Арт-терапевтические технологии работы с детьми, пострадавшими от внутрисемейного насилия

Основанием для использования арт-терапевтических технологий работы с детьми, пострадавшими от внутрисемейного насилия, явля­ются следующие психологические проблемы детей:

1) трудности эмоционального развития;

2) актуальный стресс, депрессия;

3) импульсивность эмоциональных реакций;

4) эмоциональная депривация детей, переживание ребенком отвер­
жения и чувства одиночества;

5) наличие конфликтных межличностных ситуаций;

6) неудовлетворенность внутрисемейной ситуацией;

7) повышенная тревожность, фобические реакции, другие невроти­
ческие симптомы;

8) негативная «Я»-концепция, искаженная самооценка, низкая сте­
пень самопринятия [77].

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

К группе арт-терапевтических методов, основанных на использова­нии различных изобразительных средств, относится рисование, лепка, создание коллажей. Одним из наиболее эффективных методов в работе с людьми, пережившими глубокие психотравмы, считается метод «про­ективный рисунок».

Рисунки, создаваемые в процессе терапии, рассматриваются как про­екции определенных аспектов внутренней жизни человека. Прежде все­го, это проекции недоступных рациональному пониманию самого кли­ента содержаний психики, вытесненных в бессознательную ее часть, а также тех мыслей и чувств, которые он осознает, но стыдится выразить открыто. Основная задача метода состоит в выявлении, осознании и проработке трудновербализуемых проблем, переживаний детей-жертв насилия. Рисуя, ребенок дает выход своим подавленным чувствам, же­ланиям, мечтам, а также соприкасается с некоторыми пугающими, не­приятными, травмирующими образами и выражает отношение к ним. Это позволяет преобразовать психотравмирующий опыт и связанные с ним эмоциональные состояния.

Специалист ставит перед ребенком определенную творческую за­дачу (создать рисунок) либо в директивной, либо в недирективной форме. Директивная форма предполагает структурирование творчес­кого процесса: прямую постановку задачи и руководство поиском луч­шей формы и средств выражения. Недирективная форма предполагает самостоятельный выбор ребенком темы рисования и художественных материалов, одновременно специалист оказывает всестороннюю эмо­циональную поддержку и помощь в выборе выразительных средств.

К техникам проективного рисунка относятся:

1. Рисунок на свободную тему.

Используя эту технику, терапевт просит ребенка рисовать то, что он сам захочет, и рассказывать про все мысли и чувства, которые он будет испытывать во время работы. Основная ценность этой техники — в спон­танности творческого акта, который может привести к катарсису.

2. Рисунок на заданную тему.

Специалист дает задание нарисовать картинку, в которой отража­лось бы отношение ребенка к самому себе, к внешнему миру и окружа­ющим его людям. Примеры: «Я» (в прошлом, настоящем, будущем), «Мое любимое занятие», «Мои любимые места прогулок», «Портреты людей, которых я люблю» и т. п. В работе с детьми-жертвами домашне-

Технологии оказания психологической помощи детям — жертвам насилия

го насилия следует с особой осторожностью использовать такую рас­пространенную тему проективного рисунка, как «Моя семья» (в про­шлом, настоящем и будущем). Гораздо безопаснее придать этой теме образно-символическую, проективную форму. Например: «Птицы в гнезде» и т. п. Темой рисования также может быть какое-либо абстрак­тное понятие, эмоциональное состояние и чувство, для которого не­обходимо придумать образ. Примеры: добро, зло, счастье, печаль, гнев, удивление и пр.

3. Игра в рисование историй.

Этот метод объединяет метод рисунка и рассказа. Он чаще исполь­зуется в работе с детьми. Специалист первым рисует на бумаге линию и просит клиента дополнить ее таким образом, чтобы возникла кар­тинка. Когда первый рисунок закончен, терапевт спрашивает «Что это?» и тем самым инициирует рассказ ребенка. На следующем этапе ребе­нок должен нарисовать первую линию, и терапевт развивает этот знак в рисунок, возникает серия рисунков и комментирующая ее разверну­тая история [42]. На протяжении всей работы терапевт придержива­ется определенной логики вмешательства: от следования эмоциональ­ному настрою ребенка к предложению альтернативных эмоциональных состояний.

