Техніка проведення щеплення проти
Вірусного гепатиту В
Проблема: вакцина проти гепатиту В уводиться в пологовому будинку в 1 день після народження дитини для запобігання інфекції, яка викликається вірусом гепатиту В. Вакцинація здійснюється після отримання поінформованої згоди матері.
Виконавець: медсестра кабінету щеплень, медсестра дитячого відділення пологового будинку.
Місце проведення: кабінет щеплень, палата спільного перебування матері та новонародженого.
| Послідовність | Зміст |
| Протипоказання | Гострі захворювання, алергічні реакції, дітям з патологічною реакцією на первинну дозу. |
| Показання | Активна специфічна профілактика вірусного гепатиту В та профілактика ускладнень при вірусному гепатиті В. до груп високого ризику щодо вірусного гепатиту В належать: працівники охорони здоров'я, студенти вищих медичних навчальних закладів, хворі, які отримують кров і препарати крові, новонароджені, які народилися від інфікованих матерів, хворі на гемофілію, пацієнти, які готуються до оперативного втручання. |
| Оснащення | Вакцини проти вірусного гепатиту В, шприц, 70% етиловий спирт, стерильні ватні кульки, стерильні гумові рукавички |
| Попередня підготовка | Перед щепленням дитину оглядає лікар-педіатр. Вимірює температуру тіла дитини, дає дозвіл на щеплення. Перевір етикетку, термін придатності, якість вакцини. (Вакцина зберігається в холодильнику за температури 2—8оС) Перевір наявність дозволу на щеплення. Вимий та знезаразь руки. Надягни стерильні гумові рукавички |
| Алгоритм виконання | Набери в шприц 0,5 або 1 мл вакцини залежно від віку дитини (дітям віком до 10 років доза вакцини — 10 мкг або 0,5 мл, дітям старшим 10 років— 20 мкг або 1 мл). Введи вакцину глибоко внутрішньом'язово в ділянку дельтоподібного м'яза або в ділянку стегна із зовнішнього боку новонародженій дитині. Відкритий флакон із вакциною зберіганню по підлягає. |
| Завершення маніпуляції | Знезаразь шприц, рукавички, ватні кульки. Забезпеч медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30 хв. |
| Поради матері | Стежити за станом дитини. Не мочити місце ін'єкції протягом доби. У разі виникнення інфільтрату на місце ін'єкції покласти сухе тепло |
| Заповнення документації | Дані про щеплення запиши в "Історії розвитку дитини", (форма .№ 112) - при вакцинації в 1,6 міс, "Карті профілактичних щеплень" (форма № 063) - при вакцинації в 1, 6 міс і журналі реєстрації вакцинацій проти гепатиту В; при вакцинації в пологовому будинку - в «Картку розвитку новонародженого» (форма 097) та журналі реєстрації вакцинацій проти гепатиту В. |
1. Строки вакцинації проти вірусного гепатиту В
2. Новонароджених, які народилися від матерів—носіїв НВsАg, вакцинують за схемою: 0 (перші 12 год. життя), 1,6 міс життя дитини.
Годування дитини з пляшки
Показання:
Змішане та штучне вигодовування.
Протипоказання:недоношеність, хвороба дитини, при який порушене дихання. Дитина слабка і не може ссати через соску.
Проблема:дитина отримує адаптовану суміш.
Виконавець: Патронажна медсестра, матір дитини.
Місце проведення:дитячий стаціонар, домашні умови, будинок немовляти.
Мета: забезпечити повноцінне живлення дитині.
Оснащення:
—мірна пляшка (ріжок);
—стерильна соска;
—необхідна кількість на одне годування молочної суміші (або іншої їжі) температурою 36—37°С;
—товста голка для проколювання соски;
—ємкості з 2% розчином соди для кип'ятіння сосок і пляшок.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі / родичам мета і хід проведення процедури | • Забезпечення правильного щоденного годування дитини |
| • Підготувати необхідне оснащення | • Забезпечення чіткості виконання процедури |
| • Вимити і осушити руки • Підготувати дитину до годування | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Залити у пляшку необхідну кількість свіжо приготовленої молочної суміші (або іншої їжі) | • Профілактика інфекційних захворювань ЖКТ • Суміші з молочної кухні зберігають в холодильнику. Перед вживанням підігрівають до 36оС. |
| • Якщо соска нова, проколоти в ній отвір розжареною ін'єкційною голкою, молочна суміш спочатку повинна литися цівкою, а потім капати крапельками | • За наявності великого отвору в сосці збільшується вірогідність попадання великої кількості повітря в шлунок під час годування, при вузькому отворі в сосці - малюк швидко втомлюватиметься |
| • Надіти соску на пляшку | • Рідина з ріжка повинна витікати важкими краплями |
| • Перевірити швидкість витікання суміші і її температуру, крапнувши на тильну поверхню свого променезап'ясткового суглоба | • Теплий розчин не викликає спазму гладкої мускулатури шлунку, добре всмоктується, не викликає опіків слизистої оболонки |
| Виконання процедури | |
| • Розташувати дитину на руках, голівка на ліктьовому згині, з піднесеним головним кінцем | • Профілактика аспірації |
| • Годуючи малюка, стежачи за тим, щоб під час годування шийка пляшки постійно і повністю була заповнена сумішшю | • Попередження заковтування повітря (аерофагії) |
| Завершення процедури | |
| • Подержати дитини у вертикальному положенні 2-5 хвилин | • Видалення повітря, що потрапило до шлунку в процесі годування |
| • Покласти дитину в ліжечко на бік (або голову повернути на бік) з підвищеним головним кінцем. | • Профілактика аспірації при можливій відрижці |
| • Пляшечку звільнити від залишків суміші, обробити 2% розчином соди, промити проточною водою. Продезінфікувати у сухо жаровій шафі за температури 180оС протягом 30 хв., за температури 120оС – 45хв. • Соски звільнити від залишків їжі, обробити 2% розчином соди, промити проточною водою, після чого знезаражувати кип’ятінням протягом 30хв. Зберігати у промаркірованому посуді. • Зробити запис про годування дитини у лист призначень. | • Забезпечення інфекційної безпеки  Мал. 7. Положення пляшки при годуванні дитини: а — неправильне, б — правильне • Заповнення медичної документації. |