Регулируйте гормоны, чтобы повернуть время вспять

Ваши гормоны играют решающую роль в том, как вы себя чувствуете, как действуете и выглядите.

Знаете ли вы, что гормоны оказывают огромное влияние на функцию мозга как у мужчин, так и у женщин? Если гормоны в норме, вы скорее будете чувствовать себя счастливыми и энергичными. Когда они не в порядке, страдают все стороны жизни. Например, низкие уровни тироидных гормонов ухудшают работу мозга, что приводит к чувству подавленности, раздражительности и трудностям в мышлении (рис. 7. 1).

Низкий уровень тестостерона связан с низким либидо, депрессией, проблемами памяти и ассоциирован с развитием болезни Альцгеймера. Врачи только начали говорить о мужской менопаузе, но для многих мужчин это реальная проблема, которую нужно решать. Снижение уровня тестостерона может быть причиной кризисов и разводов. Мужчина чувствует себя подавленно, обвиняет жену, у которой свои гормональные изменения, пытается отыскать молодость вне брака. Однако новая любовь обычно не делает его счастливым, потому что гормональный дисбаланс остается.

Снижение нормального уровня тестостерона также затрагивает и женщин [25]. У меня когда-то работала женщина-врач, которая после лекции подошла ко мне и сказала, что в 51 год у нее пропал интерес к сексу, брак разваливается, а ее мать недавно умерла от болезни Альцгеймера. Она понятия не имела, что на нее повлияло возрастное снижение тестостерона. Позже она отправила мне электронное письмо с результатами анализа (ее уровень тестостерона был почти на нуле) и сообщила, что прием препарата тестостерона значительно улучшил ее сексуальную жизнь, память и брак.

Когда уровни тестостерона слишком высоки, мужчины или женщины могут быть чересчур амбициозными, конкурентными, непостоянными в отношениях, агрессивными или страдают от угрей. У женщин повышенный тестостерон также связан с синдромом поликистозных яичников. Подробнее о нем я расскажу чуть позже.

Вы наслышаны о предменструальном синдроме (ПМС)? У меня пять сестер и три дочери. Я знаю, что это такое. Но только после знакомства с Бекки я получил доказательства, что ПМС говорит о расстройстве функций мозга.

Бекки приехала в мой офис после краткого пребывания в тюрьме. За неделю до каждых месячных она становилась капризной, нервной, агрессивной и слишком много пила. Незадолго до нашей встречи она подралась с мужем и напала на него с ножом. Я решил сделать скан ее мозга во время этого периода ее цикла, а потом через две недели, во время самого благоприятного момента ее цикла. Снимки разительно отличались. Во время ПМС ее центр беспокойства был сверхактивным (стрелка на рис. 7. 2), а центр суждений был подавлен, из-за чего она и схватилась за нож. Снимок, сделанный в благоприятный момент цикла, выглядел намного лучше (рис. 7. 3). Сравнение сканов ее мозга было очень полезным, и лечение ей очень помогло.

Гормональные колебания могут буквально разрушать семьи. Зачастую при менопаузе деятельность мозга в целом снижается, что приводит к депрессии, беспокойству, бессоннице, нарушению концентрации и проблемам с памятью. Рисунки 7. 4 и 7. 5 показывают ОЭКТ женщины с разбалансированными и затем сбалансированными (благодаря препаратам) гормонами.

Повторюсь: гормональные изменения могут вызвать сейсмические проблемы в отношениях. Обследовать и лечить гормональные состояния необходимо как для здоровья мозга, так и для здоровья отношений. Позвольте мне привести личный пример на эту тему.

Я женат на нейрохирургической медсестре. Тана — красивая, умная и привыкла к точности, работая с нейрохирургами. Она часто шутит: «В чем разница между Богом и нейрохирургом? По крайней мере, Бог знает, что он не нейрохирург». У Таны есть черный пояс по таэквондо, и к романтичным отношениям она подходит по-мужски. Скажем, когда мы лежим обнявшись, она вдруг может заявить: «Ну ладно, хватит, мне пора на тренировку». И ей всегда нравились брутальные собаки. Одна из наших первых ссор случилась из-за выбора породы. Я хотел кинг-чарльз-спаниеля — симпатичного, маленького, пушистого и умного. Ей не нравилась ни одна из этих характеристик. В итоге мы сошлись на мастифе. Фрейзер тоже был симпатичный пес, но не такой, какого хотелось мне (рис. 7. 6).

