Б. допомога пацієнту під час задишки
Задишка — це зміна частоти, глибини та ритму дихання. Задишка може супроводжуватися учащанням дихання (тахіпное), уповільненням дихання (бра-дипиое) або навіть повною зупинкою дихання (апное). За своїм характером задишка поділяється на інспіраторну, експіраторну та змішану.
Інспіраторна задишка проявляється утрудненим вдихом і виникає при наявності перешкоди для проходження повітря у верхніх дихальних шляхах - спазм голосових зв'язок, стороннє тіло, пухлина, запальні процеси в гортані, трахеї. Експіраторна задишка проявляється утрудненим видихом і виникає при спазмі дрібних бронхів та їх обструкції. Змішана задишка проявляється утрудненням вдиху та видиху і виникає внаслідок зменшення дихальної поверхні легенів (напр. при запаленні легенів, туберкульозі легенів, ексудативному плевриті та ін.)
Різко виражена задишка називається ядухою. Якщо ядуха має характер приступу вона називається астмою. Астма є бронхіальна і серцева. '. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. II. Оснащення робочого місця:
1. Функціональне ліжко.
2. Підголівник або 2-3 подушки.
3. Централізована система подачі кисню або киснева подушка.
4. Гумова грілка.
5. Кухоль з гарячою водою (t +60°-70°C).
6. Рушник, серветка
7. Стерильні шприци ємністю 5, 10 мл з голками.
8. Стерильні ватні кульки.
9. 70° розчин етилового спирту.
10.Бронхолітичні засоби.
11.Серцево-судинні засоби.
НІ- Попередня підготовка до виконання навику:
- терміново викликати лікаря (якщо пацієнт знаходиться в стаціонарі) або
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
__________________ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ' СИСТЕМИ"
— ' ~-—^ •
швидку медичну допомогу (якщо пацієнт знаходиться вдома);
·перевірити роботу централізованої системи подачі кисню;
·при її відсутності заповнити киснем кисневу подушку від балону;
·заповнити гумову грілку гарячою водою;
·підготувати стерильні шприци з голками;
·підготувати бронхолітичні засоби (адреналін, еуфілін, ефедрин);
·підготувати серцево-судинні засоби (нітрогліцерин, строфантин, корглін
//. Основні етапи виконання навику:
1. Заспокоїти пацієнта (хвилювання може посилити задишку).
2. Надати пацієнту напівсидяче положення у ліжку:
а) підняти головний кінець функціонального ліжка;
б) застосувати підголівник;
в) використати додаткові подушки.
3. Звільнити грудну клітку пацієнта від одягу, який стискує її.
4.Забезпечити доступ свіжого повітря в кімнату — відкрити кватирку \
вікно.
5.В умовах стаціонару забезпечити подачу кисню пацієнту від центр
ваної системи або кисневої подушки.
6.Прикласти грілки до нижніх кінцівок пацієнта, попередньо перевіри
їх температуру, щоб уникнути опіків.
7.Уважно стежити за станом пацієнта. Дуже важливо своєчасно поміти
правильно оцінити порушення дихання, зміну кольору і вологості шкір
покривів, порушення психіки тощо.
8. За призначенням лікаря продовжити надання невідкладної допої*
застосовуючи медикаментозні препарати.
Запам'ятайте! При бронхіальній астмі призначаються одні групи пр ратів, а при серцевій астмі - інші, тому помилкове призначення і введення (особливо парентеральне) - не допустиме.
В. ДОПОМОГА ПАЦІЄНТУ ПІЛ ЧАС КАШЛЮ.
Кашель — це складний рефлекторно-захисний акт, який направлений видалення вмісту дихальних шляхів (слизу, харкотиння, крові, сторонніх тіД
Кашель може бути сухим та вологим (із виділенням харкотиння), постійн чи періодичним, приступоподібним. Кашель виникає майже при всіх захвс ваннях органів дихання, а тому необхідно обов'язково звернутися до лік щоб після обстеження він встановив діагноз і призначив лікування. /. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Лужна мінеральна вода.
2. Тепле молоко.
3. Гідрокарбонат натрію.
4. Інгалятор тепловологий або паровий з електропідігрівом.
5. Ниркоподібний лоток.
6. Гірчичники.
7. Вода температурою +40°-45°С.
8. Рушник.
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
9. Набір чистих сухих банок (10-15 шт.). Ю. Металевий зонд з нарізками на кінці.
11.96" розчин етилового спирту у флаконі.
12.Плювальниця або чиста суха банка ємністю 250 мл.
13.Протикашльові засоби.
