иммунологическими показателями, гормонами при бронхиальной астме [225], аллергии [279], системной склеродермии [262], псориазе [284], гипертонической болезни [259], гемофилии [236], афтозном стоматите [157], в случаях физического и психологического стресса [163] констатирован неоднократно. С другой стороны, большинство работ носит прикладной характер, исследователей интересует влияние на изучаемые показатели характеристик внушаемых в гипнозе эмоций [174], состояний [281] и переживаний [240]. Сам феномен гипноза оставлен, по сути, вне поля зрения. Кроме того, количество исследований биологических показателей, например гематологических, иммунологических, гормональных, в сравнении с количеством психологически, злектрофизио-логически ориентированных исследований крайне мало и представлено единичными публикациями [например, 216, 279, 285]. Теоретические положения, используемые в данных работах, опираются на представления о психомодуляции иммунных, эндокринных процессов под влиянием внушений.

Феномен гипноза по результатам совокупного анализа тематики мировых публикаций на темы гипноза

И гипнотерапии

Проведенный ранее анализ теоретических исследований при всей их значимости в силу известной субъективности не позволяет получить целостное представление о ситуации в области исследований гипноза и гипнотерапии, актуальных тенденциях, направлениях практического использования. Самостоятельное теоретическое значение имеет количественный анализ прикладных исследований на стыке гипноза и гипнотерапии с отдельными медицинскими дисциплинами. Популярность прикладных направлений характеризует терапевтический потенциал гипноза, проявляет векторы актуальных направлений исследований. Наличие электронных баз данных мировых журнальных публикаций в области медицины (PubMed /http:/www.ncbi.nlm.nim.nih/) позволяет провести такой анализ, результаты представлены в табл. 1.1.

32

ГЛАВА 1. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР

Особенностью представленных количественных данных является _то что они не являются независимыми друг от друга, «чистыми». Отдельная публикация обладает определенным тематическим спектром, отраженными ключевыми словами и может быть представлена в нескольких областях публикаций. Поэтому представленная таблица точнее всего отражает количественные соотношения тематических спектров, ранжирует актуальность выделенных направлений теоретических и прикладных исследований в области гипноза и гипнотерапии. Следует отметить, что количество публикаций в первых шести выделенных областях (ранги 1 -6) завышено приблизительно на 10 % в связи с попаданием в выборки публикаций по гипнотикам — фармакологическим

Таблица 1.1 Количество мировых тематических публикаций в области гипноза за период с 1965 по 1999 г.

Область публикаций	Количество публикаций	Ранг среди сопоставляемых публикаций
Психологические аспекты гипноза и гипнотерапии
Гипноз в терапии
Исследования личностных аспектов гипноза
Физиологические аспекты исследования гипноза и гипнотерапии
Гипноз в контроле боли
Гипноз в стоматологии
Гипноз и личностная терапия
Гипноз и стресс
Исследования в области теории гипноза
Электроэнцефалографические исследования гипноза
биологические исследования в гипнозе
I !олушарная асимметрия в гипнозе
Iипноз в хирургии
]_ипноз при неврозах
I ипноз при аллергии
11 ипноз при астме
' ипноз при посттравматических стрессовых расстройствах
^ипноз при гипертонии
Ц^пноз при психосоматических заболеваниях
1ипноз в дерматологии

Заказ 453

33

p

ЧАСТЬ 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГИПНОТЕРАПИИ

препаратам. Однако и при учете данного обстоятельства ранги областей публикаций остаются неизменными.

Несомненными мировыми лидерами являются темы психологических и терапевтических аспектов гипноза (1-е и 2-е места). 3-е и 4-е места занимают темы личности и гипноза, физиологии гипноза. Тематика теорий гипноза достаточно актуальна и занимает 9-е место. Значимое 10-е место занимает тема электроэнцефалографических исследований в гипнозе. Исследования полушарной асимметрии в гипнозе малочисленны и находятся на 18-м месте. Биологические исследования гипноза (гематология, иммунология, эндокринология) немногочисленны и проранжированы 17-м местом.

Абсолютным лидером прикладных направлений терапии является тема гипноза в контроле боли (5-е место). С достаточным отставанием от нее следуют темы гипноза в стоматологии (6-е место) и особенно хирургии (11-е место), в совокупности, однако, дающие количество публикаций ожидаемо сопоставимое с таковым по теме контроля боли (685 против 743). Тематики личностного фактора в гипнозе и гипнотерапии (7-е место) и соотношений гипноза и стресса (8-е место) попадают в середину ранжированного списка. Относительно часто затрагивается тематика гипнотерапии неврозов (12-е место), аллергии (13-е место), астмы (14-е место). Тематика гипнотерапии посттравматических стрессовых расстройств занимает невысокое 15-е место, однако с учетом сроков ее появления (не более 15 лет) современная значимость ее может быть выше таковой для гипнотерапии неврозов и аллергии. Завершают ранжированный список тематики гипноза при гипертонии, гипноза при психосоматических заболеваниях, гипноза в дерматологии (соответственно 16, 19, 20-е места).