Когда Тане было около 38 лет, она перестала принимать контрацептивные таблетки. У нее появились прыщи, она заметила, что ее цикл стал нерегулярным. Несмотря на молодой возраст, она решила, что приближается к менопаузе. Чтобы выяснить это, она обратилась к врачу и с удивлением узнала, что у нее очень высокий холестерин и триглицериды, и что это преддиабетическое состояние. Как это возможно? Рост Таны 165 см, вес 58 кг, у нее примерно 15 % жировой массы, она все время тренируется и питается правильно. «Это бред, — думала она, — я абсолютно здорова».

Поскольку мы оба были обеспокоены, наш друг познакомил нас с доктором Кристин Паолетти, гинекологом в Санта-Монике. Той понадобилось всего 15 минут, чтобы выяснить, что у Таны синдром поликистозных яичников (ПКЯ), при котором у женщин вырабатывается слишком много тестостерона. ПКЯ связан с нерегулярными менструальными циклами, проблемами с кожей, высоким холестерином и инсулиновой резистентностью. Ультразвук подтвердил диагноз. Почему другие врачи не поставили его? У Таны не было типичных черт женщины, страдающей ПКЯ. У большинства таких пациенток избыточный вес и чрезмерное оволосение на лице и теле.

Доктор Паолетти назначила Тане препарат, который регулирует инсулин и снижает уровни тестостерона. Изменения были существенными. За несколько месяцев ее холестерин упал на 50 единиц, кожа стала чистой, а цикл — регулярным. Изменилась даже ее личность: она стала ласковее, мягче, менее интенсивно работала, меньше беспокоилась, а через полгода завела карликового пуделя по имени Тинкербелл (рис. 7. 7).

Сбалансировав гормоны, вы измените свои мозг, тело, личность, отношения и даже породу собаки.

Гормональный каскад

О гормонах существует много мифов и ошибочных представлений. Во-первых, люди обычно думают, что гормональные проблемы касаются только женщин — неверно! Гормональные изменения бывают и у мужчин, и у женщин.

Во-вторых, большинство людей — и даже некоторые врачи — считают, что в гормональных проблемах виноваты только наши эндокринные железы, которые их производят. Снова неверно! Всеми гормонами организма управляет мозг. Представьте, что если ваши гормоны — самолеты, то мозг это авиадиспетчер. Он командует им, когда взлететь, куда лететь и когда и где приземляться. Например, если щитовидная железа перепроизводит гормоны, она не знает этого. Нужно, чтобы мозг, отфильтровав кровь, «увидел», что уровни гормонов повышены, и дал команду щитовидке снизить производство гормонов. Ваши железы не общаются друг с другом напрямую, только с мозгом, который управляет ими всеми.

В-третьих, большинство из нас думает о гормонах — эстрогене, тестостероне, тироидных гормонах щитовидной железы и других — как об отдельных и несвязанных системах. Это не так! Например, когда женщина приближается к менопаузе, врачи иногда проверяют только содержание эстрогенов. Когда нарушены уровни гормонов щитовидной железы, они проверяют только их. Это неправильный подход, потому что наши гормоны взаимодействуют. Гормональная система — это как музыкальная симфония, а мозг — дирижер. И если дирижер отвлекся, кто-то может выдать фальшивую ноту и разрушить всю гармонию.

Когда ваши гормоны синхронизированы, у вас острый ум, нормальный вес, чистая кожа, крепкое здоровье, вы энергичны и оптимистичны. Гормональный дисбаланс приводит к ожирению, угревой сыпи, морщинам, утомляемости и плохому настроению.

Что такое, собственно, гормоны? Это маленькие химически курьеры, посредством которых мозг общается с органами.

Вы можете удивиться, узнав, что в синтезе гормонов участвует холестерин. У холестерина плохая репутация, но он не враг. Действительно, если уровень холестерина высокий, это увеличивает риски болезней сердца. Но когда он слишком низкий, это связано с риском агрессии, суицида и сильной депрессии. Приблизительно 60 % твердой массы мозга представляет собой жир, поэтому холестерин нужен для оптимальной работы мозга. Холестерин в организме может преобразовываться в прегненолон, из которого затем производятся все остальные гормоны. Этот процесс называют гормональным каскадом (рис. 7. 8).

