Специальная пожарная часть № 12

ЖУРНАЛ № 00/11-22-33

РЕГИСТРАЦИИ ПРОВЕРОК № 2

Дыхательных аппаратов со сжатым воздухом

_____

(крайние даты)

На ______________________ Хранить 1 год

Статья по Перечню 635

Ф. № ______ Оп. № ______ Д. № ______

Дата поступления на проверку (в ремонт)	Сведения о приемке на проверку (в ремонт)	Результаты проверки № 2 (ремонта)	Результаты проверки № 1
Владелец (подразделение) аппарата	Заводской № и год выпуска аппарата	ФИО, подпись лица, принявшего аппарат	Перечень и характер установленных неисправностей	Перечень замененных деталей (частей, узлов)	Герметичность систем высокого и редуцированного давления	Герметичность воздуховодной системы с легочным автоматом и лицевой частью

Результаты проверки № 1	Заключение и подпись старшего мастера ГДЗС о пригодности аппарата к использованию	Фамилия и подпись лица
Исправность легочного автомата и клапана выдоха	Редуцированное давление, МПа	Срабатывание предохранительного клапана, МПа	Срабатывание сигнального устройства, МПа	Давление воздуха в баллоне, кгс/см2	подразделения в получении аппарата, дата получения	базы ГДЗС, выдавшего аппарат, дата выдачи

Примечание.

1. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и опечатан.

Приложение № 6

к «Методическому руководству

по организации деятельности

газодымозащитной службы»

(лицевая сторона)

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НА СИЗОД

№ ___________________

(присваивается в день открытия

карточки по возрастающей)

Наименование СИЗОД __________________________________________________

Месяц и год поступления на базу ГДЗС ____________________________________

Заводской номер СИЗОД ________________________________________________

Наименование предприятия-изготовителя __________________________________

Месяц и год изготовления СИЗОД ________________________________________

Месяц и год ввода в эксплуатацию ________________________________________

______

(по документу, номер, дата)

Месяц и год постановки в расчет __________________________________________

______

(по документу, номер, дата, эксплуатирующее подразделение)

Карточку заполнил:

Старший мастер базы ГДЗС ______________ __________________

(подпись) (ФИО)

«____»__________________ 20___г.

Месяц и год выбраковки СИЗОД __________________________________________

СИЗОД сдан на базу ГДЗС и списан (дата) _________________________________

______

(по документу, номер, дата, причина списания)

(оборотная сторона)

Учет технического обслуживания и ремонта

Дата выпол нения	Наименование работы (техническое обслуживание, ремонт)	Краткое содержание дефекта, неисправности (при наличие)	Причина дефекта, неисправности, дата обнаружения	Сведения о замене деталей, частей, узлов	Фамилия, инициалы и подпись лица, выполнившего работу
Наимено вание	Кол-во

Сведения о хранении

Дата приемки на хранение, основание	Место хранения	Снятие с хранения, дата, основание