Глава 28. Расстройства научения

Классификация и диагностика

Герхард Лаут

Классификация

Под научением понимается приобретение с помощью опыта (например, тренировки или наблюдений) определенного поведения. Так как усваиваемое поведение может быть различным по сложности, то различают разнообразные виды научения, дифференцируемые еще и в зависимости от требований к обучающемуся (иногда говорят об интенсивном или облегченном научении). Классическое обусловливание, например, требует «только» связывания стимула и реакции, в то время как имитационное научение предполагает умение концентрировать внимание, наличие дискриминативной способности, а также обладание хорошей памятью (Hallisch, 1990; Spada, Ernst & Ketterer, 1990).

Уже из вышеприведенного определения ясно, что научение оказывает влияние и на развитие психических расстройств. Самые важные виды научения здесь, без сомнения, классическое и оперантное обусловливание, а также имитационное научение. При этом научение может происходить не целенаправленно, а, как правило, между прочим, исподволь. В других случаях процесс учения (например, в школе или вузе), напротив, является целенаправленным (например, получение аттестата зрелости, приобретение специальности), формируется осознанно и протекает интенционально. При этом о расстройствах научения обычно говорят в том случае, если желаемые учебные цели оказываются недостижимыми. В этой главе речь пойдет о двух различных формах расстройств, проявляющихся в процессе научения:

- расстройствах научения, возникающих на основе индивидуальных патологических предпосылок (например, низкая обусловливаемость, замедленное формирование привычек), когда процесс учения — преимущественно в рамках нецеленаправленного научения — идет на фоне эмоциональной или социальной дезадаптации (например, повышенной тревожности, реактивной депрессии, криминальности);

- расстройствах научения в виде затруднения при овладении навыками, когда — преимущественно в рамках целенаправленного научения — желаемое поведение, навыки, знания (например, в школе, в вузе, на работе) усваиваются не с необходимым качеством.

Обзор расстройств научения при некоторых психических расстройствах дан в табл. 28.1.1. В последующем тексте соответственно приведены примеры психических расстройств, исчерпывающий список которых (включая коды согласно DSM-IV)указан в табл. 28.1.1.

Таблица 28.1.1. Расстройства научения при некоторых психических нарушениях(DSM-IV суказанием кодировки по МКБ-9-СМ)

Расстройства научения	Психические нарушения
Повышенная обусловливаемость	Панические реакции с агорафобией (DSM-IV 300.21)
Редуцированная габитуация [Привыкание, снижение реакции при повторяющемся действии одного раздражителя. — Прим. ред.]	Генерализованное тревожное расстройство (DSM-IV 300.02) Специфические фобии (DSM-IV 300.29) Навязчивые расстройства (DSM-IV 300.3)
Низкая обусловливаемость	Антисоциальное расстройство личности (DSM-IV 301.7)
Повышенная габитуация	Недостаток внимания или гиперактивность (DSM-IV 301.7) Антисоциальное расстройство личности (DSM-IV 314)
Специфические расстройства развития учебных навыков	Специфическое расстройство чтения (DSM-IV 315.00) Нарушение способности письменного изложения (DSM-IV 315.1) Нарушение способности к арифметическим действиям (DSM-IV 315.10) Расстройство экспрессивной речи (DSM-IV 315.31)
Общие расстройства научения	Умственная недостаточность (DSM-IV 317-319) Деменция (DSM-IV 290.xx-294.0) Аутистическое расстройство (DSM-IV 299.00)
Расстройства научения на основе дефицита базисных навыков	Шизофрения (DSM-IV 295-298) Психотическое расстройство, вызванное злоупотреблением алкоголем (DSM 291.x) Синдром фронтальных долей головного мозга (DSM-IV 310.1)