Эталон решения проблем пациента

Универсальные потребности	Обычная способность самоухода	Способность самоухода в данный момент	Выявленная проблема пациента: проблема здоровья.
Физиологические отправления	Последний месяц Недержание мочи	Недержание мочи сохраняется	Нарушение комфортного состояния: недержание мочи. связанное с основным заболеванием
Движение	Самостоя-тельно справлялся с активностью повседневной жизни	Отсутствуют движения в левой руке и ноге, самостоятельно не может передвигаться по палате, туалет осуществляется в постели	Риск падений и травм. Риск развития пролежней
Сон	Проблем со сном не было	Плохо спит, страдает бессонницей	Плохо спит в связи с основным заболеванием
Личная гигиена, смена одежды	Не испытывал затруднений, обслуживал себя сам	Не может самостоятельно одеться и раздеться, умыться, почистить зубы	Не справляется с мероприятиями личной гигиены из-за отсутствия движений в руке и ноге
Универсальные потребности	Обычная способность самоухода	Способность самоухода в данный момент	Сестринский диагноз: проблема здоровья
Безопасность	Знает о неблагоприятном прогнозе	Находится в тревожном состоянии, обеспокоен возвращением домой	Не справляется с беспокойством, вызванным необходимостью постороннего ухода
Общение	Имеет сына и внука	Пациент обеспокоен тем, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним	Испытывает необходимость постороннего ухода в связи с тяжелым заболеванием

Проблемы пациента.
Настоящие:
1. нарушение комфортного состояния — недержание мочи, связанное с основным заболеванием;
2. дефицит самоухода, связанный с пониженной физической подвижностью;
3. беспокойство, связанное с необходимостью постороннего ухода;
4. плохо спит в связи с основным заболеванием.

Потенциальные:
1. высокий риск нарушения целостности кожных покровов — пролежни, мацерация кожи паховой области;
2. необходимость в уходе после выписки из больницы;
3. возможная конфликтная ситуация в семье;
4. социальная изоляция;
5. запор, связанный с нарушением двигательного режима;
6. высокий риск дыхательных расстройств;

7. риск падений и травм.
Приоритетная сестринская проблема— недержание мочи, связанное с основным заболеванием.

Краткосрочная цель:
а) к концу недели пациент осознает, что при соответствующем уходе это тягостное явление уменьшится или пройдет;
Долгосрочная цель:
Пациент будет психологически подготовлен к жизни в
семье к моменту выписки.

План ухода.

1. М/с обеспечит изоляцию пациента.

2. М/с будет беседовать с пациентом о его проблемах ежедневно по 10 мин.

3. М/с обеспечит ограничение приема жидкости во второй половине дня.

4. М/с обеспечит постоянное пользование мочеприемником.

5. М/с обеспечит ежедневную дезинфекцию мочеприемник и обработку его раствором калия перманганата или 0,5% раствором осветленной хлорной извести для уничтожение аммиачного запаха.

6. М/с будет следить за гигиеной постели: матрац будет, обтянут клеенкой, постельное и нательное белье меняете после каждого случая мочеиспускания в кровать.

7. М/с обеспечит гигиену кожи паховой области (частые подмывания, обработка вазелином или детским кремом).

8. М/с обеспечит частое проветривание помещения, использовании памперсов.

9. М/с обучит родственников пациента особенностям домашнего ухода.

Реализация.

Зависимые вмешательства:

Ø выполнять назначения врача.

Независимые вмешательства:

Ø м/с обеспечит изоляцию пациента;

Ø ежедневно по 10 мин. м/с будет беседовать с пациентом его проблеме;

Ø м/с обеспечит ограничение приема жидкости во второй половине дня;

Ø м/с обеспечит постоянное пользование мочеприемника

Ø м/с ежедневно будет производить дезинфекцию мочеприемника;

Ø м/с будет следить за чистотой и сухостью постельного белья;

Ø м/с обеспечит частое проветривание помещения;

Ø м/с обучит родственников пациента особенностям домашнего ухода.
Взаимозависимое вмешательства:

Ø обеспечить консультацию уролога.

Оценка достижения целей и качества ухода:
Краткосрочная и долгосрочная цели достигнуты — пациент к концу недели отметил, что это тягостное явление прошло и не стало создавать дискомфорт для окружающих; пациент подготовлен к моменту выписки к жизни семье.

М/с………………. Дата ……………

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА:

Кроссворд №1.

1. Желаемый результат сестринской помощи, формулируемый для каждой приоритетной проблемы.

2. Источник информации о состоянии здоровья пациент;

3. действия м/с, направленные на разрешение проблем пациента;

4. Установление задач и очередности предоставляемой сестринской помощи.

5. Четвертый компонент сестринского процесса.

6. Клиническое суждение м/с о характере ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние.

7. Автономные действия м/с.

8. Обследование ответных реакций пациента на сестринское вмешательство.

9. Требование, предъявляемое к цели.