Профессиональная задача № 12

К медицинской сестре детского сада обратилась мать 3 летней девочки, которая только что начала ходить в детский сад (4 день посещения). Она волнуется за здоровье дочери, так как дома перестала есть, беспокойно спит ночью, стала плаксивая. Во время беседы с матерью медсестра выяснила, что девочка привыкла к тому, что мать ее кормит, одевает, перед сном укачивает в кровати.

Задание:

1. Определите причину и последствия данного состояния ребенка.

2. Перечислите основные показатели нервно-психического развития ребенка 3 лет.

3. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за ребенком.

Эталон ответа

1. Нарушение адаптации ребенка к ДДУ. Риск формирования невротических состояний, нарушения здоровья.
2. Показатели нервно-психического развития
• Словарный запас 1200-1300 слов
• Употребляет сложные предложения, задает вопросы
• Знает основные цвета
• Проявляет элементы простой сюжетной игры
• Самостоятельно одевается, может застегнуть пуговицы
• Самостоятельно ест.

1. План сестринского ухода.

Действия медицинской сестры	Мотивация
Медсестра ДДУ осуществляет в полном объеме мероприятия по смягчению периода адаптации ребенка к ДДУ: Постепенное увеличение времени пребывания ребенка в детском саду Разрешит присутствие матери с ребенком в течение нескольких дней, Индивидуальный подход к кормлению ребенка, Учет индивидуальных особенностей и привычек, Постепенный переход к общим требованиям, Исключение негативных факторов, Заинтересовать ребенка времяпровождение в детском саду совместно в воспитателями	Профилактика осложнений периода адаптации
Провести беседу с матерью о необходимости отучения ребенка от вредных привычек, формирование самостоятельных навыков при одевании, приеме пищи	Устранение дефицита знаний матери
Не проводить прививки в течение 1 месяца от начала поступления в детский сад	Профилактика соматических заболеваний в период адаптации
Осуществлять контроль над созданием в ДДУ безопасных условий для гармоничного развития ребенка.	Контроль за развитием ребенка, профилактика осложнений

Профессиональная задача № 13

На профилактический приём в поликлинику обратилась мать с дочерью 6,5 лет для диспансерного осмотра перед поступлением в школу. В результате сбора информации медсестра выяснила, что девочка часто болеет ОРВИ (до 6 раз в год), состоит на диспансерном учёте по поводу хронического заболевания лёгких. Физическое развитие мезосоматическое, гармоничное, постоянных зубов ещё нет. Ребёнок посещает логопедический детский сад, так как имеются небольшие нарушения речевого развития. Медсестра порекомендовала воздержаться от поступления в школу в текущем году, так как девочка не готова к обучению в школе. Мама настаивает на том, чтобы отдать дочь в школу, мотивируя это тем, что дочь хорошо читает, решает простые математические задачи, очень сообразительна.

Задания:

1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы у девочки и её матери; выделите приоритетную проблему.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Назовите критерии медико-биологической готовности ребёнка к школьному обучению.

Эталон ответа

1. Проблемы:

Настоящие

1. Нарушение речевого развития
2. Склонность к простудным заболеваниям.
3. Дефицит знаний матери о готовности ребёнка к обучению.

4. Отсутствие готовности ребёнка к школьному обучению по медико-биологическим критериям

Потенциальные

• Низкая адаптация к школьному обучению.
• Риск формирования заболеваний.

Приоритетная проблема:

Дефицит знаний матери о готовности ребёнка к обучению

1. План сестринского вмешательства.

Действия медицинской сестры	Мотивация
Медсестра проведёт беседу с матерью о значении медико-биологических критериев готовности ребёнка к поступлению в школу. Медсестра расскажет о последствиях для здоровья при обучении в школе не готового ребёнка (срыв адаптации, формирование неврозов и реализации хронических заболеваний); даст совет: не отдавать ребёнка в школу в этом году, максимально использовать текущий год для укрепления здоровья и восстановления правильной речи.	Ликвидация дефицита знаний матери
Медсестра обучит мать методам закаливания, стимуляции иммунитета, порекомендует общую физическую подготовку.	Повышение иммунитета
Медсестра может порекомендовать методики стимуляции развития тонкой моторики у ребёнка.	Речевое развитие
Медсестра будет осуществлять наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием ребёнка.	Динамическое наблюдение за ребенком

1. Медико-биологичекие критерии готовности ребёнка к школьному обучению:
• Общий уровень соматического здоровья.
• Соответствие паспортного возраста биологическому (наличие постоянных зубов)
• Отсутствие нарушений речевого развития
• Возрастные показатели физического развития.
• Острая заболеваемость за текущий год

Задания в тестовой форме

Выбрать один правильный ответ.

1. Кратность проведения дородовых патронажей:
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4

2.Оптимальный срок проведения первого дородового патронажа (в неделях):
а) 10-12
б) 14-16
в) 18-20
г) 20-24

3. Срок проведения второго дородового патронажа (в неделях):
а) 18-20
б) 24-26
в) 26-28
г) 30-32

4, Продолжительность периода новорожденности (в днях):
а) 28-30
б) 31-32
в) 32-34
г) 35-36

5. Недоношенным считается ребёнок, родившийся на сроке беременности (в неделях):
а) менее 37
б) 38-40
в) 41-42

6. Шкала Апгар оценивает:
а) физическое развитие
б) общее состояние
в) психомоторное развитие
г) мышечный тонус

7. Морфологический признак зрелого новорожденного:
а) хорошо выраженный ПЖС
б) громкий крик
в) активные движения
г) устойчивый ритм дыхания

8. Функциональный признак зрелости:
а) кожа тонкая и морщинистая
б) непропорциональное телосложение
в) слабый крик
г) длина тела менее 45 см.