Как и большинство людей, вы, вероятно, лучше знакомы с репродуктивными гормонами: эстрогеном, прогестероном и тестостероном. Но они только малая часть многочисленной армии гормонов, которые жизненно важны для здоровья и правильной работы вашего тела. В этой главе мы разберем, как они воздействуют на нас.

Щитовидная железа: интеллект, энергичность, стройная фигура и хорошее настроение

Это маленькая железа в форме бабочки, расположенная с нижней части шеи. И десятки миллионов людей во всем мире испытывают проблемы со щитовидной железой. Тироидный гормон отвечает за метаболизм и скорость переработки жировых запасов в теле.

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Когда щитовидная железа работает недостаточно хорошо, процессы в теле замедляются. Сердечный ритм становится реже, менее выражена перистальтика кишечника, вы медленнее соображаете. На снимках ОЭКТ людей с гипотиреозом мы видим сниженную мозговую деятельность. Исследования гипотиреоза выявили ухудшение работы мозга, что приводит к когнитивным проблемам, тревожности, вялости, депрессии. У некоторых людей наблюдается так называемый подклинический гипотиреоз. Уровень тироидного гормона у них в норме, но имеются симптомы гипотиреоза, поскольку расстроены другие гормональные системы, влияющие на щитовидную железу.

Общие симптомы гипотиреоза. Усталость, увеличение веса, сухость кожи, хронически низкая температура, нечеткое зрение, депрессия, вам может быть холодно там, где все другие чувствуют себя хорошо.

Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз). Когда щитовидная железа производит слишком много тироидного гормона, все в теле разгоняется. Сердце бьется быстрее, кишечник работает быстрее, пища переваривается быстрее. Вы чувствуете себя на взводе, словно приняли много кофеина.

Общие признаки гипертиреоза.Бессонница, беспокойство, раздражительность, мечущиеся мысли, вам жарко, когда другие чувствуют себя прекрасно.

Сбалансируйте тироидный гормон. Дабы выявить проблемы с гормонами, достаточно сдать анализ крови. Попросите, чтобы врач назначил анализ на свободный Т4 и свободный ТЗ, которые являются фактическими показателями функции щитовидки. Что означает «свободный»? Все очень просто. Почти все гормоны путешествуют по телу, прикрепляясь к белкам. Когда они присоединены к белку, они недоступны для использования. Гормоны, которые тело может использовать, — это свободные гормоны, путешествующие в теле сами по себе. Таким образом, важны именно уровни этих свободных гормонов. Если у вас обнаружили проблемы со щитовидной железой, вам могут прописать различные лекарства. Как правило, принимать их нужно всю жизнь. Поддержать работу щитовидной железы помогут также различные добавки: йод и селен.

Гормоны надпочечников: снятие напряжения, уменьшение жировых отложений на животе

Треугольные железы, расположенные на верхней части почек, крайне важны при стрессах. Надпочечники производят дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также известные гормоны стресса — адреналин, кортизол. Наши надпочечники имеют власть переключать нас в режим «бежать или драться». Например, если вы в лесу столкнулись с диким медведем, надпочечники произведут адреналин, который подготовит организм к тому, чтобы… вступить в драку с медведем (не лучшая идея) либо бежать от него. Дегидроэпиандростерон называют гормоном топлива и «универсальным проводником благополучия». ДГЭА — один из самых распространенных гормонов. Больше его в теле только холестерина. Недостаток ДГЭА ухудшает способность человека справляться со стрессом, потенциально приводя к изменениям в поведении и эмоциональному выгоранию, раннему старению и физическому истощению. С возрастом уровни ДГЭА снижаются.

«Усталость надпочечников». В современном мире мы ежедневно сталкиваемся со стрессами. Часы пик, семейные проблемы и работа требуют от нас напряжения от рассвета до заката. Надпочечникам приходится постоянно производить кортизол. Через несколько месяцев или лет такого режима они как бы выгорают. Мы называем это усталостью, или отказом надпочечников. Она означает, что тело лишается возможности противостоять ежедневному стрессу. Вам трудно выбраться из кровати, трудно работать, трудно сопротивляться проблемам. Усталость надпочечников приводит к появлению лишнего веса, особенно отложениям на животе (на уровне талии) [26], что не только портит фигуру, но и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хронический стресс, помимо прочего, убивает клетки мозга в гиппокампе — области, отвечающей за память и обучение.

