Психологические данные - это
Социологические данные - это
Данные об окружающей среде -
Задание № 2.
Проведите объективное обследование пациента и заполните таблицу (можно использовать предложенную ситуационную задачу):
Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом, боли в грудной клетке при глубоком дыхании. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Болен в течение месяца, к врачу не обращался.
При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, в контакт вступает неохотно, гиперемия лица. Пониженного питания, язык обложен белым налетом, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт.ст., в легких выслушиваются влажные хрипы. Зрение снижено (пользуется очками - близорукость), последнюю неделю плохо спит, аллергии не отмечает. Физиологические отправления в норме, отеков нет.
В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.
Проведите сестринскую оценку пациента, выделите нарушенные потребности.
Сестринская оценка пациента
| Дата | |||||||
| День № | |||||||
| Общение | |||||||
| Дыхание | |||||||
| Аллергия | |||||||
| Боли | |||||||
| Подвижность (безопасность) | |||||||
| Отдых (сон) | |||||||
| Имеются ли зубы | |||||||
| Питание | |||||||
| Физиологические отправления | |||||||
| Кожа (гигиена) | |||||||
| Запах изо рта (есть, нет) | |||||||
| Способность к самоуходу (требуемая помощь) | |||||||
| Температура | |||||||
| Эмоциональное состояние | |||||||
| Общение | |||||||
| Средства преодоления стресса/боли | |||||||
| Пульс | |||||||
| АД | |||||||
| ЧДД | |||||||
| Тремор (рук, головы, выраженность) | |||||||
| Положение в постели | |||||||
| Рост | |||||||
| Вес | |||||||
| Диета | |||||||
| Тонус мышц | |||||||
| Водный баланс | |||||||
| Риск развития пролежней | |||||||
| Отеки | |||||||
| Слух | |||||||
| Зрение | |||||||
| Память |
Нарушены потребности:
Задание № 3.
Сделайте графическую запись показателей функционального состояния пациента (температура, пульс, ЧДД и т.д.):
Тема занятия № 6.
Второй этап сестринского процесса: выявление проблем пациента.
Цель работы:научиться выявлять проблемы пациента, делить их на основные, потенциальные и приоритетные, определять приоритеты, владеть сестринской диагностикой. Четко различать врачебный и сестринский диагнозы.
Задание № 1.
Определите проблемы пациента.
Настоящие - это
Потенциальные - это
Приоритетные проблемы - это
Физиологические -
Психологические -
Духовные -
Социальные -
Задание № 2. Приведите примеры сестринских диагнозов:
Задание № 3.
Заполните таблицу различий врачебного и сестринского диагнозов:
| № | Критерий различия | Врачебный диагноз | Сестринский диагноз |
| 1. | Цель |
| 2. | Основа диагноза | ||
| 3. | Изменчивость | ||
| 4. | Формулиров-ка диагноза | ||
| 5. | Основа диагноза |
Задание № 4.
В предложенной ситуационной задаче выделите приоритетную проблему.(В целях экономии времени сестринское обследование приведено не полностью).
В отделении сестринского ухода находится пациент 76 лет, с диагнозом: рак желудка. При сестринском обследовании выявлено: пациент истощен, страдает недержанием мочи и кала, неподвижен, сознание неясное, кожные покровы бледные, сухие.
Приоритетная проблема -
Тема занятия № 7. Третий этап сестринского процесса: планирование сестринской помощи.
Цель работы:научитьсяопределять цели, учитывая пожелания пациента и/или его семьи, возможности сестры, профессиональный опыт и ресурсы. Составлять план сестринского ухода, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике.
Задание № 1.
Цели (ожидаемые результаты) бывают:
Краткосрочные - это
Долгосрочные - это
Задание № 2.
Приведите примеры формулирования цели сестринского ухода:
Задание № 3.
Дайте определение плана сестринского ухода (можно своими словами, как поняли из текста учебника) и приведите примеры -
Тема занятия № 8. Четвертый этап сестринского процесса: реализация сестринской помощи.
Цель работы:овладение методамисестринских вмешательств, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике, вести документацию. Уметь работать с текстом учебной и дополнительной литературы.
Задание № 1.
Определите типы сестринских вмешательств:
Зависимое -
Независимое -
Взаимозависимое -
Задание № 2.
Назовите основные методы сестринских вмешательств:
Задание № 3.
Заполните таблицу, придерживаясь модели сестринского ухода, по В. Хендерсон:
| Сестринское вмешательство | Действия медсестры |
| Оказание помощи в удовлетворении ежедневных потребностей |
| Советы | |
| Обучение | |
| Приспособление к максимально комфортному пребыванию пациента | |
| Общение с родственниками | |
| Оказание психологической помощи | |
| Укрепление здоровья |
Задание № 4.
Решите ситуационную задачу и заполните таблицу по ней:
В стационаре с 20 декабря находится больной, страдающий раком желудка, боли почти постоянные, пациент мало общается, настроение снижено.
| Дата | Проблема пациента | Цель | Реализация | Оценка |
Тема занятия № 9. Пятый этап сестринского процесса: оценка результатов сестринской помощи.
