Когнитивные аспекты паники

Паника - это острая форма тревоги или страха. Приступ паники - это определенная комбинация эмоций и физических симптомов. Обычно приступ паники характеризуется некоторыми телесными и психическими феноменами, такими как учащенное сердцебиение, потоотделение, затрудненное дыхание, ощущение удушья, дрожь, головокружение, боль в груди, тошнота, прилив крови к голове или озноб, дезориентация.

Хотя многие люди по крайней мере раз в жизни испытали при­ступ паники, лишь у некоторых развивается паническое расстройство. У них случаются частые приступы паники, во время которых они неизменно убеждены в том, что умирают. Ключевые мысли при паническом расстройстве связаны с ошибочно катастрофической ин­терпретацией телесных ощущений и психических феноменов. Напри­мер, учащенное сердцебиение может ошибочно интерпретироваться как признак начала сердечного приступа. Временная дезориентация может неправильно интерпретироваться как свидетельство сумасше­ствия. Многие люди, страдающие паническим расстройством, неред­ко обращаются в «скорую помощь», причем лишь для того, чтобы узнать, что они здоровы и им ничто не угрожает.

При паническом расстройстве возникает порочный круг физиче­ские симптомы, эмоции и мысли взаимодействуют друг с другом, так что это приводит к стремительному развитию приступа паники. На­пример, если некий человек, страдающий паническим расстрой­ством, замечает, что его сердце бьется чаще, чем «в норме», он может подумать: «Наверное, у меня сердечный приступ». Эта мысль вызы-

Когнитивные аспекты паники 183

вает страх и стимулирует выброс в кровь адреналина. Адреналин еще больше учащает сердцебиение, и это служит для человека до­полнительным доказательством того, что у него сердечный приступ. Мысля о физических ощущениях действительно способны усилить эти ощущения. Катастрофические мысли и следующее за ними уси­ление физических и эмоциональных реакций могут привести к избе­ганию деятельности или ситуаций, в которых прежде случались при­ступы паники.

Линде внезапно пришлось лететь на деловую встречу в город, на­ходящийся за 200 миль. Перед полетом она отслеживала свои мысли и эмоциональные реакции и зафиксировала их в «Дневнике мыслей» (рис. 11.1).

1. Ситуации С кем? Что? Когда? Где?	2. Чувства а. Что вы чувствовали? б. Оцените каждое чувство (0-100%)	3. Автоматические мысли (образы) а. Что возникло в вашем сознании непосредственно перед тем, как у вас возникло это чувство? Какие-нибудь другие мысли? Образы? б. Подчеркните самую напряженную мысль
Ожидание самолета в аэропорту.	Тревога (80%). Паника (90%).	Что если у самолета сломается двигатель? Насколько безопасно летать на этом самолете? Что если в самолете у меня случится приступ паники? Мне будет ужасно стыдно, если начальник увидит, что мне трудно дышать, что я потею, паникую. У меня уже колотится сердце. Думаю, приступ паники уже начинается. Что если у меня сердечный приступ? Образ: представляю, как я хватаюсь за сердце, потею, бледнею, пассажиры кричат.

Источник: Mind Over Mood by D. Greenberger & C. A. Padesky. © 1995,

The Guilford Press.

__________________________________________________________________

Рис. 11.1. «Дневник мыслей» Линды

184 Глава 11. Понимание тревоги .

Обратите внимание на то, как на тревогу и панику Линды влияли мысли об опасности и личной уязвимости. Панику у Линды вызвало не само ожидание в аэропорту. Многие люди ждут самолета в аэропор­ту, не чувствуя при этом тревоги и тем более не испытывая приступов паники. Эмоциональная реакция Линды была вызвана ее мыслями о ситуации.

Преодоление тревоги

Когнитивные методы, описанные в этой книге, эффективно помога­ют снижать тревогу и управлять ею. Большинство людей способно остановить приступы паники, распознав и изменив сопровожда­ющие эти приступы мысли. В уменьшении тревоги могут помочь не только когнитивные приемы, но и релаксационный тренинг, приемы с использованием воображения, поведенческие приемы. Все эти ме­тоды будут кратко описаны в данном разделе.