В работе с детьми, пережившими насилие, проявляющими тревогу и страх, часто применяется метод психодрамы. Суть его в том, что дети сочиняют спектакль, все действующие лица в котором звери. Дети рас­пределяют между собой роли животных и в проективной форме про­игрывают тяжелые жизненные ситуации. На данном этапе специали­сту не надо структурировать этот процесс. Дети обязательно сами предложат сюжетные ходы и ситуации, в форме проекций повторяю­щие их личный жизненный опыт. Терапевт активно подключается к процессу уже тогда, когда дети начинают «входить» в свою роль. Он должен предложить изменить какие-то деструктивные моменты без счастливого разрешения в конце пьесы. Переживания, реализуемые через образы животных, помогают в безболезненной для ребенка фор­ме столкнуться с психотравмирующим событием и прожить его по-другому, тем самым освобождаясь от болезненного эмоционального опыта [77].

В практике психологической помощи детям, пострадавшим от раз­личных форм внутрисемейного насилия, большое значение имеют раз­личные методы игровой терапии.

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

Игровой терапией называют метод лечения или коррекции эмоцио­нальных и поведенческих расстройств у детей, в основу которого поло­жен свойственный ребенку способ взаимодействия с окружающим ми­ром — игра. Основная цель игровой терапии в том, чтобы помочь ребенку выразить свои переживания наиболее приемлемым для него образом — через игру, а также проявить творческую активность в разре­шении сложных жизненных ситуаций, «отыгрываемых» или моделиру­емых в игровом процессе. Данный методологический подход является одним из самых эффективных и широко используемых в работе с деть­ми, пережившими насилие, как в отечественной, так и в зарубежной психолого-социальной практике [18,51].

Спонтанное самовыражение в игре позволяет ребенку освободиться от болезненных внутренних переживаний, связанных с негативным эмо­циональным опытом. Включение волевых механизмов, активизация творческого поиска новых, более адекватных способов реагирования в проблемных ситуациях, наряду с более глубоким пониманием собствен­ного «Я» и своих отношений со значимыми другими, способствуют по­зитивным изменениям на поведенческом уровне.

К основным задачам игровой терапии специалисты относят:

1) облегчение психологического страдания ребенка;

2) укрепление собственного «Я» ребенка, развитие чувства самоцен­
ности;

3) развитие способности эмоциональной саморегуляции;

4) восстановление доверия к взрослым и сверстникам, оптимиза­
ция отношений в системах «ребенок — взрослые», «ребенок —
другие дети»;

5) коррекцию и предупреждение деформаций в формировании «Я»-
концепции;

6) коррекцию и профилактику поведенческих отклонений и т. д.

Игровая терапия, как известно, имеет несколько направлений (пси­хоаналитическая, игровая терапия отреагирования, игровая терапия построения отношений, игровая терапия, центрированная на клиенте, сказочная игротерапия), которые имеют свои особенности и обоснова­ние использования терапевтических техник.

Так, психоаналитическое направление игровой терапии было впервые представлено известным психоаналитиком М. Кляйн в 20-х годах про­шлого века. Суть психоаналитического подхода в игровой терапии состо­ит в предположении о том, что детская игровая деятельность всегда со-

____ Технологии оказания психологической помощи детям — жертвам насилия____

держит символический смысл. Через игру ребенок выражает бессозна­тельные импульсы, влечения, подавленные фантазии и т. д. Таким обра­зом, игра в работе с детьми заменяет метод свободных ассоциаций, при­меняемый во взрослом психоанализе, и может позволить аналитику непосредственно соприкоснуться с бессознательным ребенка. Символи­ческие смыслы должны быть проинтерпретированы аналитиком. Эго (со­знательное «Я») ребенка укрепляется, когда аналитику удается помочь ему достичь инсайта и, как следствие, более полного понимания себя и своих отношений с другими. А. Фрейд с успехом применяла игротера-пию в работе с детьми, пережившими бомбежки Лондона во время Вто­рой мировой войны. Она делала акцент на двух важных моментах. Во-первых, игротерапия позволяет детскому психоаналитику быстрее установить с маленьким клиентом эмоциональный контакт. Во-вторых, выражая в процессе игры свои переживания, ребенок может освободиться от страха перед психотравмирующими событиями и тем самым избежать формирования серьезной нервно-психической патологии.

Идеи А. Фрейд нашли развитие в игровой терапии отреагирования Д. Леви. Для этого подхода характерно моделирование определенной тре­вожащей, пугающей ребенка жизненной ситуации, конечно же, в боль­шинстве случаев в проективной форме. Воссоздание психотравмирующе-го события в безопасном пространстве игровой комнаты позволяют ребенку максимально полно выразить свое отношение к нему и освободиться от негативных чувств (ужас, боль, ярость и т. п.). Также в процессе терапии ребенок становится «режиссером» разыгрываемого события и тем самым его внутренний опыт меняется. Он больше не чувствует себя только лишь пассивной жертвой в психотравмирующей ситуации, но приобретает чув­ство уверенности в своей способности действовать активно.