Шаг к действию

При окружности талии больше 80 см у женщин и 90 см — у мужчин, следует проверить кровь на уровни ДГЭА и кортизола.

Частично усталость надпочечников так распространена потому, что многие из нас пренебрегают сном. Если тело не получает 7–9 часов сна ночью, система автоматически перегружается. Тогда, пытаясь компенсировать недостаток сна, вы делаете ужасные вещи: пьете много кофе (что тоже вызывает стресс системы). А может быть, пьете на ночь вино, чтобы успокоиться (и это ненадолго действует — пока не наступит похмелье, которое тоже является стрессом). Возникает замкнутый круг стрессов.

Общие признаки усталости надпочечников. Жир на животе (на уровне талии), усталость, низкая сопротивляемость к стрессам, тяга к сладкому, трудности с концентрацией, снижение ясности мышления, низкое либидо и плохая память.

Сверхактивные надпочечники. Когда надпочечники работают слишком напряженно — это очень серьезное заболевание, которое может привести к редкому виду опухоли, обычно доброкачественной, под названием феохромоцитома.

Общие признаки сверхактивности надпочечников. Повышенное кровяное давление, учащенный сердечный ритм.

Сбалансируйте работу надпочечников. Для диагностики усталости или сверхактивности надпочечников нужно проверить уровни кортизола и ДГЭА-S. Для борьбы с усталостью надпочечников следует освоить методы управления стрессом, медитации, самогипноза и избавления от автоматических негативных мыслей. Витамины группы В — в продуктах или добавках — поддерживают надпочечники и помогают справляться с напряжением. 5-ГТФ помогает наладить сон и повышает уровень серотонина. Фосфатидилсерин тоже показан при усталости надпочечников (см. Приложение 3 для получения дополнительной информации о добавках).

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) служит предшественником мужских и женских половых гормонов (андрогены и эстрогены). Уровни ДГЭА в теле начинают уменьшаться после 30 лет, а также снижены у людей с анорексией, диабетом 2-го типа (неинсулинозависимый диабет), СПИДом, усталостью надпочечников и при тяжелых болезнях. Кроме того, ДГЭА исчерпывается при употреблении наркотиков и препаратов: инсулина, стероидов, опиатов и даназола. На сайте NaturalStandard.com приведены доказательства того, что ДГЭА помогает при плохой работе надпочечников, депрессии, системной волчанке, эритематозе и лишнем весе. Побочные эффекты применения препаратов ДГЭА — прыщи и волосы на лице. (Многие врачи прописывают метаболит ДГЭА под названием 7-кето-ДГЭА. Он более дорогой, но не имеет побочных эффектов.)

Еще одна проблема в том, что искусственно полученный ДГЭА частично превращается в половые гормоны — тестостерон и эстрогены. Это может быть преимуществом для тех, кто страдает от возрастного снижения производства гормонов. Но для людей, у которых есть гормонально зависимые раковые образования (в области простаты, груди, яичников), — это серьезное противопоказание.

Тестостерон: сексуальная функция и работа мозга

Мы, как правило, считаем тестостерон половым гормоном, но он отвечает не только за половые проявления и либидо. Если вы получаете хромосому Y от своего отца, то уже в материнской утробе ваш мозг будет развиваться иначе. Между мужчинами и женщинами огромная разница. Женщины лучше общаются, чувствуют язык, настроены на поддержание теплых отношений, а не на конкуренцию. Мужской мозг настроен на амбиции и доминирование, для него менее характерны привязанности. Однако тестостерон отвечает не только за эти базовые различия. Недостаток тестостерона может выразиться в когнитивных расстройствах, болезни Альцгеймера и депрессии. Кроме того, существует связь между низким тестостероном у мужчин и хроническими болями. В настоящее время полным ходом идут исследования о связи между уровнем тестостерона и переносимостью боли. Тестостерон также важен для женщин, потому что влияет на их сексуальное влечение, развитие мышц и память.

