Транспортировка пораженных и больных

К основным средствам транспортировки относится: наземный (автомобильный, железнодорожный), воздушный (самолеты, вертолеты), водный (речной, морской), санитарный и приспособленный транспорт.

Различают следующие способы переноски: на руках, на плечах, на спине, одним или двумя лицами с использованием носилочных лямок и подручных средств, на санитарных носилках.

Для облегчения переноски на носилках применяют носилочные лямки. Лямка представляет собой ремень, изготовленный из плотной ткани, длиной 360см, шириной 6,5см с металлической пряжкой на конце.

Больным и пораженным при транспортировке необходимо создать максимально щадящие условия, придать наиболее удобное и правильное положение. Неправильная переноска и перевозка могут ухудшить состояние, вызвать дополнительную травму, привести к усилению кровотечения, смещению отломков сломанных костей.

При ранениях нижних конечностей, повреждениях костей черепа пораженных укладывают на носилки на спину.

При переломе позвоночника пострадавшего укладывают на носилки в положении на животе.

Если пораженного с переломом позвоночника укладывают на спину, то на носилки нужно положить деревянный щит, лист фанеры, широкую доску, чтобы предотвратить опасность сгибания позвоночника.

При ранениях в живот, а также при переломах костей таза пораженных кладут на носилки и транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Пострадавших с проникающим ранением грудной клетки следует транспортировать на носилках с приподнятым головным концом, не допуская сдавливания грудной клетки.

При переноске не следует допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов, поэтому те, кто несет носилки, должны идти не в ногу.

При отсутствии носилок, хотя бы импровизированных, пораженных переносят на руках один-три носильщика.

Движение с носилками осуществляется на ровной местности - ногами вперед, при подъеме – головой вперед, при спуске – ногами вперед. В холодное время пострадавшего следует чем-нибудь укрыть, в летнее время беречь от перегрева.

При переноске на руках одним носильщиком он опускается на одно колено сбоку от пораженного, берет его одной рукой под спину, а другой под бедра, пораженный обхватывает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается и несет на руках перед собой пораженного.

При переноске пораженных двумя носильщиками на небольшое расстояние используют различные подручные средства для образования сиденья: полотенце, палки, поясные ремни, стулья и др. Можно переносить пораженных с помощью шеста, простыни и лямки (веревки), одеяла. Пораженным и больным следует обеспечить спокойное и удобное положение, особенно пострадавшей части тела.

Следует помнить, что и носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорками и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей. Носилками может послужить старая дверь и т.д.

На основе предварительной теоретической подготовки занесите в табл. 4-6 способы транспортной иммобилизации при указанных повреждениях.

Инородные тела глаза. Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезотечение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верхним или нижним веком.

Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее пройдут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это ещё больше раздражает конъюнктиву. Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюнктивы. Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.

Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее – необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательный палец левой руки, накладывают поверх верхнего века, выворачивает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т.п. С целью профилактики инфекций после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфата-натрия (альбуцид-натрий). Категорически запрещается удаление инородных тел, внедрившихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.

При внедрившихся инородных телах, а также при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в порядке первой помощи можно закапать в глаз 2-3 капли 30% раствора сульфата-натрия и наложить на глаз стерильную марлевую повязку. Таких больных следует немедленно доставить в больницу.

Инородные тела уха. Различают два вида инородных тел уха – живые и неживые. Живые – тараканы, клещи и другие насекомые; неживые – горох, косточки от ягод, семечки, куски ваты и др., которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто попадают инородные тела неживые, они, как правило, не вызывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. Поэтому экстренной помощи в таких случаях не требуется. Необходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел вглубь слухового прохода. Извлечение таких инородных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфорации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха и т.д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения – чувство сверления, жжения и боли. При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят. После исчезновения неприятных ощущений в ухе пострадавшего необходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело. Если тело остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа. Чаще встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

В качестве первой помощи можно посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа. Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длительное пребывание их в носу приводит к развитию воспаления, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела дыхательных путей. Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии. Наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в момент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, находящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели полностью закрытым, что вызывает удушье.

Если резкое и сильное откашливание не приводит к удалению инородного тела, то делают попытки удалить его активно. Подходят к пострадавшему сзади, обхватывают его руками и с силой несколько раз надавливают на верхнюю часть живота. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют. Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения – экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта. В пищевод, желудок инородные тела чаще всего попадают случайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привычку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, шпильки, кнопки), а также при поспешной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мелкие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные – могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвижения их по кишечному тракту. Пострадавшему рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу. Слабительные давать не следует. Для окончательного решения вопроса о дальнейшем лечении необходимо обратиться к врачу. При острых крупных инородных телах, появлении боли за грудиной и в животе, пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходимо быстро доставить в лечебное учреждение.

При оказании первой медицинской помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как кровотечение способствует удалению слюны из раны. Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (спиртовой раствор йода, раствор перманганат калия, винный спирт и др.), а затем наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение для первичной хирургической обработки раны, профилактики столбняка.

Отравления

Для оказания помощи очень важно установить принадлежность яда к той или иной группе химических веществ. Наиболее широко используется следующая классификация токсических веществ:

1 – промышленные яды, используемые в производстве: органические растворители (дихлорэтан, ацетон, метиловый спирт, этиленгликоль и др.); топливо (метан, пропан, бутан); красители (анилин); хладагенты (фреон); химреагенты (метиловый спирт) и другие;

2 – ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур: хлорорганические, фосфорорганические (карбофос, хлорофос, метил-меркаптофос, бути-фос), ртутьорганические (гранозан), производные карбаминовой кислоты (севин). В зависимости от назначения пестициды разделяются на: интексициды (для уничтожения насекомых), акарициды (для уничтоже-ния клещей), зооциды (для уничтожения грызунов), гербициды (для борьбы с сорняками), дефолианты (для удаления листьев с растений), репелленты (отпугивающие насекомых) и другие;

3 – лекарственные средства;

4 – бытовые химикаты: пищевые добавки (уксусная кислота), средства санитарии, личной гигиены, ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и другие;

5 – биологические, растительные и животные яды: ядовитые растения, рыбы, яд насекомых и змей;

6 – боевые отравляющие вещества: зарин, зоман, иприт, фосген и т.д.).