Iii. психология аномального развития

Дизонтогенез психики – это нарушение психического развития, возникающие преимущественно в детском и подростковом возрасте в результате патологии созревания структур и функций головного мозга.

Современная классификация психологического дизонтогенеза (по Марку Самуиловичу Лебединскому):

- недоразвитие;

- задержка развития;

- поврежденное развитие;

- дефицитное развитие;

- искаженное развитие;

- дисгармоничное развитие.

Недоразвитие и задержка развития связанны с отставанием в развитии. Поврежденное и дефицитное развитие – это поломка или выпадение отдельных функций. Искаженное и дисгармоничное развитие связано с диспропорциональностью и неравномерностью развития.

Недоразвитие – это стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга (генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных). Это обуславливает тотальность и первичность недоразвития мозговых систем. Наиболее нарушенные высшие психические функции – это речь и интеллект, менее нарушены элементарные функции (непроизвольное восприятие, внимание).

Задержка развития – замедление темпа формирования эмоциональной и познавательной сфер с фиксацией на более ранних возрастных этапах. Может быть вызвано генетическими факторами, хроническими заболеваниями, инфекцией, интоксикацией, травмами мозга, психогенными факторами. Характерны парциальность, мозаичность поражения с недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций и большей сохранностью высших регуляторных систем. Это отличает задержку развития от недоразвития, что определяет лучший прогноз, динамику развития и коррекции.

Поврежденное развитие имеет ту же этиологию (наследственные заболевания, инфекции, травмы центральной нервной системы, интоксикации). Основное отличие патогенеза связано с более поздним после трех лет воздействием на мозг, когда большая часть мозговых систем сформировалась, их недостаточность проявляется в принципах повреждения. Здесь характерная деменция с грубым повреждением ряда сформированных психических функций, а также недоразвитием или повреждением лобных систем, отмечаются расстройства эмоциональной сферы, тяжелые нарушения целенаправленной деятельности и личности в целом.

Дефицитное развитие - патологическое формирование личности у детей с дефектами зрения, слуха, речи, а также хроническими соматическими заболеваниями. Дефицитарность в сенсорной, моторной, соматической сфере обуславливает явление депривации и нарушения эмоциональной сферы. Возможно компенсация за счет сохранения других каналов связей и интеллектуальных возможностей в условиях адекватного воспитания и обучения.

Искаженное развитие – это сложное сочетание общего недоразвития, задержки, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящие к ряду новых патологических образований (ранний детский аутизм). Наиболее характерно выражение асинхронии: отдельные системы развиваются иной последовательности. Например, преждевременное развитие речи значительно обгоняет формирование локомоторных функций, развитие вербального интеллекта парадоксально опережает становление предметных навыков. Причем функции, развивающиеся ускоренно не подтягивают развитие других. Часто выражены отсутствие потребности ребенка в контакте с окружающими, эмоциональная холодность, боязнь новизны, однообразное поведение со склонностью к стереотипным движениям.

Дисгармонично развитие – то же, что и искаженное развитие, только в основании его не текущий болезненный процесс, а врожденная, либо рано приобретенная стойкая диспропорция психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере (психопатии). Степень выраженности психопатии и само ее формирование в значительной мере зависят от условий воспитания и окружения ребенка (социальный фактор). Трудности социального приспособления способствуют формированию ряда компенсаторных образований.

Особенности неврозов у детей.

Невроз – это реакция личности на неблагоприятную жизненную ситуацию – расстройства личности, нарушение сознания и памяти.

Невроз – это психогенное нервно-психическое расстройство, возникшее в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека, и проявляется расстройством нервно - вегетативных функций, возникает соматическая симптоматика. Патологические явления обратимы, но они этиологически связаны с конфликтной ситуацией. Психические изменения, характерные для невроза – это простые эмоциональные нарушения и повышенная истощаемость психических функций.

Детские неврозы характерны моносимптоматикой, чаще поражает детей, ослабленных болезнями или с недостаточной сформированностью органов или систем органов.

В клинической картине очень большое место занимают соматовегетативные проявления, различные формы нарушения поведения, при которых растормаживаются более примитивные способы приспособления (нарушение пищевого и самозащитного поведения).

У детей легко по механизму условного рефлекса закрепляются различные незрелые формы реагирования – страх.

Соматовегетативные симптомы проявляются в раннем детском возрасте (6 – 7 месяцев, реже раньше) – это пугливость, плаксивость, не отпускают мать, боятся новых лиц и игрушек, нарушается сон, расстройства функций ЖКТ, крайняя утомляемость и склонность к реакциям протеста.