Низкий уровень тестостерона у мужчин. У мужчин уровни тестостерона достигают максимума в возрасте примерно 22 лет, а затем медленно снижаются. В среднем после 30 лет мужчина теряет каждое десятилетие по 10 % уровня тестостерона, или 1–2 % каждый год. Недавнее исследование также указывает на связь между низким тестостероном и болезнью Альцгеймера. При недостатке тестостерона кровь хуже приливает к мозгу, что вызывает проблемы с умственной деятельностью. Он может сказаться на массе тела, мышечной массе, сексуальном влечении, настроении и энергии. Такое состояние мы называем мужской менопаузой, или андропаузой.

Общие признаки недостатка тестостерона у мужчин. Снижение либидо, ухудшение эрекции, депрессия, отсутствие энергии и проблемы с памятью.

Низкий уровень тестостерона у женщин. Без достаточного количества тестостерона у женщин падает сексуальное влечение. Я наблюдал многих женщин на грани развода. Часто выясняется, что либо у них, либо у их мужей слишком низкий уровень тестостерона, что сказывается на отношениях. Я часто слышу, что люди обвиняют супругов в том, что они изменились и больше не такие, как прежде. Да, люди меняются, потому что меняется баланс гормонов. Прежде чем разводиться и перечеркивать 20–30 лет брака, стоит проверить свое здоровье.

Общие признаки низкого тестостерона у женщин. Отсутствие либидо, депрессия и плохая память.

Высокий уровень тестостерона у мужчин. Те, кто производит слишком много этого гормона, склонны выходить из себя без причины. Мужчины с избытком тестостерона редко женятся или остаются в стабильном браке. Они нередко вступают в брак только в очень зрелом возрасте.

Общие признаки высокого уровня тестостерона у мужчин.Агрессивность, угри и чрезвычайная конкурентность.

Избыток тестостерона у женщин. Некоторые женщины производит слишком много тестостерона, что часто бывает при поликистозе яичников (ПКЯ), как у моей жены. ПКЯ может влиять на вес, состояние кожи и общее здоровье.

Общие признаки избытка тестостерона у женщин. Лишний вес, нерегулярные месячные, угри, жирная кожа, чрезмерный рост волос на лице и теле, агрессивность, высокий холестерин, высокое артериальное давление, диабет.

Сбалансируйте тестостерон. Для полной ясности сделайте два анализа — общий и свободный тестостерон. Новое исследование показывает, что повышение уровня сахара в крови (после еды) может понизить показатели тестостерона у мужчин на целых 25 %. Поэтому, если хотите получить точные результаты анализа, не ешьте за несколько часов до анализа. Для мужчин с пониженным уровнем тестостерона существуют гели, инъекции и таблетки. Для женщин, которые нуждаются в большем количестве гормона, — мази. Лечение женщин с повышенным уровнем тестостерона и ПКЯ очень индивидуально и может включать противозачаточные таблетки, лекарства от диабета и антиандрогены.

Для подъема уровня тестостерона нередко назначают ДГЭА (дегидроэпиандростерон).

Шаг к действию

Есть простой тест: посмотрите на кисть своей руки и сравните длину выпрямленных указательного и безымянного пальцев. Если безымянный длиннее, значит, еще при внутриутробном развитии вы получили много тестостерона. Некоторые говорят, что размер безымянного пальца также коррелирует с размером гениталий у мужчин.

Эстроген: вес, капризы, кости, сердце и память

Эстроген — удивительный гормон, который затрагивает все системы органов тела: кости, сердечно-сосудистую систему, репродуктивную систему и мозг.

Большинство людей считает эстроген женским половым гормоном, но мужчины также нуждаются в нем, только в меньших дозах. У женщин на определенных этапах менструального цикла эстроген в норме повышается и снижается. При нормальном 28-дневном цикле рост и снижения уровня эстрогенов (эстрадиола и прогестерона) происходят дважды (рис. 7. 9).

После 30 и 40 лет, когда женщины входят в перименопаузу, гормональная система уже не работает так эффективно и цикл сбивается. Вместо плавных взлетов и падений эстроген резко повышается, а затем резко падает, что приводит к ПМС. Этот эффект качелей разбалансирует эмоции женщины.

К моменту наступления менопаузы эстроген значительно снижен, что сказывается на весе, когнитивных функциях и здоровье.