В игровой терапии построения отношений (Ф. Аллен, Д. Тафт) ак­цент делается на эмоциональных отношениях между терапевтом и ре­бенком, которым придавалось значение исцеляющей силы. Процесс спонтанной игры протекает в присутствии взрослого (игротерапевта), который с интересом, вниманием и уважением относится к личности ребенка. Терапевт эмоционально вовлечен в отношения с ребенком. Это должно способствовать постепенному обретению детьми чувства соб­ственной уникальности и самоценности. Данный подход обладает осо­бой ценностью в работе с детьми, подвергавшимися эмоциональному насилию, отвержению. Игровая терапия для них должна стать спосо­бом узнать о существовании здоровых межличностных отношений, пол­ных ответственности, заботы и тепла.

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

Игровая терапия, центрированная на ребенке, основывается на базовых принципах теории К. Роджерса — убежденности терапевта в наличии врожденной способности ребенка к спонтанному психическому разви­тию, личностному росту и самодетерминации. В процессе игротерапии происходит восстановление нарушенной способности ребенка к само­развитию и коррекция фрустрирующих отношений ребенка со значимы­ми взрослыми. Основным приемом роджерианского игротерапевта яв­ляется создание атмосферы безоценочного принятия, эмпатического понимания и эмоциональной поддержки ребенка. Терапевтический эф­фект достигается за счет того, что ребенок получает опыт свободного са­мопроявления, спонтанной игры в присутствии взрослого, воспринима­ющего его как личность, имеющую безусловную ценность.

Психоаналитическую модель игротерапии и модель Д. Леви можно отнести к директивной терапии, в которой роль взрослого (игротера­певта) крайне активна. Он — организатор, берущий на себя ответствен­ность за весь процесс игры. Две другие модели относятся к недиректив­ной игротерапии, в которой фокус смещается на ребенка, и именно он становится истинным творцом терапевтической игры. Взрослый следу­ет за его фантазией, поддерживает процесс, инициированный ребен­ком, беря ответственность за создание особых, значимых для обоих и целительных для ребенка эмоциональных отношений. Он также при­зван сохранять атмосферу психологической безопасности и доверия.

Среди отечественных подходов к игротерапии можно выделить ска­зочную игротерапию (Т. Д. Зинкевич-Евстигнеева, Т. М. Грабенкоидр.). Это эклектическая форма игровой терапии, в которой могут сочетаться принципы, приемы, техники различных школ. Однако сказочную иг­ротерапию можно отнести скорее к директивным формам. Ребенку чаще всего предлагаются какие-нибудь инструкции, то есть игровой процесс в значительной степени структурирован взрослым.

Основным признаком сказочной игротерапии является обязатель­ное присутствие сказочного мотива в инструкции. Иногда инструкции к играм переписываются в форме сказок, иногда, наоборот, игра приду­мывается по мотивам определенной сказки. Ценность метода заключа­ется в его дидактической направленности. Этот подход может с успехом применяться в работе с детьми, провоцирующими гнев окружающих. Инициируя разыгрывание специально подобранной сказочной исто­рии в детской терапевтической группе, игротерапевт в доступной ре­бенку форме объясняет, каким образом и почему его действия вызыва­ют агрессию других людей. При этом ребенку сразу же предлагаются

____ Технологии оказания психологической помощи детям — жертвам насилия____

новые, конструктивные варианты поведения и он имеет возможность, проиграв их, получить позитивную обратную связь от других участни­ков терапевтической группы.

В процессе терапевтической работы с детьми-жертвами насилия важ­ное значение приобретает оснащение игровой комнаты (игротерапевти-ческого кабинета). Для обеспечения процесса игровой терапии необхо­димо иметь игрушки и различные игровые материалы. Среди них:

1. Реалистические игрушки.

К ним относятся кукольная семья, кукольный дом и мебель, ма­шины, касса, телефон, деревья, железная дорога, животные и т. д.

2. Игрушки и материалы, помогающие отреагированию негативных
чувств.

К ним относятся солдатики, оружие, хищники, различные мяг­кие валики и подушки, по которым ребенок может колотить и пр.

3. Игрушки и материалы, способствующие творческому самовыра­
жению и снятию эмоционального напряжения.

К ним относятся различные кубики, конструкторы и мозаики, глина, краски и кисти, бумага, ножницы и клей, песок, вода, тка­ни, маски, парики и театральные костюмы, музыкальные инстру­менты, фигуры для кукольного театра.

ПЕСОЧНАЯ ТЕРАПИЯ

К инновационным технологиям психотерапевтической работы с деть­ми можно отнести песочную терапию, которая находит все более широ­кое признание у практиков.