9. Средняя масса тела доношенного новорожденного (в граммах):
а) 2000-2500
б) 2500-3000
в) 3000-3500
г) 3500-4000

10. Средняя длина тела доношенного новорожденного (в см.):
а) 55-59
б) 50-54
в) 46-49
г) 42-45

11. Срок появления физиологической желтухи у доношенного новорожденного (дни жизни):
а) первый день
б) 2-3
в) 4-5
г) 6-7

12. Срок восстановления физиологической потери первоначальной массы тела у доношенного новорожденного (день жизни):
а) 7-10
б) 10-12
в) 13-14
г) 15-16

13. Раствор для ранней профилактики заболеваний глаз у новорожденных (гонобленореи):
а) 3% перекись водорода
б) 20% сульфацил натрия
в) 1:5000 фурациллина
г) 1:10000 перманганата калия

14. Продолжительность физиологической желтухи у новорожденных составляет (дней):
а) 7
б) 14
в) 21
г) 30

15. История развития ребёнка - это форма:
а) Ф-112
б) Ф-30
в) Ф-63
г) Ф-286

16. Максимальное физиологическое снижение массы тела у новорожденных (в %):
а) 30
б) 20
в) 15
г) 10

17. Полость рта здоровому новорожденному обрабатывают:
а) ватным шариком
б) не обрабатывают
в) марлевым тампоном
г) стерильной турундой

18. Проявление полового криза у новорожденного:
а) повышением температуры тела
б) снижением массы тела
в) увеличением грудных желёз
г) частыми мочеиспусканиями

19. Срок закрытия большого родничка (месяц):
а) 6-8
б) 9-10
в) 12-16
г) 18-20

20. Наиболее изменчивый показатель физического развития периода младенчества:
а) масса тела
б) длина тела
в) окружность груди
г) окружность головы

21. Формула подсчёта молочных зубов (где n - число месяцев):
а) n-8
б) n-4
в) n-10
г) n-20

22. Срок появления шейного лордоза (в месяцах):
а) 2
б) 4
в) 6
г) 8

23. Срок появления грудного кифоза (в месяцах):
а) 4
б) 6
в) 8
г) 10

24. Срок появления поясничного лордоза (в месяцах):
а) 6
б) 8
в) 10
г) 12

25. Форма большого родничка:
а) овальная
б) ромбовидная
в) круглая
г) треугольная

26. Срок появления первичной реакции на вакцинацию БЦЖ:
а) сразу после прививки
б) через 1 неделю
в) через 2 недели
г) через 4 недели

27. Вакцина БЦЖ вводится:
а) внутрикожно
б) внутримышечно
в) подкожно
г) орально

28. Максимальное количество раствора лекарственного вещества для внутримышечного введения новорожденному (в мл):
а) 1
б) 2
в) 3
г) 5

29. ЧДД у новорожденного в 1 минуту:
а) 16-20
б) 21-30
в) 31-35
г) 40-60

30. ЧСС у новорожденного в 1 минуту:
а) 140-160
б) 130-120
в) 110-100
г) 80-60

31. Возраст осмотра здоровых детей ортопедом (в месяцах):
а) 4
б) 3
в) 2
г) 1

32. УЗИ тазобедренных суставов здоровым детям проводится в возрасте (в месяцах):
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4

33. Аудио тест проводится (в месяцах):
а) 1
б) 2
в) 3
г) 5

34. Вакцина Имовакс-полио вводится:
а) подкожно
б) внутрикожно
в) внутримышечно в среднюю треть бедра
г) внутримышечно в ягодичную область

35. Срок появления «комплекса оживления» (в месяц):
а) 1
б) 3
в) 5
г) 6

36. Объём желудка у ребёнка в возрасте 1 года составляет (в мл.):
а) 50-100
б) 100-150
в) 200-250
г) 250-300

37. Срок начала повышенной саливации у ребенка (месяц):
а) 1-2
б) 3-4
в) 5-6
г) 7-8

38. Женское молоко в желудке задерживается (часы):
а) 1-1,5
б) 2-3
в) 4-5
г) 6-7

39. У детей на грудном вскармливании в кишечнике преобладают:
а) бифидумфлора
б) энтерококки
в) кишечная палочка
г) стафилококки

40. Характер вскармливания, при котором назначается докорм:
а) искусственное
б) естественное
в) смешанное
г) любое

41. Прикорм вводится:
а) до кормления грудью
б) после кормления
в) между кормлениями
г) независимо от кормления

42. Контрольное кормление проводят для определения:
а) массы тела
б) количества высосанного молока
в) количества прикорма
г) количества докорма

43. Введение новой пищи постепенно заменяющей кормление грудью - это:
а) докорм
б) соки
в) прикорм
г) смеси

44. Докорм ребёнку вводят при
а) срыгивании
б) гипогалактии
в) дисфагии
г) паратрофии

45. Число зубов у ребёнка в год:
а) 8
б) 4
в) 6
г) 10

Эталоны ответов

	б		а		г
	а		а		б
	а		в		в
	б		б		а
	б		б		а
	г		б		в
	в		а		а
	а		б		в
	б		г		в
	в		г		а
	б		а		б
	в		б		в
	б		б		а
	в		а		б
	в		б		а

Список литературы