У женщин есть три вида эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. В репродуктивный период преобладает эстрадиол. Он поддерживает молодость, защищает мозг, сосуды, сердце и кости, защищает кожу от старения и предотвращает увеличение веса. Исследователи из Йельского университета нашли, что эстрадиол подавляет аппетит тем же способом, что и лептин (один из гормонов, влияющих на аппетит). Ученые сделали вывод, что именно поэтому в менопаузе есть склонность к увеличению аппетита.

Недостаток эстрогенов. При снижении уровня эстрогенов у женщин возникают затруднения с краткосрочной памятью, возможны периоды слезливости и депрессия. Женщина забывает, где припарковала автомобиль, или может запамятовать, зачем шла в комнату. Снижение эстрогенов делает ее более восприимчивой к боли. Исследование, опубликованное в Journal of Neurobiology, призвано было оценить реакцию женщин на боль в разное время цикла (во время месячных, когда уровни эстрадиола ниже всего, и в конце цикла при повышенных уровнях). Женщин просили оценить их ощущения, оказывая на них небольшое болевое воздействие. При низком эстрадиоле женщины сообщали о том, что ощущают боль сильнее. Поэтому во время менопаузы возможна повышенная болевая чувствительность.

Общие признаки снижения уровня эстрогенов. Нечеткость зрения, проблемы с концентрацией, депрессия или капризы.

Повышенные уровни эстрогенов.Высокий уровень эстрогенов в сочетании с низкими уровнями прогестерона способствуют более тяжелому протеканию месячных, судорогам и сокращают цикл (порой это приводит к безостановочным месячным).

Общие признаки избытка эстрогенов. Отеки, набор веса, властность, агрессивное поведение и депрессия.

Сбалансируйте эстрогены. Простой анализ крови поможет определить уровни трех типов эстрогена. В качестве терапии используют таблетки эстрогена, противозачаточные таблетки, мази и вагинальные свечи. Здоровый и полезный для мозга образ жизни с тренировками, ограничением кофеина, сахара и алкоголя поможет наладить баланс. Рыбий жир, масло примулы и масло льняного семени могут ослабить симптомы.

Прогестерон: капризы, сон, работа ума

Познакомьтесь с гормоном благополучия. Прогестерон — это природный релаксант, он успокаивает, умиротворяет и налаживает сон. И в отличие от лекарственных релаксантов прогестерон усиливает умственную деятельность. Иногда прогестерон называют гормоном беременности. При беременности уровень прогестерона высокий. Благодаря этому женщина пребывает в спокойствии, и у нее прибавляется энергии, энтузиазма и любви.

Прогестерон тоже подвержен колебаниям: высокий его уровень приходится на вторую половину менструального цикла. После 30 лет организм женщины производит прогестерон менее эффективно. И если после 40 лет у женщины низкий прогестерон, а эстроген пока высокий, это усиливает симптомы избытка эстрогена.

Низкий уровень прогестерона. При недостатке прогестерона вы теряете естественное снотворное и успокоительное. Дефицит этого гормона может также привести к зависимостям. Например, Венди в свои 45 лет приехала в Клинику Амен потому, что муж угрожал развестись с ней, если она не бросит пить. Запои у нее начались в возрасте около 40 лет из-за повышенной тревожности и бессонницы. Анализ гормонов показал очень низкий уровень прогестерона. Как правило, уровни прогестерона начинают уменьшаться за 8 лет до того, как женщина входит в менопаузу. Восстановление баланса прогестерона помогло Венди снять беспокойство, улучшило сон и избавило от пристрастия к алкоголю.

Общие признаки низкого прогестерона. Головная боль, мигрени, нечеткое зрение, плохая память, колебание настроения и трудности концентрации. Властность, агрессивность и отеки случаются, если при этом еще повышен эстроген.

Высокий уровень прогестерона. Встречается при беременности или неадекватной гармонозаместительной терапии в менопаузу. Это похоже на симптомы первых недель беременности.

Общие признаки повышенного прогестерона. Тошнота по утрам, усталость, боли в пояснице.

Сбалансируйте прогестерон. Большинство врачей проверяют прогестерон по слюне, моче или крови. Лучше всего проводить анализ на 21-й день цикла. Для лечения используют синтетический и биологический прогестерон.