Песочная терапия (sandplay, sandtherapy) — один из психотерапевти­ческих, психокоррекционных, развивающих методов, направленных на разрешение личностных проблем через творчество и игру. Метод пост­роен на сочетании невербальной (процесс построения композиции) и вербальной (рассказ о готовой композиции, сочинение истории или сказки, раскрывающей смысл композиции) экспрессии клиентов. Оди­наково успешно применяется в работе с детьми и взрослыми и является одним из наиболее эффективных инструментов терапевтической и реа­билитационной работы с жертвами насилия.

Как самостоятельное направление, с хорошо разработанной теоре­тической базой и богатым эмпирическим материалом, песочная тера­пия чаще всего применяется в контексте арт-терапевтического и игро-терапевтического подходов.

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

В качестве основных материалов используется песок, вода и мини­атюрные фигурки. С их помощью детям предлагается создавать компо­зиции в специальном подносе. После завершения работы с песком ре­бенок дает название своему творению и рассказывает о нем психологу. Психолог отмечает важные моменты процесса (особенности поведения, действия с песком, первую фигурку, поставленную в песочницу и т. д.), фиксирует композицию на фото или слайдпленку, подробно записыва­ет рассказ клиента. В юнгианской песочной терапии применяется прин­цип «отсроченной интерпретации», то есть психолог не дает никаких комментариев по поводу композиций на протяжении всего терапевти­ческого цикла (от 10 сеансов и более). Однако он тщательно анализиру­ет каждый поднос, диагностирует основную проблематику клиента, а также динамику терапевтического процесса по выбору предметов и их расположению в пространстве песочницы, характеру работы с песком и

водой.

Считается, что в процессе юнгианской песочной терапии происхо­дит спонтанная гармонизация психической жизни человека и интер­претации терапевта излишни для клиента. Лишь по завершении тера­пии, просматривая вместе с клиентом альбом с фотографиями всех подносов или подборку слайдов, можно дать необходимые разъясне­ния, частично проинтерпретировать символику композиций и т. п. В классической юнгианской песочной терапии сессии работы с песком должны чередоваться с разговорными сессиями, в которых психолог зат­рагивает важные темы, всплывшие в процессе построения песочных ком­позиций, но опять же старается раньше времени не прибегать к интер­претациям.

Использование песочной терапии на стыке арт-терапевтической и игротерапевтической практики предполагает гораздо более активную позицию специалиста. Композиция, построенная клиентом, исполь­зуется для исследования его актуальных эмоциональных состояний и чувств, и терапевтической работы с ними. В процессе песочной тера­пии могут корректироваться некоторые неадаптивные установки, ир­рациональные представления. Один из основных механизмов позитив­ного воздействия песочной терапии основан на том, что ребенок получает опыт создания маленького мира, являющегося символичес­ким выражением его способности и права строить свою жизнь, свой мир собственными руками.

Применение песочной терапии предполагает следующие стадии игры с песком:

____ Технологии оказания психологической помощи детям — жертвам насилия____

1. Хаос. Эта стадия отражает эмоциональное смятение и хаос, доми­
нирующие в жизни клиента. Происходит постепенное отреаги-
рование болезненного эмоционального состояния и освобождение
от него. Многократное символическое повторение психотравми-
рующей ситуации позволяет изменить отношение к ней. Эта ста­
дия может продолжаться от одного до нескольких занятий.

2. Борьба. В песочницу переносятся внутренние конфликты: агрес­
сия, тревога, реальные конфликты и взаимоотношения и пр. По
завершении этой стадии появляются первые признаки уравно­
вешенности, например, герой, который побеждает «силы мрака»
(т. е. деструктивные побуждения).

3. Гармония. Жизнь возвращается в нормальное русло. Восстанавли­
вается порядок и равновесие.

В процессе игры драматизация освобождает заблокированную энер­гию и активизирует возможности самоисцеления, заложенные в психи­ке любого ребенка.

Таким образом, данный метод позволяет гармонизировать (упоря­дочить) внутренний душевный хаос, господствующий в душе человека, являющегося жертвой насилия, посредством:

1) возвращения клиента в состояние играющего, свободно творяще­
го ребенка;

2) проработки психотравмирующих ситуаций на символическом
уровне;

3) отреагирования негативного эмоционального опыта в процессе
творческого самовыражения и игры;

4) расширения внутреннего опыта за счет соприкосновения с глу­
бинными уровнями психики и укрепления сознательного «Я»;

5) изменения отношения к себе, к своему прошлому, настоящему и
будущему, к значимым другим, в целом к своей судьбе;

6) укрепления (или пробуждения) доверия к миру, развития новых,
более продуктивных отношений с миром.