Цель работы:овладеть навыками оценки результатов проделанной работы, ее качества. Уметь вносить коррекцию, в случае необходимости, активно использовать мнение пациента о проведенных мероприятиях.
Задание № 1.
Перечислите основные методы, используемые медсестрой для оценки результатов ухода, и что служит источником информации при этом:
Задание № 2.
Приведите примеры оценки результата и эффективности сестринского процесса и на основании этого заполните таблицу (можно ориентироваться по предложенным: 1. - пациент страдает впервые выявленным сахарным диабетом, необходимость введения инсулина. 2. - у пациента нарушен сон. 3. - пациент страдает запорами):
| Цель | Оценка |
Итоговое задание
Для контроля знаний по пройденной теме, ответьте на тестовые вопросы:
1. Основоположницей системы ухода за пациентом является Флоренс Найтингейл:
а) да
б) нет
2. Количество этапов сестринского процесса:
а) 2
б) 4
в) 3
г) 5
3. За время пребывания в стационаре сестринский диагноз меняется несколько раз:
а) да
б) нет
4. Сестринские проблемы подразделяются на:
а) настоящие
б) потенциальные
в) все перечисленное
5. Сестринский диагноз – это оценка ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние:
а) да
б) нет
6. Каждый сестринский диагноз м/сестра обязана согласовывать с врачом:
а) да
б) нет
7. Цель сестринского процесса:
а) определение очередности мероприятий ухода
б) установление природы заболевания
в) удовлетворение основных потребностей организма
г) назначение лечения
8. Первый этап с/процесса это:
а) планирование объема сестринских вмешательств
б) выявление проблем пациента
в) сбор информации о пациенте
г) определение целей сестринского ухода
9. Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным:
а) да
б) нет
10. Субъективная информация – это ощущение самого пациента относительно проблемы его здоровья:
а) да
б)нет
11. Что изучает биомедицинская этика:
а) взаимоотношения между врачом и больным
б) широкий круг вопросов морали, долга, профессиональной этики
в) ятрогенные заболевания
12. Частота дыхания в одну минуту у взрослого в норме:
а) 10-12
б) 16-20
в) 22-28
г) 30-36
13. Частота пульса в одну минуту у взрослого в норме:
а) 100-120
б) 90-100
в) 60-80
г) 40-60
14. Совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:
а) рентгенография
б) антропометрия
в) флюорография
15. Второй этап сестринского процесса:
а) планирование объема сестринских вмешательств
б) выявление проблем пациента
в) сбор информации о пациенте
г) определение целей сестринского ухода
16. Кто должен осуществлять уход за больным:
а) родственники больного
б) средний и младший медперсонал отделения
в) все медработники, а также родственники пациента
17. Положение больного в постели бывает:
а) активным
б) пассивным
в) вынужденным
г) все перечисленное
18. Положение, которое больной занимает для облегчения своего состояния:
а) активное
б) пассивное
в) вынужденное
19. К зависимому типу сестринских вмешательств относится:
а) привлечение других членов бригады
б) обучение уходу пациента и его семьи
в) выполнение назначений врача
20. Медицинская сестра распознает:
а) нарушение потребностей
б) заболевание, которым страдает пациент
21. К социальным потребностям относятся:
а) сон
б) уважение
в) жажда
г) признание
22. Основные понятия сестринского дела это все, кроме:
а) сестра
б) окружающая среда
в) пациент
г) болезнь
23. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства:
а) снизить температуру больного
б) улучшить состояние больного
в) снять интоксикацию
г) пациент снизит свой вес на 1 кг через 3 дня
24. Цели сестринского ухода бывают:
а) долгосрочными
б) общими
в) личными
г) краткосрочными
25. К физиологическим потребностям, согласно иерархии Маслоу, относятся:
а) знания
б) потребность в общении
в) дыхание
26. Страх смерти является проблемой:
а) психологической
б) физической
в) семьи
г) духовной
27. Заключительный этап сестринского процесса включает:
а) определение эффективности проводимого сестринского ухода
б) выбор приоритетов
в) установление проблем больного
28. У пациента нет стула 48 часов, это проблема:
а) эмоциональная
б) потенциальная
в) настоящая
29. К этическим компонентам философии сестринского дела не относится:
а) добродетели
б) деонтология
в) обязанности
г) ценности
30. Третий этап сестринского процесса включает:
а) определение задач ухода
б) срочное оказание неотложной помощи
в) выбор приоритетов - наиболее важных проблем
г) сбор информации
Для контроля полученных знаний по разделу решите ситуационные задачи:
№ 1. Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль.
При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, гиперемия лица, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт. ст. в легких выслушиваются влажные хрипы.
В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.
Выделите проблемы пациента.
№ 2. Больной Р., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную жажду (выпивает в сутки 15-18 литров воды), частое обильное мочеиспускание, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел месяц назад после перенесенного гриппа. Не лечился. Попытки воздержания от употребления воды резко ухудшают общее состояние.
При объективном осмотре: рост 172 см, масса тела 55 кг, кожа сухая, пульс 74 в 1 мин., ритмичный, АД – 170/80 мм рт. ст.
Медицинский диагноз: несахарный диабет.
Осуществите сестринский процесс.