Полученное распределение тематических приоритетов теоретических и прикладных исследований неожиданно с позиций отечественной гипнологии. В ней традиционные теоретические акценты всегда ставились на физиологии гипноза, а среди прикладной тематики — на гипнотерапии неврозов, психосоматозов [104]. В мировой же гипнологии, несомненно, доминируют психологические подходы к пониманию феномена гипноза и гипнотерапии.

Вместе с тем на протяжении нескольких десятилетий пристальное внимание гипнологов привлекает проблема гипнотической аналгезии: при острой и хронической боли при различных заболеваниях [например, 170], включая опухоли [267]; в хирургической и стоматологической практике [202, 217]. Проблема гипнотической аналгезии осознается столь значимой, что является эмпирическим основанием одной из трех современных (неодиссоциативной) теорий гипноза. В то же время для решения проблемы гипнотической аналгезии используется в пер-

ГЛАВА 1. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР

_ю очередь психологический, во вторую — электрофизиологический _струментарий. Мы полагаем, что проблема боли является общебио-лстической и может быть решена на пути комплексного системного поиска, включающего помимо электрофизиологических и биологически ориентированные методы исследования (исследования гормонов и нейрогормонов, нейромедиаторов, опиоидной системы, гематологии и иммунологии).

Темы гипнотерапии психогений (неврозов, постстрессовых расстройств) и соматических, неврологических заболеваний представлены примерно равным, сопоставимым количеством публикаций. И если для гипнотерапии психогений психологическая ориентация исследований ожидаема и понятна, то сохранение тождественной психологической ориентации для соматических и неврологических заболеваний порождает недоуменные вопросы по поводу игнорирования биологических механизмов гипнотерапии.

Таким образом, обобщенное рассмотрение спектра мировых публикаций на темы гипноза и гипнотерапии выявляет две противоречащие, на наш взгляд, друг другу тенденции. Первая заключается в доминировании психологической ориентации исследований гипноза и гипнотерапии. Вторая состоит в том, что интерес к гипнозу и гипнотерапии во многом поддерживается биологическими сторонами их действия в гипноаналгезии, терапии соматических, неврологических заболеваний.

Заключение

Завершая рассмотрение исследований в области гипноза и гипнотерапии, остановимся на основных выявленных положениях.

Анализ мировых публикаций убеждает в том, что феномен гипноза и гипнотерапевтическая практика не только сохраняют, но и расширяют свое значение как предметы научного исследования и лечебного применения. Налицо явный подъем теоретических, разносторонних научно-прикладных, терапевтических изысканий в области гипноза и гипнотерапии, расширение их спектра, принципов и методов исследования. Можно лишь высказать сожаление в связи с почти полной утратой интереса к научному исследованию гипноза и гипнотерапии в последние Десятилетия в России.

Вместе с тем нельзя не отметить известную противоречивость ситуации с изучением гипноза, гипнотерапии, которая уже отмечена ра-^нее. Она, на наш взгляд, заключается в противоречии между, несомненно, биологически обусловленными свойствами гипноза, гипнотерапии, проявляющимися, например, в гипнотической аналгезии,

2*

35

ЧАСТЬ 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГИПНОТЕРАПИИ

при терапии аллергии, астмы, и доминирующей психологической ориентацией проводимых исследований. Это особенно ярко проявилось в современных теориях гипноза, наполненных исключительно психологическим содержанием.

Второе противоречие порождается почти столетней традицией изучения реализации различных внушений в гипнозе в зависимости от различных привходящих обстоятельств. В большинстве случаев гипноз воспринимается исследователями как пустая сцена, наполняющаяся смыслом и значением благодаря различным суггестивным воздействиям, своего рода «ноль-состояние». Однако даже поверхностное ознакомление с результатами исследований, в которых авторами гипноз понимается подобным образом, выявляет отчетливые указания на наличие у гипнотического состояния собственного набора психологических, физиологических, биологических проявлений.

Следующее противоречие, по нашему мнению, проистекает из стереотипного отношения к гипнозу и гипнотерапии общества в целом, врачей и психологов в частности как к чему-то устаревшему и одновременно запредельному, мистическому, околонаучному. Это обстоятельство, безусловно, ограничивает интерес к гипнозу со стороны представителей фундаментальных естественных и клинических наук: физиологии, нейрофизиологии, патофизиологии, терапии, биологии, лишая исследования гипноза комплексности, системности, целостности.

Глава 2

Эриксоновский гипноз и гипнотерапия: