Обработка инструментария после постановки клизмы

Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведения манипуляции подвергаются всем этапам предстерилизационной очистки, а затем автоклавируются при t = 120^о С, давлении 1,1 атмосфер 45 минут.

ВИДЫ КЛИЗМ

КЛИЗМЫ

Опорожнительные

Лекарственные

Очистительная

Сифонная

Микроклизма

Капельная

Послабляющая

Масляная

Гипертоническая

ЦЕЛИ ПОСТАНОВКИ КЛИЗМ

КЛИЗМЫ

Лечебная цель

Диагностическая цель

Микроклизмы

Капельные

Очистительные

Опорожнительные

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:Очистительная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Перед родами, операциями.

2. При запорах.

3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

Ш.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой киш­ки.

6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.

7. Массивные отеки.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

-1,5-2 литра воды комнатной температуры 18-20 градусов

- При атонических запорах температура 12 °С.

- При спастических запорах температура 40-42 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, перчатки, клеенка.

YI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вы­вода кала, в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. За­кройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на ле­вый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

VIII.ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Сифонная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности других клизм при запорах.

2. Для выведения ядов из кишечника.

3. При подозрении на кишечную непроходимость.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Массивные отеки.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

-10-12 литров воды комнатной температуры 18-20 градусов.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5-2 литра, перчатки.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-30-40 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

4. Подсоедините воронку.

5. Промывайте кишечник до «чистых» промывных вод.

6. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

7. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух.

8. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:

- Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух. Делается в присутствии врача.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Масляная послабляющая

ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности очистительной клизмы.
2. При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).
3. При хронических воспалительных процессах в кишечнике.
4. При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

I. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.

II. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100 – 200 мл растительного или вазелинового масла при температуре

37-38 °С.

III. ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук, перчатки.

IV. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он не должен вставать до утра.
2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.
3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.
4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.
6. Выпустите воздух из баллона.
7. Подсоедините к трубке баллон, и медленно введите масло.
8. Не разжимая баллона, извлеките трубку и погрузите все в дезинфицирующий раствор.

VIII.ПРИМЕЧАНИЕ:

- Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на ночь.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Гипертоническая послабляющая

I. ПОКАЗАНИЯ:

1.При неэффективности очистительной клизмы.

2.При массивных отеках.

II. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3.Боли в животе неясной природы.

III. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38ºС.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, перчатки, клеенка, фартук.

V. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VI. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

- Пациенту вводят 50-100 мл гипертонического раствора, подогретого до температуры 37-38 градусов. При этом пациент должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Микроклизма лекарственная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.
2. Для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Острые воспалительные процессы в области ануса.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 50 – 100 МЛ НАСТОЙКИ РОМАШКИ, МАСЛА ОБЛЕПИХИ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ 37-38 ºС.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, перчатки, фартук.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

- Препарат подогревают до температуры 37-38 ºС и вводят 50-100 мл .

После клизмы пациент должен лежать не менее часа.

VIII.ПРИМЕЧАНИЕ:

- за 30 минут ставят очистительную клизму.

I. НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:Газоотводная трубка

II. ПОКАЗАНИЯ:

- Метеоризм.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Трещины в области заднего прохода.
2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.
3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, перчатки, клеенка.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложить пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

Питательная клизма

Цель: энтеральное введение лекарственных средств. Показания определяет врач.

Приготовление:

· Кружка Эсмарха с капельной системой

· Уплотненный мешочек для кружки Эсмарха (для грелок)

· Стойку для кружки Эсмарха

· Грелки

· Растворы для введения t 40-42 С

· Клеенку с пеленкой или влагоустойчивую пеленку

· Перчатки

· Газоотводную трубку

· Стерильное вазелиновое масло

Подготовка пациента:

· Сообщить пациенту о необходимости проведения манипуляции и ее время

· Провести очистительную клизму (не менее, чем за 30 мин)

· Убедиться в ее эффективности

Последовательность действий:

· Соберите систему

· Вымойте руки

· Постелите на постель клеенку с пеленкой

· Наденьте перчатки

· В кружку Эсмарха налейте нужный раствор

· Откройте вентиль и заполните капельницу

· Из наконечника должна пойти непрерывная струя раствора

· Закройте вентиль или наложите зажим

· Помогите пациенту лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях

· Левой рукой приподнять правую ягодицу, а правой рукой введите стерильную газоотводную трубку, смазанную стерильным вазелиновым маслом на 30-40 см

· Присоединить систему к газоотводной трубке

· Откройте вентиль и отрегулируйте количество капель в минуту

· Сомкните ягодицы, убедитесь, что пациенту удобно лежать

Дополнительная информация:

В нижнем отделе кишечника всасывается только вода, глюкоза, спирт, изотонический раствор NaCl (хлорид натрия).

Преимущества капельного введения растворов в прямую кишку является:

v Капли растворов, поступающих в прямую кишку, постоянно всасываются и не растягивают ее, не повышают внутрибрюшного давления

v Не вызывают болезненных ощущений и раздражение слизистой оболочки

v Не вызывают перистальтику кишечника

v Не препятствуют выделению газов

Частота капель в минуту не должна превышать 60-80.

Чтобы температура вводимых растворов была постоянной, необходимо кружку Эсмарха по мере остывания обложить грелками.

Капельная клизма применяется для возмещения пациенту потерянной жидкости.

Питательная клизма может быть одним из видов искусственного питания и только дополнительным методом введения веществ. Обычно объем питательной клизмы не превышает 250 мл.

Проводят питательную клизму не чаще 1-2 раза в сутки, чтобы не вызвать раздражения прямой кишки.