Расстройства эмоциональных реакций.

Это неадекватные по силе, знаку, продолжительности эмоции.

· Эксплозивность – взрывчатость, чрезмерная возбудимость, бурные аффекты гнева и ярости, агрессивность, в том числе аутоагрессивность.

· Эмоциональная вязкость – застрявание, фиксация на чём-либо. Пример: злопамятность, педантизм, консерватизм, стойкие привычки, неприятие нового, прилипчивость к определенным темам.

· Эмоциональная лабильность – отсутствие ровного состояния, спонтанные переключения.

· Эмоциональное недержание – крайняя степень лабильности, человек не может сдерживать, контролировать проявления эмоций.

· Чрезмерно утончённая чувствительность – эмоциональная гиперестезия при отключении от серьёзных вещей.

· Эмоциональная монотонность – ровный эмоциональный тон независимо от изменений среды.

· Эмоциональное огрубение – утрата способности эмоционально реагировать; цинизм, бесцеремонность, хамство и т.д.

· Эмоциональная тупость – душевная холодность, черствость, бессердечие, утрата высших эмоций (аллотимия, моральная идиотия). Низшие эмоции сохраняются, бурно проявляются, часто неконтролируемо.

· Утрата эмоционального резонанса – утрата эмоционального отклика. Восприятие заканчивается только интеллектуальной оценкой события. Мучительное для самого больного бесчувствие.

· Паратимии – изменение знака эмоции. Аффективные реакции противоположны адекватным в данной ситуации. Эмоциональная парадоксальность- оживлённые реакции на незначимые события, а на незначимые – ослабленные.

· Эмоциональная двойственность (амбивалентность) – сосуществование разных чувств по отношению к одному объекту. Психология объясняет это конфликтом в системе ценностей человека. Психиатрия показывает, что этот конфликт характерен для истерического радикала. При крайних вариациях больной теряет способность осознавать амбивалентность – это глубокая степень расщепления личности.

· Патологический аффект – редко встречающееся кратковременное расстройство, взрыв сильнейшего аффекта. Прилив ярости в ответ на ключевую для данной личности ситуацию. Сужение сознания до помрачения. Сильнейшее психомоторное возбуждение с автоматизацией действий. Чаще у людей с соматческой отягощённостью. Обязательна конградная амнезия.

· Состояние эмоционального паралича. В критических состояниях блокада эмоциональных реакций при сохранении когнитивных функций. Длится несколько часто, в последствии эмоции возвращаются.

· Аффективно-шоковые реакции (острые реакции на стресс). Под стрессом понимают угрозу жизни и достоинству человека. Бегство, ступор, дезориентировка, сужение сознания. Острая реакция продолжается первые трое суток.

· Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – затяжное заболевание. Чаще у людей, получивших минимальные физические повреждения или не получившие их вообще в результате катастрофы. ПТСР констатируется спусти полгода после события. Характеризуется нарушениями сна с флешбэками. Формируется комплекс вины (например, перед родственниками погибших людей), либо комплекс обвинения (всех, кто имеет отношения к событию).

· Стресс (по Г.Селье). Состоит из 3 фаз: стадия тревоги, стадия резистентности и устойчивости, стадия истощения.

Расстройства экспрессивных актов.

¾ Гипомимимия (амимия) – ослабление мимики и жестикуляции, выражительных средств речи, замеревший взгляд.

¾ Гипермимия – чередование мощных экспрессивных актов.

¾ Парамимия – извращение выразительных действий.

Паническое расстройство

Пани́ческое расстро́йство — это заболевание, характеризующиеся спонтанным возникновением панических атак. Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами, от нескольких раз в год, до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения.

До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «Вегетативный криз», «Симпатоадреналовый криз», «Кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония».

У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными около 1-5 минут и длительные до 30 мин, однако ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут отличаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущением, общественным порицанием, социальной изоляцией и т. д.). Тем не менее, у знающих об этом пациентах часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.

Диагностические критерии МКБ-10

A. Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).

B. Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.

C. Вторичные страхи смерти и сумасшествия.

D. Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.

E. Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.

F. Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае, паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии).

G. Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых атак тревоги наблюдалось, по меньше мере, в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:

Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможно тревога предвосхищения атаки). Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом. По результатам исследований около 1,7 % взрослого населения США, имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2-3 раза). Заболевание имеет волнообразное течение, около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.

Фобические расстройства.

1. нозофобии – боязнь заболеть чем-либо.

2. социофобии – страхи перед тем, что может встретиться в социуме. Пример: лалофобии – боязнь публичных выступлений.

3. фобии, связанные с пространством. Пример: клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), агорофобия (боязнь открытого пространства), метрофобия.

4. прочие фобии. Пример: боязнь возвращения фобии после излечения от неё.