14.Відхаркуючі засоби.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати все необхідне для постановки гірчичників;
· підготувати все необхідне для постановки банок;
· підготувати інгалятор і лікарський розчин.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Надати пацієнту напівсидяче положення у ліжку, при якому зменшується
кашель.
2. Забезпечити доступ свіжого повітря у палату — відкрити кватирку або
вікно (без протягів), при провітрювані добре вкрити пацієнта.
3. Дати тепле питво пацієнту: молоко з натрієм гідрокарбонатом (на склян
ку молока 1/2 чайної ложки натрію гідрокарбонату) або молоко з луж
ною мінеральною водою.
4. Зробити пацієнту інгаляцію, враховуючи показання і протипоказання
(Блок "Інгаляція лікарських речовин").
5.Поставити пацієнту на грудну клітку гірчичники або банки, враховуючи
показання і протипоказання (Блок "Найпростіші методи фізіотерапії").
6.За призначенням лікаря при сухому кашлі застосувати протикашльові
засоби (лібексин, бромгексин, кодтерпін).
7.За призначенням лікаря при вологому кашлі застосувати відхаркувальні
засоби (сиропи, настої, відвари із лікарських рослин; бронхолітин, пек-
тусин).
8.При вологому кашлі дати пацієнту плювальницю або чисту банку ємністю
250 мл з кришкою, на дно якої налити трохи води або 3% розчин хло
раміну.
Г. ДОЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ КРОВОХАРКАННІ. ЛЕГЕНЕВІЙ КРОВОТЕЧІ.
Кровохаркання — це виділення при кашлі харкотиння з домішками крові, у вигляді прожилок або невеликих згустків. Кровохаркання завжди є серйозною «накою, бо якщо не вжити відповідних заходів, може розвинутися легенева кровотеча. Кровохаркання або легенева кровотеча може спостерігатися при туберкульозі, раку, абсцесі, інфаркті легенів, а також при бронхоектатичній хворобі. Легенева кровотеча супроводжується кашлем, кров змішана з харкотин-н*м, має світло-червоне забарвлення, піниста. Хворі в такому стані дуже хвилюються, їх переслідує страх смерті і вони потребують невідкладної допомоги.
'• Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
"- Оснащення робочого місця:
1. Міхур із льодом.
2. Рушник, серветка.
3. Ниркоподібний лоток.
-~~ __ -—
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
4. Джгути (3 шт.).
5. Стерильні шприци ємністю 5, 10 мл з голками.
6. Стерильні ватні кульки.
7. 70° розчин етилового спирту у флаконі.
8. Кровоспинні засоби.
9. Інфузійні засоби.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· терміново викликати лікаря (якщо пацієнт знаходиться в стаціонарі) і
швидку медичну допомогу (якщо пацієнт знаходиться вдома) і орг
вати госпіталізацію пацієнта у торакальне відділення стаціонару;
· заповнити міхур льодом, снігом або холодною водою;
· підготувати холодний розчин кухонної солі (1 ст. ложка солі на ск
холодної води);
· підготувати стерильні шприци, голки, одноразову систему;
· підготувати кровоспинні засоби (амінокапронову кислоту, медичний
латин, дицинон);
- підготувати Інфузійні засоби (поліглкжін, реополіглюкін).
IV. Основні етапи виконання навику:
1.Заспокоїти пацієнта (хвилювання може посилити кровохаркання і
неву кровотечу). Заборонити пацієнту розмовляти.
2.Надати пацієнту напівсидяче положення у ліжку:
а) підняти головний кінець функціонального ліжка;
б) застосувати підголівник;
в) використати додаткові подушки.
3.Повернути пацієнта на уражений бік, щоб кров не попадала в бр
здорову легеню. До рота підставити ниркоподібний лоток для ві;
вання; дати чисту серветку.
4.Заборонити виконувати різні рухи, тому що фізичне навантаження І
посилити легеневу кровотечу.
5.На відповідну ділянку грудної клітки прикласти холод (міхур з ль
холодний компрес).
6.Дати пацієнту ковтати невеликі грудочки льоду або дати випити хо
ний розчин кухонної солі по 1 ч. л. через 1-2 хв. декілька раз.
7. При значній кровотечі — накласти джгути на три кінцівки, зніма
почергово один джгут через 10-15 хв.
8. За призначенням лікаря ввести пацієнту кровоспинні засоби (амін
ронову кислоту, медичний желатин, дицинон).
9. За призначенням лікаря ввести пацієнту Інфузійні засоби (поліглк
реополіглюкін).
10. При сильному кашлі застосувати протикашльові засоби (лібексин, І
гексин, кодтерпін).