В трехлетнем возрасте проявляются нарушения поведения, преобладают вспышки агрессии и возбуждения и пассивные формы нарушений – энурез, мутизм, запоры, все как реакция протеста.

В шесть – восемь лет невротические расстройства характеризуются разнообразием – энурез, заикание, тики, школьные неврозы – рвота, головные боли, трудности в поведении.

Препубертратный возраст (10 – 12 лет) – невроз проявляется в реакциях протеста, сверхценные образования, уход из дома.

В период полового созревания характерны ипохондрические состояния, повышенная склонность к возникновению сверхценных идей (дисморфофобия – нервная анорексия или булимия), подражание взрослым.

Причины детских неврозов:

- психологическая травма;

-биологические факторы;

- психологические факторы (акцентуация характера, психопатия, травмы детства);

- социальные факторы (развод, приемные родители, материнская депривация, несоответствующее половое воспитание).

Психологические особенности лиц с девиантным поведением.

Девиантное поведение (от лат. – отклонение).

Поступок или действие несоответствующее официально установленным или фактически сложенным в данном обществе нормам.

Сложность понятия девиантного поведения обуславливается междисциплинарным характером данного понятия. Девиантное поведение рассматривается как предмет психологии педагогики и психиатрии с одной стороны и социологии – с другой.

В значении социального явления девиантное поведение выражается в относительно массовых и устойчивых формах человеческой деятельности, не соответствующих официально установленным или фактически сложенным в данном обществе нормам и ожиданиям.

Специфические особенности личности с отклоняющимся поведением:

1.Отклоняющиееся поведение – это поведение, которое не соответствует общепринятым социальным нормам. Это придает отклоняющемуся поведению исторический характер. Это нарушение не любых, а важных для данного общества в данное время социальных норм.

2. Девиантное поведение и личность его проявляющая вызывают негативную оценку со стороны других людей. Негативная оценка может иметь форму общего осуждения или социальных санкций, в том числе уголовного наказания. Санкции выполняют функцию предотвращения нежелательного поведения, но могут приводить к стигматизации личности (окружение создает ярлыки).

3. Девиантное поведение наносит реальный ущерб самой личности или окружающим людям. Проявления - дестабилизация существующего порядка, причинение морального и материального ущерба, ухудшение здоровья. Психологическим маркером ущерба является страдание, переживаемое человекам или окружающими людьми (привлечение негативного внимания). Данный признак показывает, что отклоняющееся поведение может быть аутодеструктивным.

4. Лица с девиантным поведением склонны к стойким повторениям своего поведения.

5. Для того, чтобы поведение можно было классифицировать как отклоняющееся оно должно согласовываться с общей направленностью личности. При этом поведение не должно быть следствием нестандартной ситуации, следствием кризисной ситуации (смерть, переживание горя), самообороны при наличии реальной угрозы для жизни.

6. Особенностью отклоняющегося поведения является то, что оно рассматривается в пределах медицинской нормы. Оно не должно отождествляться с психическими заболеваниями или патологическими состояниями, хотя может сочетаться с последними. В случае психического расстройства имеет место патологическое поведение психически больного человека. Требуется первостепенное медицинское вмешательство и изучение психиатрией данного явления. Патологическое поведение подразумевает, что под воздействием болезненного состояния способность личности осознавать и контролировать свои действия существенно снижается. В то же время при определенных условиях отклоняющееся поведение может переходить в патологическое (рассказать про студентку с Победы 12).

7. Отклоняющееся поведение сопровождается различными проявлениями социальной дезадаптации. Данное поведение не обязательно приводит к болезни или смерти, но закономерно вызывает или усиливает состояние социальной дезадаптации. Социальная дезадаптация может быть самостоятельной причиной отклоняющегося поведения личности.

8. Для девиантного поведения характерны выраженное индивидуальное и возрастно-половое своеобразие. Индивидуальные различия людей затрагивают мотивы поведения, формы проявления, динамику, частоту и степень выраженности отклонения. О возрастных и половых различиях можно говорить применительно к детям не младше пяти лет, а в строгом смысле после девяти лет.

Исходя из всего вышесказанного, можно дать определение отклоняющемуся поведению:

Отклоняющееся поведение – это устойчивое поведение личности, отклоняющееся от наиболее важных социальных норм, причиняющее реальный ущерб обществу или самой личности, а также сопровождающееся ее социальной дезадаптацией.

Следовательно, на социальном уровне отклоняющееся поведение – это только одна из форм взаимоотношений между обществом и личностью.

На личностном уровне отклоняющееся поведение – это социальная позиция личности, выступающая в форме девиантного стиля и образа жизни.

Таким образом, мы ознакомились с вопросом о дизонтогенезе психики, переходим к пятому вопросу лекции.