Определение ограничения жизнедеятельности (оценка жизнедеятельности)

Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Такие ограничения жизнедеятельности как социальные последствия нарушения здоровья приводящие к необходимости социальной помощи и защиты вследствие социальной недостаточности из-за ограничения физической независимости; ограничения мобильности; ограничения способности заниматься обычной деятельностью; ограничения способности к получению образования; ограничения способности к профессиональной деятельности; ограничения экономической самостоятельности; ограничения способности к интеграции в общество.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Выделяются 3 степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию– способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:

1 степень – способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень – способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень – неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень – способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень – способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень – неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию

окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность косознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально - этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

1степень - способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

2 степень – способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым) только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;, в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере, или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень неспособность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условием выполнения роботы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессиипри сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специальносозданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;

3 степень - неспособность к трудовой деятельности или невозможность(противопоказанность) трудовой деятельности.

Для определения ограничения жизнедеятельности также используется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), также известна как ICF, является классификацией компонентов здоровья, функционирования и инвалидности (утвержденная ВОЗ в 2001 году).

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья строится вокруг нескольких основных компонентов:

1- b функции организма,

2 - s структуры организма,

3 - d активность и участие,

4 - e факторы окружающей среды.

Раздел 1. Функции организма:

b1 умственные функции,

b2 сенсорные функции,

Ь3 функции голоса и речи,

b4 функции сердечно-сосудистой, иммунной, дыхательной и систем крови,

b5 функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма,

Ь6 урогенитальные и репродуктивные функции,

Ь7 нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции,

Ь8 функции кожи и связанных с ней структур.

Раздел 2. Структуры организма:

s1 структуры нервной системы,

s2 глаз, ухо и относящиеся к ним структуры,

s3 структуры участвующие в голосообразовании и речи,

s4 структуры сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной систем,

s5 структуры относящиеся к пищеварительной системе, метаболизму и эндокринной системе,

s6 структуры относящиеся к урогенитальной и репродуктивной системам,

s7 структуры, связанные с движением,

s8 кожа и относящиеся к ней структуры.

Раздел 3. Активность и участие:

d1 обучение и применение знаний,

d2 общие задачи и требования,

d3 общение,

d4 мобильность,

d5 самообслуживание,

d6 бытовая жизнь,

d7 межличностные взаимодействия и отношения,

d8 главные сферы жизни,

d9 жизнь в сообществах, общественная и гражданская жизнь.

Раздел 4. Факторы окружающей среды:

e1 продукция и технологии,

e2 природное окружение и изменения окружающей среды, осуществлённые человеком,

e3 поддержка и взаимосвязи,

e4 установки,

е5 службы, административные системы и политика.

Приведем пример использования международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в качестве основы для построения реабилитационного диагноза.