Галлюцинаторно-бредовые синдромы

галлюцинозы паранойяльный параноидный галлюцинаторно-параноидный психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо) парафренный

Зрительные	Слуховые	Обонятельные	Тактильные
- при резком снижении остроты зрения (по типу Ш. Боннэ) - на высоте интокси­кации некоторыми ПАВ	- при хрониче­ском алкого­лизме	- встречаются редко	- при хрониче­ском отравле­нии солями тяжелых ме­таллов

	По типу течения

По каналу анализатора

Острые	Хронические
сопровождаются аффектом расте­рянности, недоумения, тревоги; ха­рактерно двигательное возбуждение	развиваются на фоне монотон­ного аффекта, характеризуются однообразием галлюцинаций

Структура паранойяльного синдрома

1. Интерпретативный бред 2. Стеничность 3. Гипермнезия 4. Аффективная напряженность 5. Обстоятельность мышления 6. Повышенная самооценка

Дифференциальная диагностика бредовых синдромов

Синдром	Идеи преследования и (или) воздействия	Псевдо­галлюцинации	Другие психические автоматизмы
Параноидный	+ + +	+	+
Галлюцинаторно-параноидный	+	+ + +	+
Психического автоматизма	+	+	+ + +

Этапы бредообразования

(по К. Конраду, 1979)	(по К. Ясперсу, 1923)
- трема - апофения - анастрофа - апокалипсис	- бредовое восприятие - бредовое представление - бредовое осознавание

Структура парафренного синдрома

1. Нелепый бред преследования и воздействия 2. Бред величия 3. Фантастические конфабуляции 4. Эйфория

Аффективные синдромы

Варианты маниакального синдрома

Варианты депрессивного синдрома

Варианты депрессивного синдрома

Невротические синдромы

Астенический Истерический Обсессивные

Астенический синдром («астеническая триада»)

1. Повышенная психическая и физическая истощаемость 2. Висцеро-вегетативные расстройства 3. Нарушения сна

	Клинические формы (стадии) · гиперстеническая · гипостеническая · раздражительной слабости		По этиологии · психогенные · соматогенные · цереброгенные · физиогенные · адаптационные		Клинические варианты астено-динамический астено-депрессивный тревожно-астенический астено-ипохондрический истеро-астенический астено-сенситивный

Истерический синдром

1. Конверсионные расстройства (психические, вегетативные, чувствительные, двигательные) 2. Диссоциативные расстройства (психогенная амнезия, психогенные сумеречные нарушения) 3. Истероидные особенности личности

Обсессивный синдром

1. Различные обессивные проявления (единичные, генерализованные) 2. «Защитные» формы поведения (поведение «избегания», ритуалы) 3. Психастенические особенности личности

Ипохондрический синдром (варианты, этапы)

Астено-ипохондрический Обсессивно-ипохондрический Депрессивно-ипохондрический Паранойяльный Параноидный Парафренный (синдром Котара)